Тромбофилия и беременность

[//мСДм//]

podruzka//,  Спасибо.

[Анюта - Стану дважды мамой 2018]

Девочки, я к вам за советом. Несколько дней назад узнала о Б. У гематолога и гини еще не была.

Скажите пожалуйста что пока стоит принимать?

Я пью - ангиовит, омега 3 800мг, метипред 1,2 табл и вчера только начала пить витамин Е 200.

Стоит ли прекращать пить ангиовит и перейти на Фемибион 1? колоть ли НМГ или пока курантила достаточно?

Напомню свои мутации

Плазменное звено гемостаза. Свертывающая система:

F5 (Ген Лейдена) - G/G норма

F2 (Ген протромбина) - G/G норма

F7 (Ген 7 фактора) - G/G норма

F13 (Ген гемостаза) - G/T мутантная гетерозигота

FGB (Ген фибриногена) - G/А мутантная гетерозигота

Плазменное звено гемостаза. Система фибринолиза:

PAI-1 (Ген активатора плазминогена) -4G/4G мутантная гомозигота

Сосудистое звено гемостаза. Фолатный цикл:

MTHFR 1298 - А/А норма

MTHFR 677 - С/С норма

MTR - А/А норма

MTRR - А/Gмутантная гетерозигота

Тромбоцитарное звено:

ITGB3 (Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена) - Т/С мутантная гетерозигота

ITGA2 (Ген тромбоцитарного рецептора к коллагену) - С/Тмутантная гетерозигота

 

И последние анализы от 30.07.2015

Коагулограмма

ПТИ - 93,0 % (норма 80,0-105,0)

Протромбиновое время - 14,4 сек (норма 12,0-17,0)

Фибриноген - 3,310 г/л (норма 2,0-4,0)

РФМК - 5,0 мг/100мл (норма 0,0-9,0)

АПТВ - 31,3 сек (норма 25,0-38,0)

Тромбиновое время - 12,5 сек (норма 12,0-17,0)

Агрегация с ристоцетином - 6,5 сек (норма 5,0-10,0)

Агрегация с АДФ - 14,5 сек (норма 10,0-15,0)

Агрегация с коллагеном - 14,5 сек (норма 10,0-15,0)

РКС - 50,0 % (норма 40,0-95,0)

АТ-III - 117,3 % (норма 80,0-130,0)

Гомоцистеин - 5,33 мкмоль/л (норма 4,44-13,56)

Волчаночныйй коагулянт - отрицательно

 

Общий анализ крови

WBC (лейкоциты) - 8,0 ×10 в 9 степени/л (норма 4,0 – 9,0)

RBC (эритроциты) - 4,61 х 10 в 12 степени /л (норма 3.8-5.5)

HGB (гемоглобин) - 126 г/л (норма 120 - 140)

HCT (гематокрит) - 0,374 л/л (37,4%) (нормы 0,36—0,46 л/л / 35 – 45%)

PLT (тромбоциты) - 266 × 10 в 9 степени/л (норма 180 – 320)

PCT (тромбокрит) - 0,217 × 10 в -2 степени л/л / 0,217% (норма 0,15-,35%)

MCV (средний объем эритроцита) - 81 фл (норма 80 - 100)

MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) - 27,4 пг (pg) (норма 26 - 34)

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) - 338 г/л (g/l) (норма 30 - 370)

RDW (ширина распределения эритроцитов) - 13,2 % (норма 11,5 - 14,5)

MPV (средний объем тромбоцитов) - 8,2 фл (норма 7-11)

PDW (показатель гетерогенности тромбоцитов) - 12,6 % (норма 10-15)

LYM % / # (лимфоциты) - 33,6 % / 2,6 х10 в 9 степени/л (нормы 25-40% / 1,2 - 3,0х109/л)

MON % / # (моноциты) - 6,8 % / 0,5 х10 в 9 степени/л (нормы 4 – 10% / 0.1-0.7 х 109/л)

GRA % / # (гранулоциты) - 59,6 % / 4,9 х10 в 9 степени/л (нормы 47 - 72% / 1,2-6,8 х 109/л)

[//мСДм//]

Девочки, я в радостном шоке! Гомоцистеин за месяц снизился с 56 до 9.9 на 2.5мг фолиевай кислоты и вит. гр. В. Может самымое главное то, что были полностью исключены из питания белки?

