Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз, PCOS)

[ashirai]

Девочки, вот не могу понять - климадинон это гомеопатический препарат или нет? В некоторых источниках пишут, что да, в других нет...

[Lizik1980]

ashirai, ну климадинон это гомеопатия на сколько я из инструкции поняла, содержит составляющие растительного происхождения

 

Ссылки скрыты.

[Natali3108]

Кто сказал что иноферт эффективнее и безопасней? Научные работы и опыты? А метформин изучен уже ОЧЕНЬ давно! К тому же иноферт ( инозитол) это пока всего лишь витамин, а не лекарство.

Вот услышат звон, а откуда он не знают, зато советы раздают на форуме.

Девочки, привет! Нашла специально про иноферт лекцию для врачей:

"Лекции для врачей Перспективы использования миоинозитола у женщин с поликистозом яичников и инсулинорезистентностью в программах прегравидарной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению О.А. Громова1, 2, И.Ю. Торшин2, 3, О.А. Лиманова1, 2 Адрес для переписки: Ольга Алексеевна Громова, [email protected] 1 Ивановская государственная медицинская академия 2 Институт микроэлементов ЮНЕСКО, Москва 3 Вычислительный центр им. А.А. Дородницына Введение Для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) характерны олиго- и аменорея, ановуляция, гирсутизм, гиперинсулинемия и другие симптомы нарушения структуры яичников (поликисто- за), зачастую ассоци ированного с бесплодием. В соответствии с консенс усом европейских экспертов (так называемые Роттердамские критерии) диагноз СПКЯ ставится, если у пациентки присутствуют одновременно лю- бые два из трех следующих при- знаков [1]: 1. Симптомы избыточной актив- ности или избыточной секре- ции андрогенов (клинические или биохимические). 2. Олигоовуляция или ановуля- ция. 3. Выявленные поликистозные яичники (по данным ультразву- кового исследования органов брюшной полости). Данные диагностические прави- ла принимают во внимание тот факт, что яичники, выглядящие как поликистозные, при ультра- звуковом исследовании обнару- живаются почти у 20% женщин репродуктивного возраста. При этом на практике у 50–75% жен- щин наличие поликистозных Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является основной причиной бесплодия вследствие метаболических, гормональных дисфункций и дисфункций яичников. СПКЯ коморбиден с инсулинорезистентностью и существенно повышает риск гиперплазии эндометрия, ожирения, а также рака молочной железы, инфаркта миокарда и инсульта. Женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск ановуляторного цикла, бесплодия и невынашивания. Весьма перспективным нутритивным направлением в сопровождении комплексной терапии СПКЯ является использование миоинозитола. Проведенный в настоящей работе систематический анализ показал, что пероральный прием миоинозитола в дозировке 4 г/сут способствует снижению инсулинорезистентности, избыточной секреции андрогенов, риска гирсутизма и акне, нормализации липидного профиля и артериального давления. Миоинозитол необходим для функционирования молекулярных каскадов передачи сигналов от репродуктивных гормонов, поэтому прием миоинозитола способствует улучшению функционирования репродуктивной оси у пациенток с СПКЯ, нормализации овуляции и образованию зрелых ооцитов. Важно отметить, что включение миоинозитола в процесс подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет существенно улучшить результаты ЭКО у пациенток с СПКЯ и другими патологиями, ассоциированными с бесплодием. Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, прегравидарная подготовка, миоинозитол, Иноферт13 Акушерство и гинекология. № 5 Лекции для врачей яичников не сопровождается дву- мя другими признаками (соглас- но Роттердамским критериям), позволяющими ставить диагноз СПКЯ [2–5]. Помимо первых двух признаков по Роттердамским кри- териям, симптомами СПКЯ явля- ются бесплодие, абдоминальное ожирение (по «муж скому» типу), угревая сыпь, алопеция, стрии, симптоматика, схожая с пред- менструальным синдромом (оте- ки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или нагрубание молочных желез, дисфория, нервозность), повы- шенный уровень лютеинизирую- щего гормона или повышенное соотношение «лютеинизирую- щий гормон / фолликулостимули- рующий гормон», а также гипер- инсулинемия [6, 7]. СПКЯ существенно повышает риск гиперплазии эндометрия, инсулинорезистентности и сахар- ного диабета 2 типа, ожирения, дислипидемии, рака молочной железы, гипертонии, тромбоэм- болии вследствие повышения свертываемости крови (и, сле- довательно, риска таких забо- леваний, как инфаркт миокарда и инсульт). Вследствие нерегуляр- ности менструального цикла, ановуляции многие женщины с СПКЯ не могут зачать и состав- ляют основную группу женщин, прибегающих к процедуре экс- тракорпорального оплодотворе- ния (ЭКО). Даже если у женщин с СПКЯ беременность наступила, у них повышен риск выкидыша или преждевременных родов. В настоящее время не существует фармакологических препаратов для патогенетического лечения СПКЯ [8], как правило, проводит- ся симптоматическая терапия. Например, эстроген- и прогесте- ронсодержащие препараты поз- воляют отрегулировать менст- руальный цикл; антиандрогены (спиронолактон, дросперинон и т.п.) могут быть использова- ны для снижения гирсутизма и проявлений акне; кломифен – в качестве индуктора овуляции; определенные статины – для сни- жения дислипидемии, активато- ры инсулина (метформин, тиазо- лидиндионы) – для увеличения чувствительности тканей яични- ков к инсулину и т.