ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 11!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

 

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:

Ссылки скрыты.

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[Veraoka///]

Отмечусь в новой темке! Всем удачных протоколов! Хорошего настроения! И милых деток!

[MiaMia777]

Sopelka аааа я поняла, Вы имеете в вижу если ПГД делать уже на размороженных эмбриончиках? Это надо с эмбриологом консультироваться, я могу дать мэйл оч хорошей тетеньки эмбриолога-генетика, она Вам ответит.

Изменено 23 марта 2015 пользователем MiaMia777

[Наташель]

Пусть эта темка станет мегазаберенительной!!!!гип-гип-ураааааа!!!!!)))

[//рожуздоровогомалыша//]

Доброе утро девочки!

[Veraoka///]

MamashaLubasha, доброе-доброе!

[ANN-gell]

Девочки, всем привет! Про кариотипы: мы сдавали в ЦиРе. Нам сказали, что муж может позавтракать, а мне нельзя, т.к. я сдавала доп анализы. Никаких вопросов по поводу того, что натощак или нет не возникло.

Где-то читала, что записаь на сдачу кариотипов месяц-полтора. Я в ЦиРе заплатила утром, на следующее утро уже сдала. Искала информацию, в ЦиРе получилось дешевле всего, если опачивать по Интернету - 6800 на человека. в МиДе получается 10.400 за человека.

Результаты пока не получили. Когда я выбирала врача, то ходила в несколько клиник и все врачи сказали мне одно и то же: перед протоколом сдать кариотипы с аберрациями + Пайпель биопсию. Так что это с моем случае важно.

Хотя сейчас мой врач сказала, что мы готовимся к протоколу, не ожидая кариотипы, а решение о переносе/ПГД будем принимать по результатам.

 

Кстати, про биопсию. Буду делать в Питере на этой неделе. Скажите, это очень страшно? Я потом могу вскочить и бегать по городу и много стоять на ногах (приезжаю лекции читать)?

[Irina K.]

ANN-gell, а что дает пайпель-биопсия? Напиши, пожалуйста, где будешь делать в Питере, сколько стоит и как на нее записаться...

[//рожуздоровогомалыша//]

ФСГ

Ссылки скрыты.

3.88 мЕд/мл

Регулярный менструальный цикл:

Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90

Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20

Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20

Постменопауза: 19,30 - 100,60

 

ЛГ 3.06 мМЕд/мл

Регулярный менструальный цикл:

Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00

Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60

Лютеиновая фаза: 0,61-16,30

Постменопауза:

14,20 - 52,30

 

Эстрадиол 236 пмоль/л

Фолликулярная фаза: 68 - 1269

Овуляторная фаза: 131 - 1655

Лютеиновая фаза: 91 - 861

Постменопауза: <73

 

Тестостерон 1.26 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л

Репродуктивный период: 0,38-1,97

Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных.

Постменопауза: 0,28-1,22

 

Пролактин 206 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л

Изменено 23 марта 2015 пользователем MamashaLubasha

[Наташель]

Девочки, чего -то я трусю (( мне ж эмбриончиков на след неделе перевозить, страшно таааак... расскажите про свой опыт , если таковой имеется.

А еще вот глупый вопрос, у меня в конце недели прием, где будет решаться, когда крио, мне сразу все деньги с собой брать для протокола?

Ой чего то я мандражирую.... но это приятный мандраж ) скорее бы уже прием!!))

[Irina K.]

Natashel, вообще деньги платятся после заключения договора. Главное их внести до переноса эмбрионов (по крайней мере многие клиники так стараются делать)

[Наташель]

Irina K., поняла. Ну ладно, брать с собой не буду, если что доеду за ними домой, мне близко )спасибо!

[Veraoka///]

Уф, а я завтра к врачу - смотреть что наросло, что подрастает)

[Йринка:)]

С НОВЫМ ДОМИКОМ НАС

Ссылки скрыты.

