Гормоны после КОК

[Зайка-зазнайка]

Добрый день, Лариса Анатольевна!

Не могли бы Вы ответить на несколько волнующих меня вопросов? Очная консультация гинеколога будет только через 2 недели, а сложившаяся ситуация меня очень беспокоит.

 

Мне 24 года, беременностей не было, менструация с 13 лет, цикл регулярный. Планирую беременность полтора года. Мужской фактор исключен. Трубы проходимы, овуляция есть. В январе 2015 сдала очередной анализ на гормоны (1 и 2 фазы), в котором обнаружились некоторые отклонения (примерно такие же показатели были и полгода назад):

ЛГ: 8,2 мМЕ/мл (при норме 1,6-7,9) на 3 день цикла,

ФСГ: 10,37 мМЕ/мл (при норме 3,3-11,3) на 3 день цикла.

Остальные показатели были в норме. АМГ был 5,1 нг/мл.

Врач сказал, что ЛГ и ФСГ можно снизить только оральными контрацептивами и назначил КОК "Мидиана" на 3 цикла, после приёма которых повышается вероятность беременности на отмене в 1 цикле.

После двух циклов приёма во время семидневного перерыва на 3 день цикла я снова сдаю кровь на уровень "проблемных" для меня гормонов:

ЛГ: 17 мМЕ/мл (при норме 1,6-7,9) на 3 день цикла!!! К сожалению, уровень ФСГ мне не сказали, а бланк на руки не выдали, но он тоже стал значительно выше.

 

 

1. Скажите, пожалуйста, информативны ли результаты анализов на ЛГ и ФСГ, сданных на фоне приёма КОК?

 

2. Могли ли КОК повысить уровень этих гормонов?

 

3. Каковы варианты дальнейшего развития событий? Могут ли эти гормоны самостоятельно прийти в норму после отмены КОК? Если нет, то какова врачебная тактика в данном случае?

Изменено 26 марта 2015 пользователем Зайка-зазнайка

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

Добрый день, Лариса Анатольевна!

Не могли бы Вы ответить на несколько волнующих меня вопросов? Очная консультация гинеколога будет только через 2 недели, а сложившаяся ситуация меня очень беспокоит.

 

Мне 24 года, беременностей не было, менструация с 13 лет, цикл регулярный. Планирую беременность полтора года. Мужской фактор исключен. Трубы проходимы, овуляция есть. В январе 2015 сдала очередной анализ на гормоны (1 и 2 фазы), в котором обнаружились некоторые отклонения (примерно такие же показатели были и полгода назад):

ЛГ: 8,2 мМЕ/мл (при норме 1,6-7,9) на 3 день цикла,

ФСГ: 10,37 мМЕ/мл (при норме 3,3-11,3) на 3 день цикла.

Остальные показатели были в норме. АМГ был 5,1 нг/мл.

Врач сказал, что ЛГ и ФСГ можно снизить только оральными контрацептивами и назначил КОК "Мидиана" на 3 цикла, после приёма которых повышается вероятность беременности на отмене в 1 цикле.

После двух циклов приёма во время семидневного перерыва на 3 день цикла я снова сдаю кровь на уровень "проблемных" для меня гормонов:

ЛГ: 17 мМЕ/мл (при норме 1,6-7,9) на 3 день цикла!!! К сожалению, уровень ФСГ мне не сказали, а бланк на руки не выдали, но он тоже стал значительно выше.

 

 

1. Скажите, пожалуйста, информативны ли результаты анализов на ЛГ и ФСГ, сданных на фоне приёма КОК?

 

2. Могли ли КОК повысить уровень этих гормонов?

 

3. Каковы варианты дальнейшего развития событий? Могут ли эти гормоны самостоятельно прийти в норму после отмены КОК? Если нет, то какова врачебная тактика в данном случае?

Здравствуйте. Контроль гормонов ФСГ и ЛГ в промежутке между приемом КОК не

информативен. т . к работа гипофиза блокирована. Принципиально понизить уровни ФСГ и ЛГ можно только приемом ЗГТ по принципу обратной связи с гипофизом. Учитывая Ваш возраст, высокой уровень АМГ, надо искать гормональные нарушения. Меня бы интересовали гормоны щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО их можно сдавать независимо от приема КОК и дней м. цикла с 8-10.00 натощак.

После отмены КОК на 2-3 день 2-го м. цикла сдайте повторно ФСГ, ЛГ, Пролактин. Необходимо проверить наличие галактореи.

особенно сильно рассчитывать на ребаунд эффект от приема КОК, не стоит.

Более подробный анализ Вашей ситуации был бы возможен на очной консультации.

[Зайка-зазнайка]

Здравствуйте. Контроль гормонов ФСГ и ЛГ в промежутке между приемом КОК не

информативен. т . к работа гипофиза блокирована. Принципиально понизить уровни ФСГ и ЛГ можно только приемом ЗГТ по принципу обратной связи с гипофизом. Учитывая Ваш возраст, высокой уровень АМГ, надо искать гормональные нарушения. Меня бы интересовали гормоны щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО их можно сдавать независимо от приема КОК и дней м. цикла с 8-10.00 натощак.

После отмены КОК на 2-3 день 2-го м. цикла сдайте повторно ФСГ, ЛГ, Пролактин. Необходимо проверить наличие галактореи.

особенно сильно рассчитывать на ребаунд эффект от приема КОК, не стоит.

Более подробный анализ Вашей ситуации был бы возможен на очной консультации.