д. [8]. По этой причине поиск фармацевтичес- ких препаратов, которые могут позволить проведение наиболее эффективной и безопасной тера- пии СПКЯ, продолжается весьма активно. Перспективным направлением в профилактике и терапии СПКЯ является использование миоино- зитола – микронутриента, которо- му часто не уделяется достаточно внимания в процессе нутритив- ной подготовки и поддер жки беременности. У полностью здорового человека небольшие количества миоинозитола син- тезируются в почках (несколько граммов) [9], однако малейшие нарушения функции почек или какие-либо другие процессы, на- рушающие синтез миоинозитола, приводят к резкому снижению обеспеченности организма этим микронутриентом. Важность миоинозитола и его производных для поддержания физиологического протекания широкого круга процессов в ор- ганизме человека была установле- на в результате систематического анализа более чем 37 000 публи- каций по миоинозитолу [10]. Основной функцией миоинози- тола и его производных являет- ся участие во внутриклеточной передаче сигнала и обеспечении функционирования таких важ- нейших рецепторов, как рецеп- торы инсулина, репродуктивных гормонов, факторов роста, кате- холаминов и др. Более половины инозитолзависимых белков необ- ходимы для поддержки функцио- нирования сердечно-сосудистой системы, иммунитета и централь- ной нервной системы. Однако большое число производных мио- инозитола взаимодействуют со специфическими белками, участ- вующими в функционировании репродуктивной системы и раз- витии эмбриона. Миоинозитол является важным синергистом фолатов и других витаминов (В₅, РР) и минералов (кальций, маг- ний). Все эти эффекты миоино- зитола указывают на существен- ные перспективы его применения в акушерско-гинекологической практике [10]. Действительно, повышение кон- центрации миоинозитола в фол- ликулярной жидкости в предову- ляторный и овуляторный период необходимо для процесса полно- ценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества ооцитов [11]. В процессе созревания ооцитов производ- ные миоинозитола играют перво- степенную роль в формировании кальцийопосредованных сигна- лов от рецептора гонадолиберина [12, 13]. Кроме того, миоинозитол нормализует чувствительность тканей яичников к инсулину. Инозитолзависимые сигналы имеют важное значение на заклю- чительных стадиях созревания яйцеклетки в рамках подготовки к успешной активации клетки в момент оплодотворения [14]. Следует подчеркнуть высокую безопасность использования мио- инозитола в клинической прак- тике. Только в гипердозах (более 12 г/сут) миоинозитол в редких случаях способен давать легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм и диарея), причем тя- жесть этих эффектов не возраста- ет с увеличением дозы до 30–50 г [15]. Принимая во внимание, что в терапии СПКЯ обычно исполь- зуются дозы миоинозитола не более 5 г/сут (чаще всего 4 г/сут), безопасность препаратов миоино- Комбинированная терапия СПКЯ с включением миоинозитола снижает риск нарушения обмена веществ при СПКЯ у пациенток с избыточной массой тела, оказывая благотворное влияние на уровень метаболизма, состояние гормональной регуляции и функции яичников. 14 Эффективная фармакотерапия. 51/2013 Лекции для врачей зитола в терапевтических дозах весьма высока. Результаты насто- ящего систематического анализа, проведенного с использованием той же технологии машинного обучения, что использовалась в другой нашей работе [10], ука- зали на высокую эффективность у потребления миоинозитола внутрь в комплексной терапии СПКЯ и таких коморбидных СПКЯ состояний, как инсулино- резистентность, ожирение и ги- перандрогения. Проведенный систематический анализ эффектов миоинозито- ла у пациенток с СПКЯ показал, что преодолению инсулиноре- зистентности, нормализации липидного профиля, артериаль- ного давления (АД), снижению избыточной секреции андрогенов (то есть лечению гирсутизма, ак- не, алопеции) способствует пер- оральный прием миоинозитола именно в дозировке 4 г/сут. Рассмотрим более подробно эф- фекты и соответствующие меха- низмы воздействия препаратов миоинозитола на гиперинсули- немию и ожирение, оксидантный статус, секрецию андрогенов, овуляцию, применение миоино- зитола при проведении ЭКО, а также проведем сравнитель- ный анализ эффектов и механиз- мов воздействия миоинозитола и D-хироинозитола. Гиперинсулинемия, метаболический синдром, ожирение Гиперинсулинемия причинно связана с СПКЯ, так что при пре- одолении гиперинсулинемии ста- новится возможной коррекция эндокринных и репродуктивных нарушений [16]. Являясь так на- зываемыми вторичными сигна- лами, производные миоинозито- ла совместно с ионами кальция и магния осуществляют передачу сигнала по внутриклеточному кас- каду от инсулинового рецептора. Каскад инсулинового рецептора представляет собой совокупность специфических белков и других молекул (в том числе производ- ных миоинозитола), последова- тельно активирующих друг друга после связывания инсулина с од- ноименным рецептором (рис. 1). В результате эти внутриклеточные процессы приводят к повышению экспрессии траспортера глюкозы, инициируют процессы адсорбции рецептора инсулина, стимулируют переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического метаболизма клетки. Эти реакции клетки на связывание инсулина со своим рецептором принципи- ально необходимы для снижения риска инсулинорезистентности, диабета, избыточного веса и ожи- рения. Было изучено воздействие мио- инозитола на инсулинорезис- тентность у пациенток с гес- тационным диабетом (n = 69). Пациентки были рандомизиро- ваны на группы получения мио- инозитола 4 г/сут и фолиевой кислоты 400 мкг/сут (основная группа) и только фолиевой кисло- ты (контрольная группа). Прием миоинозитола способствовал зна- чительному снижению уровней глюкозы натощак до нормальных значений и инсулина: оценка ре- зистентности к инсулину по мо- дели гомеостаза достоверно сни- зилась у 50% участниц в основной группе и только у 29% в контроль- ной (р = 0,0001). Миоинозитол также способствовал повышению уровня адипонектина – гормона, вырабатываемого белой жировой тканью, регулирующего энерге- тический обмен и оказывающего противовоспалительное и анти- атерогенное действие (р = 0,009) [17]. Чувствительность к инсулин- опосредованному усвоению глю- козы у женщин зависит от уровня адипонектина, при этом его пони- женный уровень приводит к раз- витию инсулинорезистентности. Миоинозитол улу чшает ли- пидный профиль у пациенток с СПКЯ. Оценка липидного профиля у 20 пациенток с ожи- рением (индекс массы тела Рис. 1. Внутриклеточный сигнальный каскад рецептора инсулина, в котором принимают непосредственное участие различные производные миоинозитола (обозначены как «В8»), ионы кальция и магния Глюкоза Рецептор инсулина Инсулин В8 Рецептор инсулина Адсорбция рецептора Mg2+ Mg2+ Mg2+ Ca2+ * р < 0,01. Рис. 2. Кривые концентраций инсулина в крови пациенток с СПКЯ (n = 