Тромбофилия и беременность

[Ula***]

Девочки, поясните , пжл, по показателям рфмк и д-димера. Они же взаимосвязаны? Если повышается рфмк, то вскоре повысится и д димер, так или нет? Я так поняла, что рфмк как бы ранний показатель. Тогда как понять , что результат рфмк - отрицательно, а д димер на верхней границе нормы. Или все не так?

[&Irina&]

Ula***, эти показатели не взаимосвязаны, хотя являются продуктами деградации фибриногена, но появляются в крови под действием разных ферментов Плазмина- Д-димер, Тромбина -РФМК.

РФМК появляются в крови при активации фибринолиза, при этом повышается продукты деградации фибриногена (ПДФ) и из них уже образуется РФМК.

Д-димеры продукты деградации фибрина, который образуется при расщеплении тромба, он показывает процесс разрушения фибриновых сгустков.

 

если фибринолитическая система крови находится в обычном состоянии то ПДФ не повышаются и РФМК находится в пределах нормы.

 

Фибриновые сгустки образуются в результате работы системы свертывания в ответ на нарушение целостности стенки кровеносного сосуда и предотвращают потерю крови организмом. После репарации повреждения, когда необходимость в сгустке исчезает, важно его разрушить и удалить, чтобы восстановить нормальный поток крови. Эту задачу выполняет система фибринолиза, обеспечивающая превращение циркулирующего в крови профермента плазминогена в активный фермент плазмин и последующий лизис сгустка этим ферментом. Фибрин расщепляется плазмином и образуются Д-димеры . вообщем чем больше количество сгустков в крови, тем выше Д-димер , при этом РФМК может быть в норме

 

джейн остин, количество антител не критично, чтобы делать Плазмаферез

[веселая деффчонка]

сходила сегодня к гематологу...и очень расстроилась...хотя это лучший врач в нашем городе, много званий должностей, запись за месяц.

вообщем она мне сказала ничего страшного, просто так бывает(про ЗБ)...

посмотрела мои анализы и сказала все в норме...пить воду 1,5-2 литра и фолиевую ...

сказала что в моем случае и не нужно обследоваться 1 ребенок есть, 2Б - ЗБ, третьяБ- ВБ(замершая) она сказала что там нет хорошего кровоснабжения и там должно либо разрываться либо замирать.

и теоритически у меня только 1 ЗБ, а после одной ЗБ не нужно искать причину, и ее ищут только после трех ЗБ!!!!!!

но назначила анализы, при этом добавив что она меня прям сейчас отправила бы беременнеть, но раз я хочу то вот анализы...

ОАК, ферритин крови,антитела к кардиолипину, антитела к бэта-2 гликопротеину1, волчаночный антикоагулянт, агрегация тромбоцитов с АДФ, адреналином, Ристомицином.

 

вот и думаю мне нужно все из этого???

 

5G-4G PAI1

ITGA2 TT

гомоцестеин 7

 

протеины, коагулограмма, остальные мутации все в норме.

по гинекологии тоже все в норме.

 

что посоветуете?

[Ирискискиска]

протеины, коагулограмма, остальные мутации все в норме.

выложите

[веселая деффчонка]

 

протеинS 81% , протеин C 103%

[podruzka//]

веселая деффчонка,  правильные анализы назначила, хочет посмотреть нет ли АФС.

Гомоцисцеин надо снижать, высокий.

Спермограмма у мужа хорошая?

[веселая деффчонка]

про гомоцестеин сказала норма, кроме АФС там и другие анализы...вот и думаю нужны они?

спермограмму не сдавали пока...

[Ula***]

&Irina&, спасибо за ответ.

Вы не знаете, присутствие в крови ВА может меняться? или если обнаружили, то навсегда? Я в полной уверенности была, что хоть с этим ВА и ддимером у меня все в порядке. Сдавала в одной лаборатории всегда в своем городе. В Москве в клинике врача пересдала и результатаы по ВА и ддимеру расстроили.

