ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 10!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

 

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:

Ссылки скрыты.

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[Лана@Мама@]

Всем привет! С новой темкой!!! Девочки а есть здесь у кого СПКЯ? Просто хочу узнать в протоколе какие вы анализы сдавали еще, по мимо д-димера, эстрадиола и прогика!!! Я думаю я забыла про мой поликистоз и не сдала анализы на андрогены, вот и получилась у меня ЗБ!!

[Кнопыч]

darya0708

podruzka2014 (Вчера, 13:36 ) писал(а):

 

Вопрос по адресу. Я у нее делала 2 ИИ и 1 ЭКО. Пролет.

Что могу сказать- как гинеколог хороша, как репродуктолог невнимательная. сквозь пальцы смотрит на анализы (хотя там были тревожные звоночки). Просила ее устроить прием по разбору неудачи совместно с эмбриологом- отморозилась на 3 месяца. потом очнулась, начала мне названивать. А поезд уже ушел вместе со мной в другую клинику, где те же анализы внимательно изучили и назначили коррекцию гормонов перед протоколом.

Пока не были у нее, мой Вам совет перезаписаться к другому врачу. Т.А. загрузит вас гистероскопией, даже если показаний к ней не будет.

блииииииин, я прям расстроилась. К ним фиг запишешься.

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/60181-eko-ekoiksi-imsi/page__st__2760#ixzz3Q6GSCwD

Ни чего не фиг. Я за один-три дня легко записываюсь и к репродуктологу и к андрологу и на анализы)))

[Artic]

С новой темкой! Девушки, а кто делал эко с миомами? Поделитесь опытом. Как узлы себя в стимуляцию повели? Боюсь до жути, т.к. на клостилбегите узлы в рост пошли резкий и пришлось их срочно удалять, один с некрозом аж. Узлы 3 и 2 см субсерозные, полость не деформируют. Может какую то обратную блокаду потом ставят?

[Кнопыч]

Очень много в интернете отзывов хорощих о Б*елоусовой и Д*митриевой. Я сама не была. Я у Л*ьвовой. Первый прием бесплатно и час. Соловьем заливалась, сюсюкалась, по плечику гладила. Второй раз тоже. И все она знает, и все отлично будет у меня. Мне она понравилась. 3 и 4 раз уже на оте..сь , проблемы начали нарисовываться в процессе планирования, то одно, то другое выявляется, хотя с начало все прекрасно было. , и мне наоборот ее поддержка стала нужна, Очередь же. Поток. В последний раз я еще из кабинета не ушла, сижу вопросы ей задаю по проделанному узи, анализы в папку складываю, а она уже следующую позвала, та уже на кресло легла и ждала ее. А меня хрен выгонишь, я дальше продолжаю спрашивать. Время приема, я так понимаю, полчаса, а я 20 мин была.((

Выходишь из кабинета, половину вопросов не успела задать, а на те вопросы, на кот она ответила, я уже ответы забыла)) Да и ответила не совсем на те которые я задавала.(((( Инфы то много, а я волнуюсь. Последний раз на диктофон записала, чтоб дома еще раз прослушать)) А пошла к ней по рекомендации подруги, кот у нее эко делала. Три пролета. И бросила ее. Подруга просила ее позвонить ей несколько раз после последнего пролета, А та не звука в ответ. Осадок поганный остался.А подруга опять к ней хочет, заново эко полностью. Я ее отговариваю

 

Хотели сменить андролога, сказали заявление писать. Рассматривают в течении 12 дней.

 

Я сильно то и не планировала к Л*ьвовой. Хотела нескольких врачей посетить, а она как-то быстро все. Посмотрела мои бумажки, анализы, таблетки назначила. Все и закрутилось, я и глазом не успела моргнуть ))

[podruzka//]

Хочушка!!! спасибо тебе, успокоила про дозировку. и смайлик с унитазом супер.

 

Про яичники и дозу она так и сказала- типа в четверг посмотрит реакцию Я и, если что, уменьшит дозировку. Коктейль белковый уже пью на ночь.

Кнопыч, да, в Альтре поток конкретный. Оборудование современное это факт, Яндекс -директ постоянно качают (реклама). Поэтому люди и прут к ним. На ресепшене постоянная очередь.

Изменено 28 января 2015 пользователем podruzka2014

[Klopik_12]

Всем привет! С новой темкой!!! Девочки а есть здесь у кого СПКЯ? Просто хочу узнать в протоколе какие вы анализы сдавали еще, по мимо д-димера, эстрадиола и прогика!!! Я думаю я забыла про мой поликистоз и не сдала анализы на андрогены, вот и получилась у меня ЗБ!!

У меня спкя. Перед протоколом сдала кучу анализов - гормоны, гепатиты, общ. анализ крови и мочи, коаулограмму, половые инфекции, кариотип. А вот димер почему-то не сдавала.

 

Девочки, как вы думаете, стоит ли применять хэчинг в крио протоколе, если в свежем даже имплантации не было? Мне вот кажется, что было бы целесообразно. Надо будет завтра у врача спросить. Я еще в свежем просила сделать хэчинг, он сказал что не считает нужным, вот если будет пролет, то в след. раз можно. Как вам делали?

[Йринка:)]

Ссылки скрыты.

 

 

Лена Валерина, а его и не нать сдавать перед протоколом, достаточно гемостаза.

 

Лена Валерина, хэтчинг делается только по показаниям и только после разморозки эмбриона и его оценки

[LeeAnn]

Девочки, всем привет и поздравляю с новой темкой!