42) при проведении нагрузочного теста с глюкозой до и после применения миоинозитола Инсулин, мкМЕ/мл 140 120 100 80 60 40 20 0 Время, мин Контроль Миоинозитол -15 0 30 60 90 120 180 240 * * * * *15 Акушерство и гинекология. № 5 Лекции для врачей 34 ± 6 кг/м²) до и после 6 месяцев терапии указала на повышение уровня липопротеинов высокой плотности на 0,1 ммоль/л (р < 0,05), снижение уровней липопротеи- нов низкой плотности (с 3,50 ± 0,8 до 3,0 ± 1,2 ммоль/л, р < 0,05) и триглицеридов (с 2,3 ± 1,5 до 1,75 ± 1,8 ммоль/л, р < 0,05) на фоне снижения инсулинорезис- тентности [18]. Прием миоинозитола (Иноферт) в течение 8 недель в группе па- циентов с ожирением и СПКЯ (n = 42) позволил снизить индекс массы тела, уровень инсулина, наряду с уровнями лютеинизи- рующего гормона и отношения «лютеинизирующий гормон / фолликулостимулирующий гор- мон». При разделении пациентов в соответствии с их уровнями ин- сулина натощак (группа А, n = 15, инсулин < 12 мкЕд/мл; группа Б, n = 27, инсулин > 12 мкЕд/мл) было установлено, что прием миоино- зитола снижает уровни инсулина в плазме крови именно в группе Б, то есть у пациентов с выражен- ной инсулинорезистентностью (с 20,3 ± 1,8 до 12,9 ± 1,8 мкЕд/мл, р < 0,00001). Кроме того, именно в группе Б было отмечено сниже- ние площади под кривой концен- трации инсулина при проведении нагрузочного теста на толерант- ность к глюкозе (рис. 2) [19]. Курсовой прием миоинозито- ла позволил профилактировать развитие гестационного диабета у 83 беременных с СПКЯ. В груп- пе пациенток, принимавших мио- инозитол в течение всего срока беременности (n = 46), гестаци- онный диабет развился только у 17%, а в группе контроля – у 54%. Таким образом, риск развития гестационного диабета без под- держки миоинозитола повышал- ся более чем в 2 раза (отношение шансов (ОШ) 2,4; 95% доверитель- ный интервал (ДИ) 1,3–4,4) [20]. Метформин и миоинозитол рас- сматриваются как препараты выбора для восстановления нор- мального менструального цикла у пациенток с СПКЯ. Метформин (N,N-диметилимид дикарбоимид- диамид гидрохлорида) – синте- тический препарат для лечения сахарного диабета, характеризую- щийся рядом противопоказаний (почечная недостаточность (уро- вень креатинина > 0,123 ммоль/л у женщин), нарушения функции печени; дегидратация, инфекци- онные заболевания, соблюдение низкокалорийной диеты менее 1000 ккал/сут) и побочных эффек- тов (анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, металлический привкус во рту, мегалобластная анемия как результат нарушения всасывания витамина B₁₂ и фо- латов, гипогликемия, лактатный ацидоз, сыпь, дерматит). Как было отмечено ранее, миоино- зитол, будучи жизненно необходи- мым микронутриентом, не имеет широкого спектра противопока- заний и побочных эффектов, при- сущих ксенобиотику метформи- ну. Использование миоинозитола имеет определенные клинические преимущества перед использо- ванием метформина. В сравни- тельном исследовании этих двух препаратов группа из 120 паци- ентов была рандомизирована на прием 1500 мг/сут метформина (n = 60) или 4 г/сут миоинозито- ла + 400 мкг/сут фолиевой кислоты (n = 60). В группе пациенток, полу- чавших метформин, у 50% из них восстановилась спонтанная ову- ляция, у 18% наступила беремен- ность. В группе получавших мио- инозитол спонтанная овуляция была восстановлена у 65% пациен- ток, а у 30% пациенток наступила беременность (тренд, р = 0,08) [21]. Окислительный стресс Недавние исследования патофи- зиологии СПКЯ и бесплодия по- казали, что окислительный стресс может быть одним из причинных факторов ненаступления бере- менности. В самом деле, актив- ные формы кислорода вовлечены в модуляцию широкого спект- ра репродуктивных функций, таких как созревание ооцитов, Рис. 4. Физиологические роли белков, участвующих во внутриклеточной передаче сигнала посредством производных миоинозитола Функционирование почек и печени Синергизм с витаминами/минералами Репродуктивная система Сигнальные каскады метаболизма сахаров Развитие эмбриона Центральная нервная система Соединительная ткань (кости, кожа) Иммунитет Сердечно-сосудистая система Число соответствующих белков протеома человека 0 5 10 15 20 25 Биосинтез тестостерона (пикогр/1 млн клеток/16 ч) 20 16 12 8 4 0 Рис. 3. Дозозависимость эффекта стимуляции инсулином биосинтеза тестостерона в культуре текальных клеток, взятых от пациенток с диагнозом СПКЯ и от женщин без СПКЯ 0 20 40 60 80 100 Концентрация инсулина, мкг/мл Текальные клетки, СПКЯ Текальные клетки, без СПКЯ16 Эффективная фармакотерапия. 51/2013 Лекции для врачей яичников, стероидогенез, функ- ции желтого тела, и участвуют в процессах оплодотворения, развития эмбриона и беремен- ности. СПКЯ, в частности, связан с повышенным окислительным стрессом ввиду гиперинсулине- мии и других нарушений обме- на веществ. При этом диагнозе у пациенток наблюдается увели- чение окисления тиоловых групп фолликулярных белков. Прием такого изомера миоинозитола, как D-хироинозитол (1000 мг/сут, 3 мес.), достоверно повышал кон- центрацию свободных тиоловых групп белков в фолликулярной жидкости женщин с СПКЯ по сравнению с контролем [22]. Избыточная секреция андрогенов, гирсутизм, акне Характерная для СПКЯ гиперин- сулинемия способствует, в част- ности, нарушениям метаболизма андрогенов. Поскольку миоино- зитол необходим для оптимиза- ции передачи внутриклеточного сигнала от рецепторов инсулина (рис. 1), прием препаратов мио- инозитола снижает гиперинсу- линемию и является простым, безопасным и эффективным ме- тодом нутритивной коррекции метаболизма андрогенов у паци- енток с СПКЯ. Нутритивная кор- рекция метаболизма андрогенов способствует снижению риска развития акне и гирсутизма. Взаимосвязь между нарушени- ем прохождения сигнала по кас- каду инсулинового рецептора с андрогенными нарушениями при СПКЯ была подтвержде- на в клинических исследовани- ях. Действительно, у пациенток с СПКЯ отмечены характерные изменения уровней сигнальных белков – так называемых суб- стратов инсулинового рецепто- ра (insulin-receptor substrate, IRS) 1-го, 2-го и 4-го типов в текальных клетках яичников (см. IRS-1/2 на рисунке 1). Индивидуальные фолликулы (3–7 мм) были полу- чены от 11 женщин с СПКЯ и от 10 женщин