Анализы на волчаночный антикоагулянт:

28.07.2009 (3 ДЦ) – ВА – 0,98 (норма 0,79-1,19 отриц.)

04.03.2014 (1 цикл после В.) – ВА – 0,979 (норма 0,79-1,19 отриц.)

20.06.2015 (20 ДЦ) – ВА + (сдавала в Москве)

может раньше неправильный анализ был?

[Mэpи]

Девочки здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. У нас в городе нет гематолога, обратиться мне не к кому. Анализы сдала сама, никто не назначал. На 3 ДПП.

Антитромбин3 97,5 (норма 75,0-125,0). Перед стимуляцией было 93,8

Фибриноген 4,34 (норма 1,99-4,010. Перед стимул. 2,511

Тромбиновое время 17,7 (норма 14,0-21,0). Перед стимул. 19,6

Протромбин по Квинку 101,7 (норма 80,0-120,0). Перед стимул. 83,7

МНО 0,99 (норма 0,9-1,1). Перед стимул. 1,1

АЧТВ 30,5 (норма 26,0-36,0) Перед стимул. 35,0

Д-димер 0,42 (норма 0,0-0,55). Перед стимул. 53(при норма <243)

Гомоцистеин 10,13. Было 6,6

 

Принимаю пока Ангиовит, колю Фракс 0.3 1 раз в день.

Ещё мутации:

F5(1691 G>A) G/A обнаружен в гетерозиготной форме

ITGA2(807 C>T) T/T обнаружен в гомозиготной форме

PAI-1(-675 5G/4G) 4G/4G обнаружен в гомозиготной форме

MTHFR(677 C>T) C/T обнаружен в гетерозиготной форме

MTHFR(1298 A>C) A/C обнаружен в гетерозиготной форме

MTR(2756 A>G) A/G обнаружен в гетерозиготной форме

MTRR(66 A>G) A/G обнаружен в гетерозиготной форме

Пожалуйста, подскажите что делать. Можно ли что то исправить, или это уже пролет?

[moon]

Mэpи,  у вас Лейден (F5) и Пай гомозигота, и фолатный тоже, колоть всю Б. НМГ. Не знаю как с дозой быть, пусть еще подскажут девочки.

[Mэpи]

moon, Спасибо. Колюсь уже)))) Лишь бы получилась это Б(((( Эх...

[sun12345]

А дорогие вообще эти лекарства?Клексан, Фраксипарин?Их легко вообще купить, или только под заказ?

 

И как они колятся?Подкожные уколы тонкой иголочкой, или как обычные внутримышечные?

[Mэpи]

sun12345, Я колю фраксипарин, он примерно от 2700 до 5300, в зависимости от дозы. В нашем городе трудно найти в аптеках, поэтому я через интернет аптеку заказываю, там и цена ниже.

 

Забыла добавить, в пачке 10 уколов

 

подкожно, тонкой иглой

[sun12345]

sun12345, Я колю фраксипарин, он примерно от 2700 до 5300, в зависимости от дозы. В нашем городе трудно найти в аптеках, поэтому я через интернет аптеку заказываю, там и цена ниже.

 

Забыла добавить, в пачке 10 уколов

 

подкожно, тонкой иглой

Как дорого..Это получается если всю беременность колоть по 2 раза в день то,это под 200 тысяч выйдет на одни эти уколы???

[mamapolya]

sun12345, чего только не сделаешь ради детей!

[sun12345]

sun12345, чего только не сделаешь ради детей!

Это да..

[&Irina&]

sun12345, есть фрагмин он стоит около 1800 за 10 уколов, колоть всю беременность не всем нужно это зависит от диагноза и показателей крови.