 

Я в ЦиРе заплатила утром, на следующее утро уже сдала. Искала информацию, в ЦиРе получилось дешевле всего, если опачивать по Интернету - 6800 на человека. в МиДе получается 10.400 за человека.

 

Я в ЦИРе сдавала за 4700, но это было 1,5 года назад, после узнала про Фертилаб, там кариотип стоит 2900+100р взятие крови., если нужны абберации, то еще дополнительно + 2500, итого с абберациями 5500, дешевле просто нет. Муж сдавал в Мид, капец они цены подняли, он сдавал там за 5000

[ANN-gell]

В ЦиРе при оплате на месте вообще около 9 тысяч стоит. Но мне врач сказал, что именно с абберациями и выборка 100 клеток, остальное делать смысла нет.

[Йринка:)]

ANN-gell, ну вот поторопилась ты))) многие девочки тут про фертилаб писали) там дешевле) мы тоже генетику по полной сдавали и муж и я, а после узнали про это лабу

[~Mira~]

Девули, сегодня пересдавала анализы для протокола в апреле. Единственное - СОЕ не взяли, реактивов в гемотесте нет. В бумажке, кот.дала клиника - там под каждый анализ указано, какие компоненты нужны. Про клинику крови ничего не указано. Значит им не важно, какие именно компоненты нужны? Просто не охото отдельно искать еще центр и сдавать отдельно СОЭ. У меня есть старый анализ, с выписки (больше месяца ему). Вот думаю может его на всякий случай взять на протокол, изменив дату? Если потребует - дам СОЭ.Если не понадобится - отдам все как есть. А то вены уже в шрамах все. Я ж в свое время 3 года донором была. 20 раз сдавала кровь и плазму. Одни шрамы уже. Пожалеть вены хочется. Во время беременности они еще пригодятся. Ну так что, СОЭ нужно?

[Veraoka///]

Я тоже донор - недавно звонят - мол Вы куда пропали? А я говорю - перерыв решила сделать)

[podruzka//]

Всем доброго дня. Жду месячных и на прием к доктору.

Сопелка, не нужно тебе никакого ПГД для 4-х замороженных эмбриошек. Напомни, сколько дневочек заморозили?

Обычно размораживают и наблюдают день-два, а потом переносят.

 

Кариотип показан для сдачи возрастным парам (после 35 лет) и тем, у кого ЗБ. У меня просто кариотип написан, а у мужа с фотографией хромосом.

[Irina K.]

~Mira~, СОЭ показывает есть ли в данный момент какой-то воспалительный процесс в организме. Я думаю его обязательно надо сдать перед протоколом. А из пальца его разве нельзя?

[~Mira~]

Из пальца????? Так его отменили уже у нас в Мск как пол года точно. Это я про ЖК. У нас больше не берут из пальца. Какие то ученые доказали, что сосуды там сильно травмируются, что разницы нет мол из пальца или из вены и тд. Так что в платных уже очень давно не берут из пальца кровь, и в нашей ЖК и ЦПСиР уже тоже. Во всяком случае в моем округе так) поэтому как то венку тревожить не охото лишний раз. Ну раз такой расклад - что-нибуть придумаем)

[LOS]

Уф, а я завтра к врачу - смотреть что наросло, что подрастает)

Тебе во сколько? У меня прием в 9.00 (10.00 по мск).

[Artic]

В фертилаб я сдавала на антитела! Прикол у нас с девочкой получились почти одинаковые результаты) вообще это своя лаба клиники дети из пробирки на Щуке

 

~Mira~,  из пальца точно гемостаз ге берут. Мол кровь сворачивается и так сама пока они давят) в остальном без разницы думаю)

[Veraoka///]

Тебе во сколько? У меня прием в 9.00 (10.00 по мск).

Я в 12 по МСК прием.

Сейчас уколола последний укольчик из выданных. А то переживала только из-за них - как бы не забыть чего вколоть)

[Artic]

Кстати из за прокола вены (часто если) даже пролактин повышается!

 

Девочки удачи вам!)

Изменено 23 марта 2015 пользователем Artic