Тромбофилия и беременность

[moon]

Mireshka,  я сама только стала вникать в тему. Может вам задать вопрос этому врачу, на которого ссылка на 1стр, он отвечает. Я недавно была у своего репродуктолога со своими мутациями, она как-то дала понять, что хорошо, что нет мутаций по Лейдену и Паю. Но это не значит, что совсем прям уж так все плохо, просто повнимательнее надо быть.

 

sun12345,  в моем первом протоколе, когда ХГЧ +, то врач тоже отменила сразу тромбоасс.

[sun12345]

Moon,мне тромбоасс назначили после пункции только..так что его недели 2 пропила все-таки..вот плохо еще конечно,что не получается беременность вести в той клинике,где эко делала..у нас а городе вообще врачи ничего не поймут в этих мутациях и как надо действовать(

[moon]

sun12345,  так можно по интернету/скайпу получать рекомендации, уточните у Lenusik скоро пузик//, как я поняла так делает.

[Mireshka]

moon,  спасибо , попробую написать. Еще переживаю, что с моими мутациями я на згт. Вообще что-то испереживалась((( ау меня как раз гетерозигота Лейдена и мутация паи , ппц целый набор((((

[MamaMartina]

а что такое НМГ? И для чего сдавать гомоцистеин? смотрела табличку на первой страничке, но мне надо по-русски объяснять))))))

 

ааа, прочитала, что такое НМГ, получается, что мне всегда надо их пить? без перерывов?

[moon]

ElenaMedvedeva,  НМГ (клексан, фраксипарин, фрагмин и др) их колят в живот. Гомоцистеин сдают посмотреть усвояемость витаминов группы В - В9 (фолиевая кислота), В6 и В12 - он влияет на имплантацию и не должен быть выше 8, а лучше 5-6, можно отдельно посмотреть эти витамины - он и связан с мутациями фолатного цикла, вторая табличка четыре гена. В таблице можно прочесть расшифровки риска, чем грозит носительство мутации гена, сначала идет столбец с нормой затем с мутациями. И эти мутации важно знать не только при беременности, их наличие приводит к тромбозам, поэтому надо подстраховываться, например, после операций (даже самый на вид несложных, например, биопсия эндометрия, гистероскопия и др), гормонотерапия (КОК и др), склонность к инсультам и инфарктам и др. Помимо НМГ есть еще препарат в капсулах вессел дуэ ф, но в Б. колят уколы. При мутациях фолатного цикла пьют пожизненно препараты с витаминами группы В, ангиовит, фолацин, лучше усваивается фолиевая кислота в форме метафолина. Но сейчас уже спорят по дозе приема фолиевой кислоты, так как в ангиовите ее 5мг, а норма для обычного человека 400мкг. На месячные кроверазжижающие отменяют. Еще в зависимости от анамнеза и гемостаза принимают препараты курантил, тромбоасс, кардиомагнил, для сосудов Омега-3 кислоты с витамином Е, аскорутин, все под наблюдением гематолога, а лучше гемостазиолога. Как то так, поправьте, если что.

Но у вас при гомозиготе Пай есть гетерозигота в F13, по которому наоборот уменьшение риска тромбозов и повышенный риск на НМГ, и как подстраховываться не могу совсем сказать.

Изменено 13 июня 2015 пользователем moon

[&Irina&]

ElenaMedvedeva, когда последний раз сдавали гемостазиограмму с д-димером и рфмк? Сколькой мм нарастает эндометрий во вторую фазу? С овуляцией с трубами все хорошо?

[MamaMartina]

все анализы по этой теме сдавала в 2013 г. в гемостазиограмме не вижу д-димер, в заключении написано: нормокоогуяция крови, умеренная активаця фибринолиза . По узи эндометрий 10,3 на 16 д.ц., жёлтое тело d 18 мм с выраженным кровотоком. Левая труба проходима, правая-сомнительно. Овуляция подтверждена узи, цикл стабильный, регулярный. У мужа всё ок.