[Mэpи]

sun12345,  да, это очень дорого конечно... ну есть ещё аналоги. Фраксипарина это Фрагмин, он дешевле. В районе 1500. Многим врач разрешает поменять фракс на него. А ещё у большинства девочек, не всё плохо с кровью, поэтому они просто контролируют все показания и если они в норме, отменяют уколы(хотя бы на время). Но конечно если ситуация как у меня, то приходиться колоть всю Б. Но я уже на все согласна, только бы она получилась)

 

Ой, уже ответили))))

[&Irina&]

Ula***, да ВА может отсутствовать в крови определенное время, а потом выявляться, если он будет обнаруживаться в крови более двух раз, то будет уже носительство ВА.

 

ВА всегда нужно подтверждать с помощью подтверждающего теста с добавлением яда Гадюки и кварцевым активатором

[sun12345]

Да я тоже согласна на все, если получится беременность буду конечно покупать за любые деньги и колоть..Просто у меня и так эко,на это тоже нужно немало, плюс теперь еще такие уколы..

[&Irina&]

sun12345, да, это очень дорого конечно... ну есть ещё аналоги. Фраксипарина это Фрагмин, он дешевле. В районе 1500. Многим врач разрешает поменять фракс на него. А ещё у большинства девочек, не всё плохо с кровью, поэтому они просто контролируют все показания и если они в норме, отменяют уколы(хотя бы на время). Но конечно если ситуация как у меня, то приходиться колоть всю Б. Но я уже на все согласна, только бы она получилась)

 

Ой, уже ответили))))

фрагмин это не аналог Фраксипарина, там два разных действующих вещества, есть аналог у Клексана это гемапаксан стоит тоже дешевле но там цена за 6 уколов. Изменено 26 июня 2015 пользователем &Irina&

[Mэpи]

&Irina&, Упс, прощу прощения

 

&Irina&,  Ирина, извините за беспокойство) Вы не могли бы посмотреть мои результаты анализов, я выше писала. Очень хочу ваше мнение услышать. Буду очень благодарна за внимание.

[&Irina&]

Mэpи, для цикла ЭКО достаточно хорошие анализы

[podruzka//]

Mэpи,  гомоцисцеин заоблачный, срочно добавляйте к Ангиовиту Фемибион-1, или уколы В6 и В12.

Через 5 дней ещё раз сдайте д-димер, если выйдет из берегов нормы, то добавляйте дозировку Фракса, если нет, то колите ту же.

[Ula***]

Ula***, да ВА может отсутствовать в крови определенное время, а потом выявляться, если он будет обнаруживаться в крови более двух раз, то будет уже носительство ВА.

 

ВА всегда нужно подтверждать с помощью подтверждающего теста с добавлением яда Гадюки и кварцевым активатором

Ирина, а посмотрите, пжл,

Гемостазиограмма от 20.06.2015 (20 ДЦ)

плазменное звено:

dRvvt= 32/27 (N=27)

фибриноген 1,89 (1,8-4,5 мг/л)

АЧТВ 34 (20-40)

ПИ нет данных (95-105)

МНО нет данных

Тромбоэластограмма: ч+к 13 (19-27)

ма 56 (48-52)

ИТП 26 (20)

2 ТЭГ нет данных (К=1.0)

Функция тромбоцитов:

АДФ 54 (40-70%)

Ристомицин 59 (40-70%)

Коллаген нет данных

Арахидоновая кислота нет данных

Диагностика ДВС:

Д-димер 0,5 (N<0.5 мкг/мл)

АТ (III) 105,0 (80-129)

РКМФ -

Волчаночный антикоагулянт:

ВА +

Парус-тест:

НО= 0,9 (N>0.7)

 

АФА от 20.06.2015

АФА IgG - 0,01 (меньше 10)

АТ к аннексину V IgG – 0,12 (меньше 5)

АТ к бета-2-гликопротеину 1 IgG - 0,41 (меньше 5)

АТ к протромбину IgG - 0,01 (меньше 10)

 

я так поняла, dRvvt - это анализ на ВА? насколько у меня все плохо?