[Ирискискиска]

Девочки, я в радостном шоке! Гомоцистеин за месяц снизился с 56 до 9.9 на 2.5мг фолиевай кислоты и вит. гр. В. Может самымое главное то, что были полностью исключены из питания белки?

А вы(сестра)фолиевую то вообще принимали до этого? Пока еще много для плаинроания уровень, хотя бы ниже 8 должен быть

 

Девочки, я к вам за советом. Несколько дней назад узнала о Б. У гематолога и гини еще не была.

Скажите пожалуйста что пока стоит принимать?

Я пью - ангиовит, омега 3 800мг, метипред 1,2 табл и вчера только начала пить витамин Е 200.

Стоит ли прекращать пить ангиовит и перейти на Фемибион 1?

Гомоцистеин - 5,33 мкмоль/л (норма 4,44-13,56)

Есть мнение. что В12 нежелательно в 1 триместре.как и аспирин. Так что перейдите на не менее 2.5 мг фолиевой.

Гомоцистеин у вас хороший.Метипред при Б. только по показаниям врача (обычно при повышенном 17ОН оставлют при Б.)

 

Плазменное звено гемостаза. Система фибринолиза:

PAI-1 (Ген активатора плазминогена) -4G/4G мутантная гомозигота

И последние анализы от 30.07.2015

Коагулограмма

Фибриноген - 3,310 г/л (норма 2,0-4,0)

РФМК - 5,0 мг/100мл (норма 0,0-9,0)

АПТВ - 31,3 сек (норма 25,0-38,0)

Тромбиновое время - 12,5 сек (норма 12,0-17,0)

АТ-III - 117,3 % (норма 80,0-130,0)

а д димер-не сдавали?

А,я вас вспомнила-у нас одинаковые гены в тромбофилии-4 гетерозиготы совпадают, но у вас хуже-плюс гомозигота ПАИ. Поняла,почему у меня хуже коагулограмма - рфмк 19 и ддимер 0.35-у меня низкий антитромбин 3 70-80%, у вас вон -120%.

Вообще при гомозиготе ПАИ колят НМГ профилактически при Б. , РФМК чуть повышен был до Б.-сейчас наверное увеличился. НМН например гемапаксан 0.4 при весе от 50 кг.

Но если хотите х бесплатно получат ьв ЖК, вряд ли вам их дадут без заключения гематолога, идите к гематологу, просить направление в ЖК или у терапевта.

Если хотите

[Svetlanka ждущая своих птенчиков]

Приветики, девочки!

Хочу показать свой бедненький пузик на уколах Клексана.

Ссылки скрыты.

 

У кого так же от уколов синяки и шишки? Что вы с этим делаете?

Я колю клексан 4 месяца уже в дозтровке 0,4,есть только немного шишек и все.На фраксипарине у меня ситуация хуже была. У вас конечно такое фото ,я аж испугалась.

Попробуйте вводить лежа и медленно очень,далее йодовые решетки обязательно или капустные листы прикладывать.

[Лелюся]

Сегодня сдала

Кто понимает,просветите:

ПТИ / МНО (протромбиновое время)

• протромбиновое время 16,3 секунд норма13-18

• МНО 1,15 норма1,0-1,4

при приеме антикаогулянтов 2,0-3,5

• протромбиновое время контрольной

плазмы 14,5

• протромбиновое отношение 1,12 норма0,9-1,3

• протромбиновый показатель по Квику 91,5 % норма70-110

 

я не отказываюсь от сдачи анализов на гемостаз.Но прочитала что при приеме ОК он неинформативен(((

[Mэpи]

Здравствуйте девочки! дайте совет пожалуйста как правильно поступить. В наличии мутации

MTHFR(677 C>T) C/T

MTHFR(1298 A>C) A/C

MTR(2756 A>G) A/G

MTRR(66 A>G) A/G.

Сейчас Б 9 недель. принимаю Фемибион1 и Фолацин. В июне гомоцистеин был 6,6( к сожалению норм не помню). А вчерашний результат анализа 4,26 (4,4-13,56). скажите пожалуйста это нормально что ниже нормы. И продолжать ли принимать фолацин. Никогда не было такого низкого результата и что делать дальше не знаю( Очень буду благодарна за помощь!

[&Irina&]

Лелюся, еще раз напишу... то, что вы сдали тем более не информативно. эти анализы показывают внешний путь свертывания (при ранении вы просто не истечете кровью и все)

 

Mэpи, нормально, да продолжать. как только вы прекратите принимать фолаты, уровень резко может возрасти.