с регулярными менс- труальными циклами. При СПКЯ уровни субстратов инсулиново- го рецептора (IRS-1, IRS-2) были увеличены (p < 0,05), а уровень IRS-4 – снижен (р < 0,03). Эти из- менения могут играть важную роль в гиперандрогенизме яични- ков и текальной гиперплазии [23]. У женщин с СПКЯ инсулин сти- мулирует биосинтез тестостерона текальными клетками яичников (рис. 3). Блокада рецептора инсу- лина специальными антителами тормозила стимулирующее дейст- вие инсулина на синтез тестосте- рона. Инозитолсодержащий гли- кан INS-2 увеличивал биосинтез тестостерона [24]. Увеличение уровней фермента синтеза тестостерона 17-альфа- гидроксилазы при стимуляции текальных клеток яичников инсу- лином опосредовано сигнальным белком каскада инсулинового ре- цептора фосфатидилинозитол-3- киназой (PI3K на рисунке 1). Специфическое ингибирование митогенактивированной про- теинкиназы (mitogen-activated protein kinase, MAPK) (МЕК на рисунке 1) не уменьшало уровня 17-альфа-гидроксилазы, в то вре- мя как специфическое ингиби- рование PI3К-киназы полностью блокировало стимулируемую инсулином активность 17-альфа- гидроксилазы [25]. Таким образом, взаимосвязь между СПКЯ, инсулинорезис- Таблица 1. Динамика уровней тестостерона, триглицеридов, инсулина и показателей артериального давления на фоне приема миоинозитола Показатель Группа лечения Контроль До лечения После лечения До лечения После лечения Общий тестостерон, нг/дл 99 ± 7 35 ± 4 116 ± 15 109 ± 81 Свободный тестостерон сыворотки, нг/дл 0,85 ± 0,1 0,24 ± 0,33 0,89 ± 0,12 0,85 ± 0,132 Триглицериды плазмы, мг/дл 195 ± 20 95 ± 17 166 ± 21 148 ± 193 Площадь под кривой инсулина плазмы крови после нагрузочного теста глюкозой, мкЕд/мл/мин 8,5 ± 1,2 5,5 ± 1,8 8,9 ± 1,2 9,1 ± 1,24 Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. 131 ± 2 127 ± 2 128 ± 1 130 ± 15 Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. 88 ± 1 82 ± 3 86 ± 1 90 ± 13 1 p = 0,003; 2 p = 0,01; 3 p = 0,001; 4 р = 0,03; 5 р = 0,002. Прием миоинозитола способствует улучшению уровней триглицеридов, липопротеинов высокой плотности, холестерина и диастолического артериального давления. Можно рекомендовать использование миоинозитола для улучшения функции яичников, а также метаболических и гормональных показателей у пациенток с СПКЯ.17 Акушерство и гинекология. № 5 Лекции для врачей тентностью и нарушениями ан- дрогенового метаболизма под- тверждают не только результаты фундаментальных исследований, но и качественные клинические наблюдения. Соответственно, миоинозитол может использо- ваться для устранения андро- геновых нарушений при СПКЯ. В частности, при назначении миоинозитола (4 г/сут) в течение 6 месяцев 50 пациенткам с СПКЯ показано, что через 3 месяца те- рапии уровни лютеинизирую- щего гормона, тестостерона, сво- бодного тестостерона, инсулина в плазме существенно снизились. Гирсутизм и акне достоверно уменьшились после 6 месяцев те- рапии [26]. Прием миоинозитола (4 г/сут на протяжении 12–16 недель) в двой- ном слепом плацебоконтролиру- емом исследовании с участием 42 пациенток с СПКЯ приводил к достоверному снижению уров- ней тестостерона, триглицеридов, инсулина и способствовал нор- мализации АД и восстановлению овуляции (табл. 1). Так, овуляция восстановилась у 16 из 23 жен- щин, принимавших миоинози- тол, и только у 4 из 19 в группе плацебо (ОШ 8,6; 95% ДИ 2,5–35, р = 0,0016) [27]. Репродуктивные гормоны и овуляция Миоинозитол и его производные необходимы для осуществления эффектов гонадолиберина, люте- инизирующего гормона и фолли- кулостимулирующего гормона, тем самым они оказывают боль- шое влияние на репродуктивную функцию (воздействуя, в частнос- ти, на инвазию трофобласта при закреплении бластоцисты, функ- ции яичников, ооцитов и плацен- ты). Следует подчеркнуть, что, помимо этих прямых специфи- ческих воздействий, миоинозитол также поддерживает функциони- рование репродуктивной системы опосредованно. Систематический анализ всех публикаций по мио- инозитолу показал, что основной функцией миоинозитола и его производных является участие во внутриклеточной передаче сигнала в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой, иммунной системах и др. [10]. Были установлены по крайней мере 120 инозитолфосфатзависи- мых белков, для которых имеется достоверная информация об их специфическом участии в различ- ных физиологических процессах. Более половины инозитолзависи- мых белков с известными функ- циями вовлечены в поддержание жизнедеятельности сердечно- сосудистой системы, иммуни- тета и структуры соединитель- ной ткани (включая эффекты на поддержание состояния костей, хряща, кожи) (рис. 4). Не менее важно участие миоинозитола в поддержании функционирова- ния центральной нервной систе- мы (включая нейротрофические и нейропротекторные роли), ме- таболизме углеводов (прежде все- го в сигнальном каскаде инсули- на) и в функционировании почек и печени. Все эти функции мио- инозитолзависимых белков, наря- ду с взаимодействиями со специ- фическими белками, важны для нормофизиологического функ- ционирования репродуктивной системы и развития эмбриона. Специфические воздействия миоинозитола на репродуктив- ную функцию связаны с участи- ем производных миоинозитола в сигнальных каскадах белковых рецепторов гонадолиберина (го- надотропин-рилизинг-гормо- на), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (рис. 5). Эти и другие мио- инозитолзависимые белки, актив- ность которых важна для репро- дуктивной системы, перечислены в таблице 2. Среднее Физиологическая норма Индивидуальная вариабельность Групповая вариабельность Фолликулостимулирующий гормон, МЕ/л 15 10 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 Начало менструации День менструального цикла Лютеинизирующий гормон, МЕ/л 70 60 50 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 Начало менструации День менструального цикла Рис. 5. Воздействие миоинозитола на уровень лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона18 Эффективная фармакотерапия. 