Тромбофилия и беременность

[мурмама_2019]

Девочки, подскажите, а есть какие-то рекомендации по ведению беременности с тромбофилией? интересует третий триместр - должны ли положить в стационар на большом сроке заранее или делать дополнительно КТГ или еще что?

а то у меня в жк - два ктг сделали, два узи и все. все за деньги. даже гемостаз и тот платно.

[&Irina&]

мурмама_2015, беременность с тромбофилией ничем не отличается от обычной беременности, если нет нарушений по допелеру, ктг, гемостазу, единственно выбирается оптимальный способ родоразрешения в зависимости опять таки от анализов.

[мурмама_2019]

&Irina&, т.е. заранее не кладут в роддом и дополнительные КТГ, допплер и т.п. не назначают? надо самой думать об этом, платно обследоваться и разбираться во всем? просто как они нарушения обнаружат, если не отправляют даже на доп обследования?

[podruzka//]

Да я уже и не знаю в какую сторону двигаться.

Биопсию эндометрия делали? Гистероскопию? Узи с доплером? Сколько клеток получалось в протоколах?

[&Irina&]

&Irina&, т.е. заранее не кладут в роддом и дополнительные КТГ, допплер и т.п. не назначают? надо самой думать об этом, платно обследоваться и разбираться во всем? просто как они нарушения обнаружат, если не отправляют даже на доп обследования?

если вы наблюдаетесь в обычной жк то у них такой практики нет. Все за свой счет и все думать самим. В роддом конечно нужно лечь заранее. По возможности выбрать тот где есть хорошая реанимация.

[Натуся-многобабуся]

Девочки, привет! На БП появился врач по тромбозам http://www.babyplan.ru/forums/topic/63917-lechenie-trombozov-pri-beremennosti/page__pid__14842655#entry14842655

[milalusya]

Биопсию эндометрия делали? Гистероскопию? Узи с доплером? Сколько клеток получалось в протоколах?

УЗИ с доплером не нашла у себя в городе где сделать, в клинике тоже такое не делают. Гистероскопии было 3 по последней (23.05.14, после неудачного 1 протокола и получилось крио-протокол был через 2 месяца после нее)гистология: 1) полиповидный фрагмент эндометрия с железистым полипом; 2) эндометрий с очаговой гиперплазией желез с частью тенденцией фиброзирующийся стромой. Возможно полип эндометрия. В 1 взяли 7 клеточек. 2 подсадили и 2 дожили до 5 дня - заморозили. Качество клеточек отличное. В этом свежем взяли всего 3 клетки. Как доктор прокомментировала, она рассчитывала на большее колличество, но те , которые шли вперед, оказались пустыми. 1 клетка сжалась на следующий день, 2 подсадили - 1 - идеальная и хорошая (со слов врача). На крио в этот раз ничего не осталось. Как-то так. Наверное что-то в домике деткам не нравится, что не хотят никак там остаться. Ну или не дано ... Спасибо. Тебе удачи большой!

[&Irina&]

Девочки, привет! На БП появился врач по тромбозам http://www.babyplan.ru/forums/topic/63917-lechenie-trombozov-pri-beremennosti/page__pid__14842655#entry14842655

Прочитала его статью. Откуда он интересно взял такие невероятные дозы нмг. Изменено 9 июня 2015 пользователем &Irina&

[Helen_a]

Прочитала его статью. Откуда он интересно взял такие невероятные дозы нмг.

 

Я ему написала там пару вопросов, интересно что ответит. Если на д-димер нельзя ориентироваться, то на что тогда можно? И да, ссылки на зарубежную практику как-то напрягают, всем уже давно известна зарубежная практика не сохранять на ранних сроках - типа естественный отбор.

[Натуся-многобабуся]

Я когда лежала в сосудистом центре после ТЭЛА врачи говорили что высокий Д-димер показывает уже свершившийся тромбоз. Что мол прогнозировать он не может риски тромбозов. Не знаешь кому верить если честно!

[podruzka//]

milalusya,  не опускай руки, все у тебя получится, но чуть позже. А вот физио для эндометрия - вещь незаменимая. Ищи, где можно подлечить эндик.

[&Irina&]

дорогие если уж доверять то только профессорам, к.м.н. Но не тем кто прошел пару курсов и получил кучу сертификатов и кто даже в инструкции к нмг не заглянул чтобы дозы написать

[Ula***]

Девочки, прокомментируйте, пожалуйста, мои полиморфизмы, результаты анализов. С фолатным циклом я поняла, что обязателен прием витаминов группы В, а остальное? какие лекарства в моем случае прописывают? хочу быть подготовленной перед приемом врача

 

F13: G>T (Val34Leu) - G G

F2: 20210 G>A - G G

F5: 1691 G>A (Arg506Gln) - G G

F7: 10976 G>A (Arg353Gln) - G G

FGB: -455 G>A - G A

ITGA2: 807 C>T (Phe224Phe) - C T

ITGB3: 1565 T>C (Leu33Pro) - T T

SERPINE1:(PAI-1): -675 5G>4G - 5G 5G

 

MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) - C T

MTHFR: 1298 A>C (Glu429Ala) - A A

MTR: 2756 A>G (Asp3919Gly) - A G

MTRR: 66 A>G (lle22Met) - G G

Железо, сыворотка, мкМоль/л - 12,16 (норма 8,8 - 27,0) - 26.05.2015

Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л - 8,46(норма 5-12) - 26.05.2015. Первый результат в марте 2014 г. был 13,17.