 

Анюта - Стану мамой 2016, учитывая ваш анамнез вы еще спрашиваете...очень странно, у вас по гистологии наблюдалась ФПН плаценты, плюс гематома в начале Бер. ангиовит отменить, принимать фолацин 2,5 мг. НМГ профилактическая доза 0,4 К, 0,3 Фр. или 5000 МЕ фрагмина. контроль гемостаза РФМК, Д-димера, тромбоциты через 14 дней. сейчас лето, постарайтесь питаться разнообразно (фрукты, овощи, зелень). витамины можно и с 8-10 недель пить, и то фемибион не совсем полноценный комплекс

 

да и утрожестан вагинально

[Mэpи]

&Irina&,  Ирина, спасибо вам большое! А то я уже всю голову сломала.

[Анюта - Стану дважды мамой 2018]

Ирина Т, спасибо за ответ!

А не много будет фолиевой - 2,5мг? ведь у меня проблемы с усвояемостью витамина В12, а фолька норм усваивается.

Метипред начала пить совсем недавно из-за сильно повышенного 17-он прогестерона (но еще до Б). Пока не пересдавала его больше, скоро пойду чтоб смотреть надо ли корректировать дозировку.

Нет, д-димер в последний раз к сожалению не сдавала ((( Хочу на след неделе пересдать снова весь гемостаз и д-димер тоже. А вообще как часто надо сдавать гемостаз для контроля в 1 триместре?

Вес у меня сейчас 63,5 кг - сколько нужно колоть Клексан или Фрагмин или Фраксипарин?

Конечно я бы не отказалась от бесплатных НМГ. Сегодня поеду к гематологу узнаю

 

Анюта - Стану мамой 2016, учитывая ваш анамнез вы еще спрашиваете...очень странно, у вас по гистологии наблюдалась ФПН плаценты, плюс гематома в начале Бер. ангиовит отменить, принимать фолацин 2,5 мг. НМГ профилактическая доза 0,4 К, 0,3 Фр. или 5000 МЕ фрагмина. контроль гемостаза РФМК, Д-димера, тромбоциты через 14 дней. сейчас лето, постарайтесь питаться разнообразно (фрукты, овощи, зелень). витамины можно и с 8-10 недель пить, и то фемибион не совсем полноценный комплекс

 

да и утрожестан вагинально

да, спрашиваю......потому что не знаю куда податься ((((

Спасибо вам огромное за ответ!!!!!!!!

Сегодня выпила последнюю таблетку ангиовита, значит с завтрашнего дня перейду на фолацин.

А кроме РФМК, д-димера и тромбоцитов больше ничего не надо сдавать?

Фрукты, овощи стараюсь есть сейчас. А что еще тогда можно добавить к Фемибиону?

А утражестан сколько надо? просто я его не разу не ставила. В ту Б на дюфе просидела.

 

НМГ профилактическая доза 0,4 К, 0,3 Фр. или 5000 МЕ фрагмина.

а что все таки лучше? цены разные. Фрагмин 1600 руб, Фраксипарин 2460 руб, Клексан 2750 руб.

[Ирискискиска]

.а что все таки лучше? цены разные. Фрагмин 1600 руб, Фраксипарин 2460 руб, Клексан 2750 руб.

Еще раз-при Б. эти НМГ должны давать бесплатно.

А так еще есть гемапаксан 0.4 (то же вещество что и клексан) -купила за 800 р 6 шт.Начни с самого дешевого, и сдай на приеме анализы-если в норме будут-то подходит.

[Анюта - Стану дважды мамой 2018]

Еще раз-при Б. эти НМГ должны давать бесплатно.

А так еще есть гемапаксан 0.4 (то же вещество что и клексан) -купила за 800 р 6 шт.Начни с самого дешевого, и сдай на приеме анализы-если в норме будут-то подходит.

да я знаю что должны давать бесплатно, но посмотрим как на деле будет.