51/2013 Лекции для врачей Принимая во внимание столь разностороннее воздействие миоинозитола на эффекты ре- продуктивных гормонов на уров- не молекулярных механизмов, следует ожидать, что препараты миоинозитола будут обладать эф- фективностью при воздействии на нормализацию уровней ре- продуктивных гормонов и овуля- ции. Действительно, лечение мио- инозитолом пациенток с СПКЯ с нормальной массой тела умень- шало гормональные и метабо- лические нарушения при СПКЯ (повышался антиоксидантный ресурс (глутатион в цитозоле), снижалась инсулинорезистент- ность, уровни андростендиона и тестостерона сыворотки), нор- мализовало уровни лютеинизи- рующего гормона (в том числе отношение «лютеинизирующий гормон / фолликулостимулиру- ющий гормон»), снижало уровни пролактина и инсулина, повыша- ло чувствительность клеток к ин- сулину, нормализовало сахарную кривую [28]. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование эффектов миоино- зитола указало на достоверное улучшение функций яичников у женщин с СПКЯ. Пациентки контрольной группы (n = 47) по- лучали 400 мкг фолиевой кисло- ты, а пациентки основной груп- пы (n = 45) – миоинозитол 4 г/сут и фолиевую кислоту 400 мкг/сут. Уровни эстрадиола были досто- верно выше в основной группе начиная уже с первой недели ле- чения. Прием миоинозитола спо- собствовал увеличению уровней липопротеинов высокой плот- ности. В основной группе число пациенток, у которых восстано- вилась овуляция, было выше (25% по сравнению с группой плацебо – 15%), а время наступления первой овуляции существенно короче – 25 суток, 95% ДИ 18–31; в группе плацебо – 41 суток, 95% ДИ 27–54, р < 0,05 [29]. Существенного улуч- шения у пациенток с тяжелой фор- мой ожирения отмечено не было (индекс массы тела > 37 кг/м²) [30]. В группе 70 женщин в возрас- те 18–35 лет 35 пациенток с ан- овуляторным циклом получали 200 мкг/сут фолиевой кислоты и 2 г/сут миоинозитола в течение 24 недель, а оставшиеся 35 паци- енток – плацебо. После 24 недель только 5 пациенток, принимав- ших миоинозитол, имели анову- ляторный цикл (по сравнению с 14 пациентками из контроль- ной группы), что соответствова- ло 4-кратному снижению риска ан овуляторного цикла (ОШ 0,25; 95% ДИ 0,08–0,80, р = 0,016) [31]. Бесплодие, проведение ЭКО Участие миоинозитола в поддерж- ке функционирования сердечно- сосудистой системы, иммуните- та, инсулинзависимой регуляции углеводов, а также в описанной выше регуляции уровней репро- дуктивных гормонов чрезвычайно важно для нормального протека- ния менструального цикла и воз- никновения физиологической беременности. Кроме того, неко- торые из миоинозитолзависимых Таблица 2. Миоинозитолзависимые белки, непосредственно участвующие в репродуктивной функции Ген Белок Функция GNRHR Рецептор гонадолиберина Стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. В передаче сигнала участвуют G-белки, активирующие фосфатидилинозитол-кальциевую систему передачи сигнала CSF1R Стимулирующий фактор 1 колоний макрофагов Помимо участия во врожденном иммунитете и делении остеокластов необходим для нормальной мужской и женской фертильности FGFR2 Рецептор 2 фактора роста фибробластов Инвазия трофобласта, развитие зачатков конечностей, морфогенез, остеогенез и развитие кожи KISS1R Рецептор гипо- гонадотропина 1 Необходим для нормального физиологического действия гонадолиберина, участвует в тонкой настройке инвазии трофобласта KITLG Лиганд Kit Участвует в кроветворении, гаметогенезе, меланогенезе посредством фосфорилирования инозитолзависимой киназы PI3K LHCGR Рецептор лютеинизирующего гормона Рецептор лютеинизирующего гормона; активность опосредована миоинозитолом, G-белками, Mg-зависимой аденилатциклазой PLCD1 PLCD3 Фосфатидилинозитол фосфатазы дельта 1 и 3 Участвуют в инозитолтрифосфат- и Са-зависимой передаче сигнала при развитии трофобласта и плаценты PLCZ1 Фосфатидилинозитол фосфодиэстеразы зета 1 Активация яйцеклетки и начало эмбрионального развития до стадии бластоцисты SCP2 Неспецифический белок-переносчик липидов 2 Транспорт фосфолипидов, холестерина, регуляция стероидогенеза SMIT2 Na-инозитол котранспортер 2 Транспортирует внутрь клетки инозитол (но не глюкозу)19 Акушерство и гинекология. № 5 Лекции для врачей белков вовлечены в осуществле- ние физиологических эффектов ряда других витаминов, и прежде всего фолатов. Как известно, фола- ты необходимы для метилирова- ния ДНК – процесса, без которого невозможно клеточное деление. Миоинозитол, воздействуя на процессы метилирования ДНК посредством инозитолзависимых белков (аденозилгомоцистеина- за 2, Са/интегрин-связывающий белок 1, метил-CpG-связывающий белок 2), является природным си- нергистом фолатов, ионов желе- за, витамина РР и пантотеновой кислоты [10]. Разностороннее участие инозито- ловых производных в гормональ- ной регуляции репродуктивной системы и в поддержке функций таких витаминов, как фолаты, имеет принципиальное значение для успешного результата про- цедуры ЭКО. Использование при проведении ЭКО миоинозитола в сочетании с D-хироинозитолом в физиологическом соотноше- нии «1,1 г/сут миоинозитола / 27 мг/сут D-хироинозитола» при- водило к улучшению качества ооцитов и эмбрионов по срав- нению с приемом только 500 мг D-хироинозитола [32]. Вследствие инсулинсенсибили- зирующей активности и роли в созревании ооцитов прием мио- инозитола полезен при индукции овуляции у пациенток с СПКЯ. Проспективные контролируемые рандомизированные исследова- ния показали, что миоинозитол улучшает качество не только жен- ских, но и мужских гамет [33–35]. Миоинозитол оказывает воз- действие на функционирование сперматозоидов, регулируя осмо- лярность и объем семенной плаз- мы, экспрессию белков, необхо- димых для эмбриогенетического развития, и подвижность сперма- тозоидов [35]. Достаточные кон- центрации миоинозитола в пи- тательной среде культуры клеток значительно увеличивают про- цент подвижных сперматозоидов как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с олигоастенотера- тозооспермией. Улучшение по- движности сперматозоидов в этой группе пациентов было связано, в частности, со значительным уве- личением доли сперматозоидов с высоким митохондриальным мембранным потенциалом [36]. Важно отметить, что добавле- ние миоинозитола к фолиевой кислоте у пациенток без СПКЯ, проходящих циклы стимуляции фолликулов для ЭКО, позволяет уменьшить число используемых зрелых ооцитов и сократить до- зировку рекомбинантного