 

ElenaMedvedeva,  НМГ (клексан, фраксипарин, фрагмин и др) их колят в живот. Гомоцистеин сдают посмотреть усвояемость витаминов группы В - В9 (фолиевая кислота), В6 и В12 - он влияет на имплантацию и не должен быть выше 8, а лучше 5-6, можно отдельно посмотреть эти витамины - он и связан с мутациями фолатного цикла, вторая табличка четыре гена. В таблице можно прочесть расшифровки риска, чем грозит носительство мутации гена, сначала идет столбец с нормой затем с мутациями. И эти мутации важно знать не только при беременности, их наличие приводит к тромбозам, поэтому надо подстраховываться, например, после операций (даже самый на вид несложных, например, биопсия эндометрия, гистероскопия и др), гормонотерапия (КОК и др), склонность к инсультам и инфарктам и др. Помимо НМГ есть еще препарат в капсулах вессел дуэ ф, но в Б. колят уколы. При мутациях фолатного цикла пьют пожизненно препараты с витаминами группы В, ангиовит, фолацин, лучше усваивается фолиевая кислота в форме метафолина. Но сейчас уже спорят по дозе приема фолиевой кислоты, так как в ангиовите ее 5мг, а норма для обычного человека 400мкг. На месячные кроверазжижающие отменяют. Еще в зависимости от анамнеза и гемостаза принимают препараты курантил, тромбоасс, кардиомагнил, для сосудов Омега-3 кислоты с витамином Е, аскорутин, все под наблюдением гематолога, а лучше гемостазиолога. Как то так, поправьте, если что.

Но у вас при гомозиготе Пай есть гетерозигота в F13, по которому наоборот уменьшение риска тромбозов и повышенный риск на НМГ, и как подстраховываться не могу совсем сказать.

Спасибо огромное!!

[&Irina&]

ElenaMedvedeva, вам нужно обновить гемостазиограмму обязательно с показателями д-димера и рфмк, фибриногена, антитромбина 3, протеин С еще сдать, пересдать комплекс афс, обновить спермограмму мужа с показателями морфологии по крюгеру. И что вы пьете на сегодняшний день вы и ваш муж- витамины или еще что-то?

 

что у вас с гормональным фоном, давно гормоны сдавали? По графикам видна малая разница температур, а это может говорить о не полноценной овуляции или плохого качества яйцеклетки. И да желательно хотя бы три цикла полноценно поизмерять БТ (базальная температура).

[MamaMartina]

&Irina&,  спасибо, сдам обязательно! Сейчас пью магнелиз, вит Е, фолиевую, муж только фолиевую. Графики мне тоже не нравятся. Я б с удовольствием сдала гормоны, но не знаю какие. К врачу прихожу (а они всегда меняются у меня на участке), все смотрят и молчат, последняя, правда клостилбегит назначила со следующего цикла, а я опять же здесь прочитала, что один его не назначают, надо ещё что-то для эндометрия пить... короче, устала я уже, не знаю, что конкретно мне надо сдать, чтоб найти причину.

[&Irina&]

ElenaMedvedeva, т4, ттг, ат-тпо, фсг, лг, эстрадиол, дгэа, тестостерон, пролактин, 17-он прогестерон,амг на 5 д.ц. Мужу пить нужно не только фолиевую. Селцинкплюс точно, омегу 3 вам с мужем. Если бы увидела спермограмму сказала бы еще..вам комплексы по улучшению качества яйцеклетки например прегнатон либо похожие по составу. Овариамин с вазаламином можно попробывать. На клосте плохо растет эндометрий нужно будет прогинову подключать. Потом утрик или дюф. Но стимуляцию лучше делать после сдачи гормонов.

[podruzka//]

&Irina&,  спасибо, сдам обязательно! Сейчас пью магнелиз, вит Е, фолиевую, муж только фолиевую. Графики мне тоже не нравятся. Я б с удовольствием сдала гормоны, но не знаю какие. К врачу прихожу (а они всегда меняются у меня на участке), все смотрят и молчат, последняя, правда клостилбегит назначила со следующего цикла, а я опять же здесь прочитала, что один его не назначают, надо ещё что-то для эндометрия пить... короче, устала я уже, не знаю, что конкретно мне надо сдать, чтоб найти причину.