Спасибо, может его куплю

[&Irina&]

Анюта - Стану мамой 2016, меня смутило повышенные Мом при 1 Б. хотя риски скорректированные нормально.. 2,5 мг при Б. лишними не будут. дозировка утрожестана...надо посмотреть уровень прогестерона в крови если меньше 50 нг то 200 мг, если больше то 100 достаточно будет, вставлять на ночь. контроль гемостаза сдавать 1 раз в месяц и больше сдавать ничего не надо кроме тех что написала, во втором триместре можно посмотреть еще как увеличился фибриноген. какой лучше НМГ--вопрос извечный ..тот который будет сдерживать Д-димер...но пока можно исходить из ваших финансов, но я бы фрагмин 5000 МЕ начала колоть.. так как колоть нужно будет до полного формирования плаценты. у вас была анемия, да и сейчас уровень гемоглобина не очень высокий...нужный обязательно минералы в беременность

[Анюта - Стану дважды мамой 2018]

Анюта - Стану мамой 2016, меня смутило повышенные Мом при 1 Б. хотя риски скорректированные нормально.. 2,5 мг при Б. лишними не будут. дозировка утрожестана...надо посмотреть уровень прогестерона в крови если меньше 50 нг то 200 мг, если больше то 100 достаточно будет, вставлять на ночь. контроль гемостаза сдавать 1 раз в месяц и больше сдавать ничего не надо кроме тех что написала, во втором триместре можно посмотреть еще как увеличился фибриноген. какой лучше НМГ--вопрос извечный ..тот который будет сдерживать Д-димер...но пока можно исходить из ваших финансов, но я бы фрагмин 5000 МЕ начала колоть.. так как колоть нужно будет до полного формирования плаценты. у вас была анемия, да и сейчас уровень гемоглобина не очень высокий...нужный обязательно минералы в беременность

а что за повышение Мом у меня было в первую Б?

Сегодня сдала хгч с прогестероном, результаты будут только завтра.А все равно обязательно утрожестан надо ставить если прогик в норме?

Хорошо, закажу тогда пока фрагмин. А как на счет Гемапаксана? он хуже?

Дааа, анемия была.... Последний гемоглобин 126 при норме от 120. А сегодня когда сдавала кровь медсестра спросила - у вас всегда высокий гемоглобин, Я ответила что 30.07. сдавала и он был 126. С чего вы взяли что он у меня высокий? Она говорит - я на глаз вижу. Не знаю верить или нет, как так можно на глаз определить. В понедельник пойду снова пересдавать гемостаз, общий анализ крови и д-димер.

А какие именно нужны минералы?

[podruzka//]

Сегодня выпила последнюю таблетку ангиовита, значит с завтрашнего дня перейду на фолацин.

 

Если убираете витамин В12 (Ангиовит), то через пару недель снова сдайте гомоцисцеин, может подскочить на отмене.Я бы оставила Ангиовит в вашем случае, пила бы через день просто.

[&Irina&]

Анюта - Стану мамой 2016,

Ссылки скрыты.

в бер графике у вас есть небольшое превышение больше 2 Мом. в Гемопоксане 6 уколов, по цене не знаю есть ли выгода, у нас например в Ростове и области его не продают, заказывать можно только с Москвы. и нет хуже или лучше НМГ, все они действуют одинаково, кому-то одни подходят, кому-то другие.

Изменено 14 августа 2015 пользователем &Irina&

[Анюта - Стану дважды мамой 2018]

Если убираете витамин В12 (Ангиовит), то через пару недель снова сдайте гомоцисцеин, может подскочить на отмене.Я бы оставила Ангиовит в вашем случае, пила бы через день просто.

хорошо, спасибо

 

Анюта - Стану мамой 2016,

Ссылки скрыты.

в бер графике у вас есть небольшое превышение больше 2 Мом. в Гемопоксане 6 уколов, по цене не знаю есть ли выгода, у нас например в Ростове и области его не продают, заказывать можно только с Москвы. и нет хуже или лучше НМГ, все они действуют одинаково, кому-то одни подходят, кому-то другие.

я сейчас посчитала и Гемапаксан наоборот даже дороже фрагмина 5000 выходит. Уже заказала фрагмин, завтра заберу и буду колоть.

[eлeн72 //]

Бедняжка, ты хоть гепариновой мазью его мажь, чтоб синячки рассасывались. Мне ее для вен рекомендовали исколотых.

Мазала и продолжаю мазать гепариновой мазью, но что-то совсем от нее нет никаких изменений.

 

Я колю клексан 4 месяца уже в дозтровке 0,4,есть только немного шишек и все.На фраксипарине у меня ситуация хуже была. У вас конечно такое фото ,я аж испугалась.