фол- ликулостимулирующего гормона без уменьшения числа клиничес- ких беременностей. В группе жен- щин (n = 100) в возрасте < 40 лет без СПКЯ и с базальным уров- нем фолликулостимулирующе- го гормона < 10 МЕ/мл пациен- тки получали рекомбинантный фолликуло стимулирующий гор- мон (150 МЕ) в течение 6 дней. За 3 месяца до начала процедур ЭКО группа была рандомизиро- вана на получение миоинозитола и фолиевой кислоты (n = 50) или только фолиевой кислоты (n = 50). Показано, что использование миоинозитола позволило снизить общее количество гонадотропина, число использованных ооцитов, увеличить число случаев успеш- ной имплантации ооцитов [37]. Эффекты миоинозитола и D-хироинозитола, о препаратах миоинозитола В мировой практике в терапии гиперинсулиновых состояний и расстройств менструального цикла предпринимаются попыт- ки использовать синтетический аналог оптического изомера ино- зитола – D-хироинозитола (рис. 6). Данные стереомеры инози- тола и их фосфат-производные отличаются по распространен- ности и функциям. В организме более 95% инозитолов находятся в форме миоинозитола, который является депо инозитолов. Из миоинозитола осуще ствляется последовательный синтез упо- минаемых ранее инозитоло- вых производных, участвую- щих в сигнальных каскадах, и, в частности, D-хироинозитола. Последний синтезируется из мио- инозитола посредством специаль- ного фермента эпимеразы [38], его фосфат-производные участвуют в передаче внутриклеточного сиг- нала от рецептора инсулина [39]. D-хироинозитол ослабляет сти- мулируемую адреналином сек- рецию глюкозы печенью по ин- сулиннезависимому механизму [40]. Установлена взаимосвязь межд у действием инс улина и уровнями D-хироинозитоловых производных внутри клеток у женщин с ожирением и СПКЯ. У женщин с ожирением без СПКЯ у ровни производных D-хироинозитоловых фосфо- гликанов значительно увели- чивались в течение 45 минут после стимуляции инсулином (p = 0,046), а затем снижались до базового уровня. У пациенток с СПКЯ не происходило увеличе- ния D-хироинозитоловых произ- водных [41]. Тем не менее именно миоинозитол, а не D-хироинозитол способен улучшать качество ооцитов в цик- ле интрацитоплазматической инъ- екции сперматозоидов. В группе 6 1 2 3 4 5 HO HO OH OH OH OH HO HO OH OH OH OH Рис. 6. Химическая структура миоинозитола (слева) и D-хироинозитола (справа) Воздействие миоинозитола на инсулинорезистентность, избыточную массу тела, гиперандрогению, гирсутизм, акне, олиго- и аменорею, повышенный уровень лютеинизирующего гормона, а также антиоксидантное действие позволили включить его в комплексные программы подготовки к ЭКО во многих странах мира.20 Эффективная фармакотерапия. 51/2013 Лекции для врачей пациенток с СПКЯ без выражен- ной гиперинсулинемии 43 жен- щины получали миоинозитол (4 г/сут), а 41 – D-хироинозитол (1,2 г/сут) в течение 3 месяцев. Общее количество ооцитов не от- личалось в двух группах лечения. В то же время количество зрелых ооцитов, число эмбрионов наилуч- шего качества и общее количество беременностей были значительно выше в группе пациенток, прини- мавших миоинозитол [42]. Следует отметить, что может существовать несоответствие между заявленным и фактичес- ким количеством миоинозитола среди некоторых препаратов, до- ступных, например, на итальян- ском фармацевтическом рынке. Сравнительный анализ четырех препаратов миоинозитола с по- мощью высокоэффективной жидкостной хроматографии по- казал, что только один препарат (Иноферт) содержал более чем 95% миоинозитола от заявленного на этикетке (рис. 7) [43]. Препарат миоинозитола Иноферт зарегистрирован в России для поддержки овуляции. Иноферт представляет собой комплекс миоинозитола и фолиевой кисло- ты в форме порошка в саше из осо- бо чистой, в том числе очищенной и от фитатов, субстанции мио- инозитола в количестве 1000 мг и фолиевой кислоты в количестве 100 мкг в 1 саше. Порошок из саше используется для приготовления питьевого раствора нутриентов. Иноферт рекомендуется приме- нять для поддержки программ по лечению СПКЯ и овуляции при ЭКО по 4 г миоинозитола в сутки по схеме 2 саше утром в 100–150 мл воды и 2 саше вече- ром курсами от 1 до 3 месяцев. Женщинам также рекомендуется включать в диету продукты – кон- центраторы миоинозитола: дыню, гречневую кашу, капусту, апель- сины, мандарины, проростки злаков, белую фасоль и турецкий горох. Заключение Комбинированная терапия СПКЯ с включением миоинозитола сни- жает риск нарушения обмена ве- ществ при СПКЯ у пациенток с из- быточной массой тела, оказывая благотворное влияние на уровне метаболизма, состояния гормо- нальной регуляции и функции яичников. По данным двойных слепых контролируемых исследо- ваний, миоинозитол является вы- соэффективным патогенетичес- ким средством для лечения СПКЯ. Целенаправленное воздействие миоинозитола на такие проявле- ния СПКЯ, как резистентность к инсулину, избыточная масса те- ла, гиперандрогения, гирсутизм, акне, олиго- и аменорея, повы- шенный уровень лютеинизирую- щего гормона, а также антиокси- дантное действие (рис. 8), сделали его препаратом выбора, включен- ным в комплексные программы подготовки к ЭКО (достижение овуляции и вызревание одного качественного ооцита) и лечения СПКЯ в странах Европы, США, Японии, Южной Кореи и др. Кроме того, прием миоинозитола способствует улучшению уровней триглицеридов, липопротеинов высокой плотности, холестерина и диастолического артериально- го давления. Остается открытым вопрос о влиянии миоинозитола на симптоматику предменстру- ального синдрома (отеки, коле- бания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или нагрубание молочных желез, дисфория, нервозность и др.), поскольку в настоящее время не имеется исследований, в кото- рых непосредственно изучался бы этот возможный эффект мио- инозитола. Использование мио- инозитола в процессе подготовки к ЭКО позволяет существенно ускорить наступление овуляции, улучшить результаты проведения ЭКО как у пациенток с СПКЯ, так и у пациенток без СПКЯ. В целом результаты анализа позволяют ре- комендовать использование мио- инозитола в дозе 4 г/сут курсами по 4–12 недель для улучшения функции яичников, а также мета- болических и гормональных по- казателей у пациенток с СПКЯ" .