 

Антитела к кардиолипинам, протромбину, аннексину, гликопрот, фосф/серину, ф/линозитолу, ф/диловой к-те – в норме

тромбоциты 207 (норма 135-400)

тромбокрит 0,16 (0,1-0,35)

тромбиновое время 15,7 (12-17)

Ачтв 35,3 (24-39)

МНО 1,27 (0,75-1,3)

д димер 82

Фибриноген (по Клауссу) 2,8 г/л (норма 1,8-4)

Волчаночный антикоагулянт 0,979 (норма 0,79-1,19 -отрицательный)

[podruzka//]

Ula***,  гемостаз очень хороший, а гомоцисцеин высоковат для планирования, сбивайте. Ангиовит, Фемибион вам в помощь. В6, В12.

 

Прочитала его статью. Откуда он интересно взял такие невероятные дозы нмг.

Для моего веса >70 кг дозировки Клексана адекватные 2 раза/0,4 в день, всего 0,8.

[Как кошка]

Ula***, гемостаз очень хороший, а гомоцисцеин высоковат для планирования, сбивайте. Ангиовит, Фемибион вам в помощь. В6, В12.

 

 

Для моего веса >70 кг дозировки Клексана адекватные 2 раза/0,4 в день, всего 0,8.

Наталья,

а я его поняла, что либо 1 раз 1,2 либо 2 раза по 0,8((((

[podruzka//]

 

Наталья,

а я его поняла, что либо 1 раз 1,2 либо 2 раза по 0,8((((

Обычно суммарную дозировку пишут, если на 2 приема разбивают, а так логично - один раз в день доза должна быть больше.

 

Сейчас скачала рекомендации по Профилактике риска ВТЭО во время беременности и тактика ведения беременностей с высокими рисками тромбозов от ведущих специалистов московских институтов им Кулакова, им Пирогова и др., так вот там пишут, что

высокий риск наследственной тромбофилии ставят при наличии:

 

Гомозиготы Лейдена,

Гомозиготы гена протромбина,

Гетерозигот Лейдена + Протромбина

При дефиците Антитромбина 3

При дефиците Протеина С

При дефиците Протеина S

 

При остальных мутациях риск врожденной тромбофилии не считается критически высоким.

Изменено 9 июня 2015 пользователем podruzka2014

[&Irina&]

podruzka2014, у него написано 80, то есть 0,8 два раза в сутки, а если один раз колоть то 120

 

а вот если вес меньше 50 то 0,4 два раза в сутки, то есть 0,8 в день

[Натуся-многобабуся]

&Irina&, какие то конские дозы у него! Мне для лечения реального тромбоза кололи в стационаре по 0,4 2 раза в день на мой вес 90 кг.

[podruzka//]

podruzka2014, у него написано 80, то есть 0,8 два раза в сутки, а если один раз колоть то 120

 

а вот если вес меньше 50 то 0,4 два раза в сутки, то есть 0,8 в день

Ир, двухкратный приём не может превышать по дозировке одинарный, а вот одинарный может превышать двухкратный.

Изменено 9 июня 2015 пользователем podruzka2014

[&Irina&]

Им, двойной приём не может превышать по дозировке одинарный, а вот одинарный может превышать двойной.

это как?? ничего не поняла

[Натуся-многобабуся]

&Irina&, я поняла как. Это раз между уколами больше времени - 24 часа, а не 12 часов, то если раз в сутки ставится, то например не 0,4+0,4=0,8, а сразу 1,2.

[podruzka//]

это как?? ничего не поняла

Поправила. Надо у него лично и спросить на ветке- правильно мы его поняли или нет.

[Натуся-многобабуся]

podruzka2014, он прочитал вопрос Хелен в той ветке и молчит.

[&Irina&]

на эту таблицу не стоит ориентироваться, там написаны лечебные дозы при ВТЭО там соответственно будут высокие дозы

[Как кошка]

&Irina&, какие то конские дозы у него! Мне для лечения реального тромбоза кололи в стационаре по 0,4 2 раза в день на мой вес 90 кг.

Может и не конские(((

Я вот колола Клексан 2 раза по 0,6 и толку никакого. Д-димер на месте, а фибриноген растёт