У вас какой цикл - сколько дней? 2 фазу (после овуляции) Дюфастоном не поддерживаете?

Клостилбегит не советую - эндометрий убьете, потом замучаетесь восстанавливать.

Сдайте для начала гомоцисцеин, гемостазиограмму с д-димером и гормошки ЛГ, ФСГ и АМГ. И найдите платного грамотного гинеколога - дело сразу пойдет.

[MamaMartina]

podruzka2014, &Irina&, Спасибо, девочки! Поверьте, у меня за 5 лет уже всякие гинекологи побывали и платные и бесплатные, но, порой, здесь толку больше, чем на консультации у гинеколога. А может, просто, мне так не везёт. Была одна хорошая доктор, но её перевели, теперь она приёмы не ведёт. по вопросу: цикл 27-29 дней, дюфастон пила, 2 года назад, в течение полугода, сказали хватит и всё))

 

&Irina&, я как раз искала препараты, улучшающие качество яйцеклетки!

[podruzka//]

ElenaMedvedeva,  значит надо отслеживать овуляцию по УЗИ (делать на 13 ДЦ фоликулометрию и на 16, смотреть была ли, или купить тесты на овуляцию,затем принимать Дюфастон 10 дней по 1 утром и вечером после овуляции, например с 16 по 25 ДЦ для поддержания жёлтого тела. Тогда у Вас и цикл будет нормальный и гормональный фон.

[MamaMartina]

podruzka2014, гомоцисцеин, гемостазиограмму с д-димером

эти анализы в любой день цикла сдают?

[podruzka//]

podruzka2014, гомоцисцеин, гемостазиограмму с д-димером

эти анализы в любой день цикла сдают?

Можно в любой, кроме М.

[Zayarina]

Девочки, вот интересное по поводу тромбофилий

Ссылки скрыты.

Это российский врач-флеболог.

[&Irina&]

Zayarina, я напишу свое мнение, то что пишет Илюхин Е. совсем не то, что обсуждается в контексте данной темы, этот врач больше специализируется именно по проблеме ВТЭО при беременности, то есть возникновения тромбозов, которые как он пишет и правда не зависят от генов, и могут произойти у кого угодно. У большинства тут у нас присутствует ген PAI, который не приводит ни к каким тромбозам и это факт, но он приводит к тем последствиям, которые ведут к гибели плода, к преждевременному старению плаценты, тяжелой степени ФПН, гестозу,СЗРП и именно по этой причине гематологи назначают в планирование Вессел и др. препараты, а при наступлении Беременности НМГ и не потому, что надо предотвратить тромбоз, а потому, что нужно спасти новую жизнь. Мужчинам очень легко рассуждать о переживаниях беременной женщины, они не чувствуют биение изнутри, они не так волнуются, они не лежат месяцами в больнице под капельницами и уколами, от которых невозможно потом сидеть, они не теряют часть себя....

Есть очень много статей, диссертаций, написано достаточно очень много книг где описывается эффективность применения НМГ на ранних стадиях беременности при носительстве трех и более полиморфизмов.

Тема тромбозов и тема сохранения беременности при различных полиморфизмах это две разные области

[podruzka//]

Мне тоже показалось, что этот доктор слегка "не в теме".

Обычно такие специалисты на форумах для того, чтобы оживить очный приём в своих клиниках.

Изменено 14 июня 2015 пользователем podruzka2014

[Шелезяка]

Всем приветы. Пришла часть моих анализов:

Протромбин (по Квику) -106% (78-142)

МНО-0,94

АЧТВ 32 сек (25,4-36,9)

Фибриноген -3,9 г/л (2,0-4,0)

Тромбиновое время 13,4 сек (11,0-17,8)

Антитромбин III -93 % (83-128)

D-димер 125 нг/мл (57-495,5)

Волчаночный антикоагулянт 0,93 (<1.2 - не обнаружен)

 

смущает меня фибриноген. критично??? может что то доп до сдать или пересдать фибриноген еще раз??? просто врач мой сейчас в отъезде. пока вернется я могу больше подготовится к каким то важным выводам.

