Не подошел препарат или только ДЯ?

[Marusichka1]

Добрый день! Мне 33 года, мужу 34. В 2011 лапараскопия, удаление кисты и резекция яичников. 2012 гистераскопия, удаление полипа. 2014 лапараскопия и гистероскопия. Удаление трубы, гидросальпинкс. Диагноз после второй лапараскопии: Аденомиоз, наружный эндометриоз умеренной стадии, Гиперплазия эндометрия, микрополипоз. Вторая труба нефункциональная. Работает только левый яичник (находится за маткой). От правого остался небольшой кусочек , т.к. резецирован. АМГ 0,68,

Первая попытка ЭКО была в ноябре 2014. ФСГ 12 ( норма до 12,5) ТТГ 1,7 (норма 0,27-4,2), Пролактин 299 (102-496) Протокол был короткий на гонале. Стимуляция с 4 дц. Ушло 20 гоналов и 3 оргалутрана. Триггер прегнил 10 000. Пункция на 13 дц. Один доминантный фолликул вырвался вперед, остальные были мелкие. Взяли 3 клетки. 2 подсадили, 1 пустая. Подсаживали трехдневок. Была имплантация. ХГЧ максимальный 43,5. В мае 2015 была вторая попытка ЭКО. ТТГ 2,7( норма 0,27-6,2), пролактин 361( норма до 496), прогестерон 0,46 (0,2-1,5). Репродуктолог решила попробовать длинный протокол . Блокада на дифирелине за 10 д до мес. Дозировка 0,05 в день. Стимуляция с 4 дц гоналом 75. Ушло 29 гоналов . Рос двойной фолликул ( один в другом) и еще один фоллик. Двойной на 14 дц был 18 мм. Пункция на 16 дц. Триггер прегнил 10 000. Свой цикл короткий 24-26 д. Взяли 2 клетки, 1 пустая, 1 клетка в включением ( которая была двойная). Она не оплодотворилась. Переноса не было. Репродуктолог НАСТАИВАЕТ на ДЯ т.к. в обоих протоколах было мало клеток и сложная пункция ( яичник за маткой)! Есть ли вероятность удачного ЭКО со своими клетками? Ведь в первом протоколе была имплантация. Может не подошел длинный протокол? Может не подошел препарат и попробовать перейти к другому врачу? Репродуктолог препарат менять не хочет, т.к. работает только на гонале и говорит , что он самый сильный. Может быть пропить ДГЕА или другие препараты для улучшения ЯК? Спасибо за ответ!

[Лапшихин Александр Александрович]

Оптимальным выходом в вашей ситуации является применение яйцеклеток донора.

 

Если вы не готовы к этому - вы должны понимать, что вероятность наступления беременности с таким АМГ очень-очень низкая (может 1 процент, может еще ниже). В вашей ситуации имеет смысл делать протокол с антагонистами ГНРГ. Препарат поменять можно и нужно, вам обязательно нужно добавлять в стимуляцию ЛГ. Есть вариант ЭКО в естественном или минимально стимулированном цикле, так как на сильной стимуляции вырастает все равно 2-3 фолликула. Возможно имеет смысл "накопить" определенное количество эмбрионов без переноса, а уже потом разморозить все и выбрать лучшие. Эффективность применения ДГЭА - не доказана, особого смысла в вашей ситуации его применять нет.