Просто иноферт новый препарат, но также предназначен для снижения ЛГ при инсулинрезистном СПКЯ, при этом без побочек -все написано в статье.

Также ведутся еще исследования:http://www.italfarmaco.com.ru/products/index.php?SECTION_ID=200&ELEMENT_ID=9551. Почитайте. Помимо того, что иноферт применяют при СПКЯ взамен метформина (нужно смотреть, какой препарат дает больший эффект), но еще и улушает качество ооцитов. Но, к сожалению, помогает при ИР СПКЯ.

Изменено 3 августа 2015 пользователем Natali3108

[Изумрудная Лиса]

Natali3108, и? еще раз пишу, не надо мне/нам тут продавать инозитол, я про него знаю. Просто не надо громко кричать,что он лучше метформина! Это пока никем не доказано (тут пока лишь лекции с названием "перспектива").

[gala_gala]

Да, конечно не наездишься в Нижний например, в центр репрудоктологии. Так можно было бы и СГ по всем правилам сдать и к Ре пойти.....

В той клинике куда я ходила к Ре анализ спермы стоит с Мар-тестом 8 тысяч.. мрак вообще..

Мало того что не накатаешься - блин, не запишешься.. Второй месяц пыталась записаться на ЭХО ГСГ (гистеросальпингография).. ну нет бы проникнуться и записать меня заранее - нет.. звоните как монстры начнутся.. А запись у нее за 3 недели всё занято.. И записывает она меня то на 16 ДЦ, то на 15 ДЦ..

Вот и в этот раз.. Сейчас сходила на узи.. А там в каждом Я по ДФ 15 мм и 17 мм.. А сегодня то ли 9 ДЦ (то ли 11 ДЦ если мазню считать).. Узистка сказала нет смысла ехать в пятницу.. Уже овуля должны по идее быть..

Вот думаю - что с климадиноном делать? До когда его вообще пить надо было? У меня 1 блистер остался.. внутреннее чутье подсказывает остановиться пока.. Так к овули наоборот ЛГ вырасти должен.. Или как?

На Гормеле эндометрий вырос до 7 мм.. подключу пожалуй еще Дивигель..

 

СГ в студию как грится, может не все так плохо как Ре сказала?))

Там все очень даже неплохо, хоть и нервничал всю неделю когда настраивался..

 

Объем 2-6 (норма 5), Цвет серо-желтый, PH - 8 (7,2-8)

Количество 147 млн/мл (20-120)

Подвижность (а+б) 74% (50-100 %)

Подвижность (С) 26 % (0-505)

Морф.нормальных 63% (30-100%)

Атипия головки 25% (0-70%)

Атипия шейки 7% (0-70%)

Атипия жгутика 5% (0-70%)

Незрелые половые клетки 1-2-3 в п/зр (2-4)

Лейкоциты 3-4-6 п/зр (1-2)

Эритроциты 0, слизь нет,

Лецитиновые зерна мало в п/зр (значительно)

Аглютинация 1+ (нет)

 

вобщем я так понимаю инфекция какая-то.. к урологу идти отказался.. остальные показатели хорошие как я поняла..

[Lizik1980]

Natali3108, Ну тут мы все изучили тот самый инозитол вдоль и поперек, а также не просто инозитол, но, как вы наверное знаете, его составляющие мио и д-хиро инозитолы! Так вот, то что рассказывает италфарм, это все замечательно, НО, они всего лишь первые кто начал этот препарат делать в форме соединения фолиевой кислоты и инозитола, если уж вы изучали тему, то скорее всего должны это знать.