нашла старые данные - в 2011 году был 6,2.

[&Irina&]

Нерта, фибриноген не критичен

[//solnishko24//]

Приветик девчонки.

Пришла я в вашу темку по той же похоже причине.

пришли мои результаты по тромбофилии. И как понимаю они не особо хороши(

1 июля только пойду к врачу. Посмотрим что скажет.

вот результат

Ссылки скрыты.

 

Давным давно мне прописывали ТромбоАсс. Вот думаю опять чтоли попить его???

Да спиной у меня три ЗБ ((((И как понимаю причина моя этот анализ показывает

[&Irina&]

//solnishko24//, когда последний раз сдавали расширенную гемостазиограмму и какие в ней показатели?

[mamapolya]

//solnishko24//, а после 1 и 2 ЗБ не обследовались?

 

девули, хочу закупить уколы клексан, как думаете 0,2 брать или 0,4? сейчас D-димер в небеременном состоянии 0,25 (норма 0,5), пью вессел 2 таблетки в день.........через 2 недели после замершей был 250 (норма 250)

 

или может фраксипарин купить?

[//solnishko24//]

//solnishko24//, когда последний раз сдавали расширенную гемостазиограмму и какие в ней показатели?

Д Димер был 350 (повышен) остальное в норме. Сдавала в сентябре последний раз.

у меня еще отклонения в андрогенах всегда были

//solnishko24//, а после 1 и 2 ЗБ не обследовались?

 

девули, хочу закупить уколы клексан, как думаете 0,2 брать или 0,4? сейчас D-димер в небеременном состоянии 0,25 (норма 0,5), пью вессел 2 таблетки в день.........через 2 недели после замершей был 250 (норма 250)

 

или может фраксипарин купить?

после первой не обследовалась вообще-молодая была.

После 2й ЗБ, обследовалась. Там все зашкаливало ( Д димер, волчанка и тд )

Прописали тромбоасс

 

Показатели в сентябре 2014 года. нашла.

 

ЛГ 2,12 (НОРМА 1-18Е/Л)

ФСГ 1,49 (НОРМА 4-13 Е/Л)

ПРОЛАКТИН 7,15 (НОРМА 1,61-18,77 НГ/МЛ)

ТЕСТОСТЕРОН 0,95 (НОРМА 0,05-0,73 НГ/МЛ)

ЭСТРАДИОЛ 47,86 (НОРМА 39-189 ПГ/МЛ)

ТТГ 2,67 (НОРМА 0,5-4,0 Е/Л)

Т4-СВОБОДНЫЙ 1,56 (НОРМА 0,71-1,85 НГ/ДЛ)

КАРТИЗОЛ 13,45 (НОРМА 4,2-38,4 МГ/ДЛ)

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ 15,4 (НОРМА 14,0-18,0 СЕК)

ПТИ/МНО 104/1,0 (НОРМА 80-100/0,8-1,3)

АЧТВ 27,3 (24,0-35,0 СЕК)

фИБРИНОГЕН 3,4 (2,0-4,0 Г/Л)

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ 8,7 (НОРМА 8,0-12,0 СЕК)

 

Гомоцистеин 7,77 (норма 5-12_)это в мае 2015

 

После ЗБ в мае 2014год:

Гомоцистеин -результат 4.8 (норма 0-10)

Волчаночный актикоагулянт (результат: LA1 скрининг, сек 27,1 (норма 36,9-44), волчаночный антикоагулянт -отрицательный(норма-отрицательный)

 

Еще нашла.. В беременность в последнюю:

Д-Димер 350 (норма до 286)

АЧТВ 29 (норма 25,4-36,9)

Протромбин (по Квику) 113 (норма 78-142)

МНО 0,91

Фибриноген 2,9 (норма 2,0-4,0)

тромбиновое время 13,6 (норма 10,3-16,6)

антитромбин III 122 (норма 83-128)