 

Вот мой уровень горомонов в январе (до приёма КОК):

 

ТТГ 1,92 мМЕ/мл (норма 0,27-4,5)

Антитела к ТПО 23,32 МЕ/мл (норма 0-63)

СТ4 13,61 пмоль/л (норма 9-22)

 

Результаты по показателю "Антитела к ТГ" я, к сожалению, сейчас не нашла, но он тоже был в норме.

 

В первом цикле приёма ОК был осмотр маммологом, подозрений на галакторею не было.

 

Скажите, пожалуйста, в чем заключается ЗГТ в данном случае? Какие гормоны могут применяться?

Возможна ли корректировка повышенного уровня ЛГ и ФСГ при помощи других низкодозированных монофазных КОК с антиандрогенным эффектом (например Белары)?

Изменено 29 марта 2015 пользователем Зайка-зазнайка

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

ЗГТ заключается в приеме двухфазных эстроген - гестагенных препаратов в низких дозах. Это может быть готовый препарат или набор лекарственных веществ, желательно приминение препаратов с веществами, близкими по структуре к натуральным гормонам человека. Прием монофазных КОК не подходит, т. к понижение ФСГ и ЛГ происходит только во время приема препаратов и то только с целью блокирования работы гипофиза и создания ановуляции, а потом после отмены гормональный статус восстанавливается.

Дистанционно на форуме я не могу Вам назначить препараты, это возможно только в процессе консультации, осмотра.

[Зайка-зазнайка]

ЗГТ заключается в приеме двухфазных эстроген - гестагенных препаратов в низких дозах. Это может быть готовый препарат или набор лекарственных веществ, желательно приминение препаратов с веществами, близкими по структуре к натуральным гормонам человека. Прием монофазных КОК не подходит, т. к понижение ФСГ и ЛГ происходит только во время приема препаратов и то только с целью блокирования работы гипофиза и создания ановуляции, а потом после отмены гормональный статус восстанавливается.

Дистанционно на форуме я не могу Вам назначить препараты, это возможно только в процессе консультации, осмотра.

 

Лариса Анатольевна, большое спасибо за ответ!

 

Но Вы говорите, что монофазные КОК снижают уровень ЛГ и ФСГ, но в моём случае он повысился. Является ли подобная реакция патологией? Надолго ли снижается уровень ЛГ и ФСГ после приёма двухфазных эстроген-гестагенных препаратов?

 

Я могу записаться к Вам на приём и приехать в Москву. Скажите, пожалуйста, в какой день цикла предпочтительнее консультироваться с Вами и нужно ли мне сдать здесь какие-либо анализы (я живу в Санкт-Петербурге)?

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

 

 

Лариса Анатольевна, большое спасибо за ответ!

 

Но Вы говорите, что монофазные КОК снижают уровень ЛГ и ФСГ, но в моём случае он повысился. Является ли подобная реакция патологией? Надолго ли снижается уровень ЛГ и ФСГ после приёма двухфазных эстроген-гестагенных препаратов?

 

Я могу записаться к Вам на приём и приехать в Москву. Скажите, пожалуйста, в какой день цикла предпочтительнее консультироваться с Вами и нужно ли мне сдать здесь какие-либо анализы (я живу в Санкт-Петербурге)?

Здравствуйте, уровень ФСГ и ЛГ на фоне приема КОК снижается только во время их применения с целью блокирования работы гипофиза и создания ановуляции, для получения контрацептивного эффекта. После отмены КОК по принципу обратной связи гипофиз опять начинает стимулировать яичники и уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Если у Вас стойкое повышение ФСГ , не надо применять КОК.

Отмените контрацептивы, на 2-3 день 2-го менструального цикла после отмены сдайте с 8-10 часов натощак ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, 17-ОНП, ДГАС, АМГ, гормоны щитовидной железы ТТГ, своб. Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО. ( Если гормоны щитовидной железы сдавали и все в норме, просто имейте в наличии результаты). Еще вопрос: Вам когда- нибудь проводилось МРТ головного мозга, гипофиза?

На консультацию оптимально приехать в начале менструального цикла на 5-7 день, что бы была возможность сделать УЗИ.

[Зайка-зазнайка]

Здравствуйте, уровень ФСГ и ЛГ на фоне приема КОК снижается только во время их применения с целью блокирования работы гипофиза и создания ановуляции, для получения контрацептивного эффекта. После отмены КОК по принципу обратной связи гипофиз опять начинает стимулировать яичники и уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Если у Вас стойкое повышение ФСГ , не надо применять КОК.

Отмените контрацептивы, на 2-3 день 2-го менструального цикла после отмены сдайте с 8-10 часов натощак ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, 17-ОНП, ДГАС, АМГ, гормоны щитовидной железы ТТГ, своб. Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО. ( Если гормоны щитовидной железы сдавали и все в норме, просто имейте в наличии результаты). Еще вопрос: Вам когда- нибудь проводилось МРТ головного мозга, гипофиза?

На консультацию оптимально приехать в начале менструального цикла на 5-7 день, что бы была возможность сделать УЗИ.

МРТ не проводилось, а есть показания? Возможно ли мне за 1 приём назначить ЗГТ, или мне нужно остаться в Москве на несколько дней?

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

 

МРТ не проводилось, а есть показания? Возможно ли мне за 1 приём назначить ЗГТ, или мне нужно остаться в Москве на несколько дней?

Было бы информативно иметь на руках МРТ, результаты указанных ранее гормонов.

Для начала разовой консультации достаточно, потом возможна на каком-то этапе коррекция дистанционно по результатам анализов.

[Зайка-зазнайка]

Было бы информативно иметь на руках МРТ, результаты указанных ранее гормонов.

Для начала разовой консультации достаточно, потом возможна на каком-то этапе коррекция дистанционно по результатам анализов.

Поняла, спасибо за ответ!