Прошу подсказать как действовать дальше

[*Nadezhda*]

Прошу подсказать, как действовать дальше.

Предистория: Планировать ребенка с мужем начали 2 года назад. После года безрезультатных попыток обратилась к гинекологу. По результатам УЗИ – овуляция есть, яичники отличные, но тонковат эндометрий – 9 мм на 17 д.ц. (цикл обычно 29-32 дня). Прошла курс физиопроцедур (магнитолазер). Гинеколог отправила беременеть. Прошло три месяца, результата нет. Обратилась повторно. Решили проверить инфекции. Обнаружили гарденеллу, уреаплазму и вирус папилломы человека. Пролечились. Пересдали анализы – все ок. Слала все гормоны и

Ссылки скрыты.

(результаты прилагаю). Гинеколог сказала, что все в норме. Муж сдал спермограмму (прилагаю). Андролог сказал, что не идеально, но жена забеременела бы давно, если б у нее все было в порядке. Заключение в спермограмме: тератозооспермия. 40% нормальных сперматозоидов, но большое общее количество. Поэтому андролог сказал, что причина отсутствия беременности во мне. Мне назначили повторный курс физиотерапии и дюфастон с 11 по 25 день цикла (на три месяца). Результаты УЗИ на 07.03.15 прилагаю. Прошла курс физио, принимала дюфастон с 11 по 25 д.ц. В итоге, эндометрий вырос до 11 мм (местами до 12-13 мм), но не было овуляции (результаты узи на 03.04.15 и 11.04.15 прилагаю). Стала читать и изучать информацию. Про прием дюфастона она очень противоречива – в одних источниках пишут, что она заглушает овуляцию, в других, что нет. Не знаю, что и думать и принимать ли в следующем цикле дюфастон (сейчас 3 д.ц.). Еще один нюанс – гинеколог пишет в заключении УЗИ – спаечный процесс малого таза. На мой вопрос, что с этим делать сказала, что физиотерапия поможет и спайки рассосутся. И еще – меня мучают боли живота за 5-7 дней до месячных. Гинеколог списывала это на овуляторные боли. Но чем я больше стала изучать сама информацию, тем сильнее склоняюсь к тому, что у меня эндометриоз. Межменструальных кровотечений у меня нет, но перед месячными у меня в последнее время за 1 день может немного мазать. Потом идут месячные (скудные) 3-4 дня, а потом еще мажет 2-3 дня. Я думала, что это норма, что так заканчиваются месячные, но вычитала, что это признаки эндометриоза. К тому же прошлый цикл был безовуляторный, но боли начались за 5 дней. Эти боли меня сильно выматывают, т.к. живот ноет практически в течении всего дня и довольно сильно.

Учитывая спайки и мои подозрения на эндометриоз, я хотела бы сделать лапароскопию, чтобы разом все проверить: и трубы, и эндометриоз. Подскажите, пожалуйста, насколько правильны мои мысли и какие анализы мне еще нужно сдать, чтобы меня направили на лапароскопию?

УЗИ.pdf

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

Добрый вечер, спермограмма и анализы на гормоны в принципе нечитабельные, интерпретировать по этой причине не могу.

Комментарии по анамнезу:

изначально эндометрий 9 мм - норма,

прием гестагенов с 11 дня менструального цикла приводит к ановуляции, приведит к уменьшению количества рецепторов эстрогенов в эндометрии,

клиническая картина действительно похожа на эндометриоз( болевой синдром),

изменение толщины и неоднородность эндометрия- повод для гистероскопии м. б полипоз?

в спермограмме с Ваших слов есть проблемы, тератозооспермия чем обусловлена, динамика от лечения есть в течение всех этих лет?

на УЗИ косвенные признаки спаечного процесса+длительное бесплодие,

Уже по анамнезу есть показания к гистеросальпингографии, далее по результатам решить вопрос лапароскопия+гистероскопия или только гистероскопия+ биопсия эндометрия.

 

[*Nadezhda*]

Добрый день, Лариса Анатольевна!

Мужу назначено спеман (3 мес), больше чем поливитамины для мужчин (1 месяц), виардо форте (1 месяц). сейчас проходит этот курс. Потом будем пересдавать спермограмму.

Приложила анализы в другом формате. Если удастся, посмотрите, пожалуйста.

СПЕРМОГРАММА.pdfГОРМОНЫ.pdf

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

Добрый день, Лариса Анатольевна!

Мужу назначено спеман (3 мес), больше чем поливитамины для мужчин (1 месяц), виардо форте (1 месяц). сейчас проходит этот курс. Потом будем пересдавать спермограмму.

Приложила анализы в другом формате. Если удастся, посмотрите, пожалуйста.

СПЕРМОГРАММА.pdfГОРМОНЫ.pdf

Добрый день, Ваши гормоны в пределах нормы, мужу сдайте гормональный профиль.

[*Nadezhda*]

Спасибо!