Пишу сообщить, что вчера была в БО. Посмотрели меня на узи - сказали что в этом цикле в крио не возьмут((( Так как желтые тельца ещё не ушли, прописали мне норколут по 1т /2 раза в день с 16 по 25 ДЦ. И сказали что ждут меня в след цикле. А я уже так верила и надеялась что всё хорошо у меня и возьмут. Немного сначала расстроилась, а потом вспомнила что горло побаливает и что может и к лучшему. Сейчас подлечусь и пропью всё + про витаминки спросила - прописали фольку и Е в дозировке 400. Продолжаю надеяться и верить! И вам девочки желаю того же! :isnegzima:

[777Lina]

Девочки, всех с новым домиком!!! Пусть для всех он будет очень-очень забеременительным!!! :aistbp: :aistbp: :aistbp:

[Йринка:)]

LeeAnn, ай, лайки мне не выдали сегодня! Молодец, что тк воспринимаешь, все что не делается все к лучшему!

Ссылки скрыты.

[Artic]

Лена Валерина,  я сдавала ддимер только потому что у меня ачт из геиостаза низкий. И плюс наследствн.тромбофилию

[**Тинсу**]

Лена Валерина,  в спб всем крио эмбрионам делают хетчинг и это входит в базовую стоимость крио протокола.Но это только в клиниках- лидерах тк в других нет такого оборудования.

[//Барабанька//]

LeeAnn, а может и само в этом цикле получится!

[LeeAnn]

//anutik_kiss//, неее, мы предохраняемся - я вторую внематочную не хочу

[777Lina]

Йринка, хотела тебе про Глюкофаж сказать... а ты сахар на нем проверяешь? У меня после третьей таб. он пошел вверх, когда дополз до 10,5 я его перестала пить, они с Сиофором действуют одинаково... улучшают чувствительность рецепторов поджелудочной к инсулину, и когда у тебя с этим проблем нет, получается избыток глюкозы. Будь осторожна, врачи часто этот момент опускают.

 

Девочки, получила я все свои анализы и немножечко офигела... Гормоны вообще пошли гулять и О в этом цикле походу у меня не будет. ((( Соотношение ЛГ/ФСГ 1,08, АМГ 4,6 ППЦ... а я хотела минимальную стимуляцию.... почему? как так всё круто изменилось? у меня никогда небыло проблем с О! Я всегда ставили мультифолликулярные! А сейчас походу они вообще отказываются работать.((( Получается с такой картиной меня не возьмут в протокол в сед. цикле? Будут наблюдать что дальше будет или можно будет попробовать? (У нас до этого был только МФ)

[//Барабанька//]

LeeAnn, аааа, вот так?

ну значит этот цикл активно готовитесь, витминки-все дела, а следующий цикл будет ВАШИМ УДАЧНЫМ!

 

777Lina, у меня вообще АМГ 2,4

[Йринка:)]

**Тинсу**, а если бластоцыста в естественном хэтчинге? Они ж дополнительным просто ее покалечат!

[Klopik_12]

Лена Валерина, в спб всем крио эмбрионам делают хетчинг и это входит в базовую стоимость крио протокола.Но это только в клиниках- лидерах тк в других нет такого оборудования.

В моей клинике его делают, если врач посчитает нужным. Завтра узнаю. Решила записать в блокнотике все вопросы к доктору, как советовали девочки. А то дома помню, а как к нему попадаю - половину забываю.

[Йринка:)]

777Lina, у меня сахар до глюкофажа был 5,4, а при приеме 4,2) а ты разбираешься в анализе на инсулинорезистентность?

 

возьмут в протокол, на соотношение ЛГ/фсг не смотрят, АМГ хороший

 

Лена Валерина, правильно! Если клиника заранее говорит о необходимости хэтчинга, то это только говори то том, что они втюхивают эту услугу, а нужна не нужна им пофиг.

Ссылки скрыты.

[777Lina]

777Lina, у меня сахар до глюкофажа был 5,4, а при приеме 4,2) а ты разбираешься в анализе на инсулинорезистентность?

 

возьмут в протокол, на соотношение ЛГ/фсг не смотрят, АМГ хороший

 

Если у тебя в минус пошел, то это хорошо! Тогда не парься!

Спрашивай, попробую разобраться.

[**Тинсу**]

Йринка,не знаю... Я ж не эмбриолог))) Говорю то, что мне в Аве, МЦРМ и МиД сказали. Оплачивать не надо, все и так сделают.

Изменено 28 января 2015 пользователем **Тинсу**

[Klopik_12]

777Lina, у меня сахар до глюкофажа был 5,4, а при приеме 4,2) а ты разбираешься в анализе на инсулинорезистентность?

 

возьмут в протокол, на соотношение ЛГ/фсг не смотрят, АМГ хороший

 

Лена Валерина, правильно! Если клиника заранее говорит о необходимости хэтчинга, то это только говори то том, что они втюхивают эту услугу, а нужна не нужна им пофиг.

 

Ну да, зачем всем подряд делать его, если нет показаний по возрасту и еще каких-либо. Мне врач в свежем протике сказал, что пока нецелесообразно его использовать, что это лишние деньги, да и есть риск повреждения эмбриона при этом. Но, думаю, в крио будут его применять.

Ириш, я тебя сначала не узнала по новой авке, пока имя не увидела .

Изменено 28 января 2015 пользователем Лена Валерина

[//Барабанька//]

Лена Валерина, вот и я решила завести блокнот и туда все вопросы записывать, а то вечно иду: в голове куча вопросом, на листиках куча вопросов, а в результате ничего и не удается спросить

[Йринка:)]

Если у тебя в минус пошел, то это хорошо! Тогда не парься!

Спрашивай, попробую разобраться.

Ссылки скрыты.

 

правда это старый анализ, я его не пересдавала больше