Попробуйте вводить лежа и медленно очень,далее йодовые решетки обязательно или капустные листы прикладывать.

Спасибо за совет. да, я и йодную сеточку рисовала и капусту прикладывала на ночь...Картинка такая же.

Сейчас синяки потихоньку сходят, а вот шишки в некоторых местах остались!

[podruzka//]

eлeн72 //, девушка спасалась Траумелем.

[//мСДм//]

Девочки, объясните пожалуйста, зачем врач назначила за два месяца до криопереноса-Весел на 25 дней , затем аспирин кардио на месяц, а за 48часов до переноса начать колоть фраксипарин 0,6 , если коагулограмма и Д- дим в норме. Единственное - фибриноген=4.16(норма2-4) и АЧТВ=24.1(норма 22-32). И сколько по времени действует Весел не слишком заранее его назначили, может его вместе с аспирином начать принимать- за месяц до переноса?

[moon]

//мСДм//,  у меня фибриноген и АЧТВ нормальные, но ДДимер был повышен, тоже пью вессел.

[Sslonn]

Девушки, подскажите как бы Вы поступили на моем месте:

Беременность 4 недели, мои анализы на сегодняшний день (в скобках что было до Б):

АЧТВ - 36,6 сек (40,7) норма 26-40

Фибриноген - 2,61 г/л (2,41) норма 2-4

Д-димер - 0,41 мкг/мл (0,22) норма 0-0,5

РФМК - 8,5мг/100мл (отриц) норма отриц

Гомоцистеин - 4,74 мкмоль/л (5,49) норма 4,44-16,56

 

Мои мутации:

ITGB3: 1565 T>C T/C

PAI-1: -675 5G>4G 5G/4G

MTHFR: 677 C>T C/T

MTHFR: 1298 A>C A/C

MTRR: 66 A>G G/G

 

Пью Метафолин, магнеВ6, Омега3, витЕ, фолио, утрожестан400(из-за маленького ЖТ10*12)

Гематолог назначил Курантил 25/3р и Клексан0,2 для профилактики из-за мутаций (было ЗБ на сроке 6-7недель)

 

Стоит ли принимать Курантил с клексаном, или достаточно будет мониторить гемостаз пока?

Испугалась начинать эти препараты потому что на днях чуть помазало- но я конечно думаю что это из-за недостатка ЖТ было-потому что после увеличения дозы утрожестана все прошло.

 

[Ирискискиска]

Беременность 4 недели, мои анализы на сегодняшний день (в скобках что было до Б):

Д-димер - 0,41 мкг/мл (0,22) норма 0-0,5

РФМК - 8,5мг/100мл (отриц) норма отриц

 

Мои мутации:

PAI-1: -675 5G>4G 5G/4G

 

Пью Метафолин, магнеВ6, Омега3, витЕ, фолио, утрожестан400(из-за маленького ЖТ10*12)

Гематолог назначил Курантил 25/3р и Клексан0,2 для профилактики из-за мутаций (было ЗБ на сроке 6-7недель)

 

Стоит ли принимать Курантил с клексаном, или достаточно будет мониторить гемостаз пока?

У меня у невестки тоже гетерозигота ПАИ, как у вас, проблемы были как при гомозиготе. Я думаю, ПАИ это доминатный ген (это если у вас по цвету волос-пол гена от 1 родителя-светлые волосы, от 2-го родителя-темные волосы, то будут темные волосы, т.к. темные волосы-доминатный ген), т.е. у вас все действия, как при гомозиготе пАИ-при Б. профилактика НМГ. Вам все верно назначили, тем более, рфмк и д димер стали расти, но если только вес до 50 кг, если больше-то клексан или гемапаксан 0.4.

[Mireshka]

Ирина Т,  а при Паи нужно всю Б колоть нмг все таки?

 

Девочки подскажите метафолин про гетеро в фолатном до ск недель пить ?

Изменено 14 августа 2015 пользователем Mireshka

[Ирискискиска]

Ирина Т, а при Паи нужно всю Б колоть нмг все таки?

1 триместр, потом-вессел. Невестке назначали и НМГ во 2-м триместре, 3-й - вессел

 

Ell' Да, и тромбоциты (PLT) в ОАК желательно посмотреть-чтоб не нижней границе были, и спустя 5 дн.приема клексана еще раз сдать ОАК (так и в инструкции написано)

Изменено 14 августа 2015 пользователем Ирина Т