Иноферт препарат отнюдь не новый, честное слово! Использовать его вместо метформина, ну это простите, все равно, что я буду пытаться лопать в нереальных количествах творог с целью восполнить кальций в организме ( ну если такое сравнение возможно).

 

Метформин на сегодняшний день для многих из нас это реальное спасение, изученное неоднократно. Инозитол это добавка, инозитол - это ВИТАМИН!!!!! ВИТАМИН В8!!!!!

 

Статья хорошая, Но, это всего лишь лекция

 

gala_gala, Ну между прочим очень даже неплохо я хочк сказать! Инфекция - это надо мазок сдавать чтобы посмотреть, лучше всего сразу флору и ПЦР сдать, ничего не обнаружат и на сем успокоиться)))) Но СГ нормуль, те понимаю почему Ре сказала, что это филькина грамота!?

 

Про климадинон не скажу, это лучше девчонок спросить, которые его принимали. Может сейчас Лиса или Аня зайдут, подскажут, я тут профан!

 

Я вот не пойму, а чейто тебя так записывают странно на ЭХО ГСГ (гистеросальпингография)...хотя в принципе можешь сходить, как мне кажется, надо же все таки ее сделать. Я то делала рентген ГСГ...неприятненькая процедура

Изменено 3 августа 2015 пользователем Lizik1980

[freshfish]

Девочки, не подскажите, кто-нибудь сдавал гликированный гемоглобин?уже 2-ой гинеколог направляет сдать именно его, когда я отказываюсь от настойчивого приема ОК и говорю про метоморфин.

[Lizik1980]

freshfish, Я сдавала, а ты почему его сдавать не хочешь?

[freshfish]

Lizik1980,

 

собираюсь сдавать, просто решила в этой теме спросить у бывалых, доверие к врачам утеряно-всё перепроверяю. В субботу ходила к новой гине(последняя в моем списке надежд), итог -белару посоветовала пить, а потом на отмене беременеть. Снова услышала лекцию о пользе ОК, платят им что ли за это. На мое соотношение лг и фсг даже не взглянула и это заведующая жк (ныне платный врач), 1000 руб. и снова ответ пить ок.

 

Lizik198,

 

этот анализ показывавет сахар за 3 месяца, нам (спкя-шкам) он интересен?

[Lizik1980]

freshfish, конечно интересен, только я сдавала его в совокупности с другими показателями биохимии крови. Гликированный гемоглобин показывает содержание сахара за длительный период ( ты правильно написала) , это его отличие от глюкозы которая показывает сахар на текущий момент. Он показывает гликемию за 3 месяца.

 

если принимаешь метф, то по этому показателю в том числе смотрят не надо ли корректировать дозу

 

А что касается ОК...к сожалению многие врачи ретрограды, их так научили. Очень немногие на текущий момент соображают, что кому то можно КОК прописать, а кому то нет! У кого то Я потом раскачиваться будут кучу времени!

[freshfish]

Lizik1980, спасибо за ответ, значит буду сдавать. Честно, велик соблазн сесть на ок, но я борюсь с ним))так неудачно я гтт сдала без инсулина((теперь и непонятно что с ним. мне врач сказала, что надпочечного генеза спкя (с ч его она это взяла?) и вроде и метоморфин из-за этого не пью

[Lizik1980]

freshfish, а с чего она взяла, что надпочечного генеза?

Ну на самом деле если так, то здесь подключается метипред или декс...ну ИМХО. Опять же, нафига ОК?

[ashirai]

Lizik1980, да, я тоже читаю, что в климадиноне растительные компоненты, но это автоматически не означает, что это гомеопатический препарат. Из этой ссылки непрямую не вычитала, что он относится к гомеопатии.

 

Девочки, на зарубежных сайтах часто встречаю инфу про использование изофлавонов сои (soy isoflavones) как альтернативы кломифена, в т.ч. и при спкя. Кто-нибудь слышал или изучал подобное?

[freshfish]

Lizik1980,

 

единожды был повышен кортизол и 17-он-прогистерон был на верхней границы -это всё было 2 года назад, а лет 7 назад кортизол был на верхней границе, тогда был назначен дексаметозон его не пила. Логика врача такова, что она надеется на ребаунд эффект. К врачам как на работу хожу, а толку 0. остался в запасе только эндокринолог.

[Lizik1980]

ashirai, согласна, что напрямую из этого не следует, что это гомеопатия)) Везде пишут как "фитоэстроген".

 

Про изофлавоны не знаю. То есть как альтернатива стимулятора?

 

 

freshfish, Ну опять же было 2 года назад. А сейчас все нормально? На ребаунд эффект они все надеются, только на сегодняшний момент мало у кого эта надежда оправдывается. Я отказалась от КОК, если честно!

[ashirai]

Lizik1980, так точно, и вроде как без таких побочек, как у кломифена (антиэстрогенный эффект и вытекающие из этого проблемы с наращиванием эндика).

 

В этом Ц что-то О так и не нарисовалась Может, метф еще недостаточно "разошелся"? Не знаю, пока есть ли эффект вообще (3 месяца прошло пока правда). Вот и подумываю о стимуляторах О...

[lida1989]

Всем привет.Уже некоторое время читаю эту тему и вот решилась сама написать.

Мой менструальный цикл никогда не отличался ровностью.Бывали задержки и по два по три месяца, но пока я была подростком не обращала на это внимания, есть месячные хорошо, нет-ещё лучше.Ну когда поговорила об этом с мамой оказалось что у неё тоже так и это не помешало родить ей троих детей.Ну я как бы успокоилась и так и жила с этим.Когда стала в 19 лет жить с мужем его помню жутко напрягали мои задержки, он не планировал детей рожать так сразу, хотел пожить для себя.В этот же год у меня случились месячные, которые никак не кончались недели две наверное.Когда я пошла в больницу, меня посмотрели в приёмном покое и сказали что нужно ложится в больницу.Я пошла быстренько купила себе халат и тапочки и пришла обратно.Меня повели на гинекологическое кресло.Сказали что только посмотрят, а очнулась я уже в палате с бутылкой холодной воды на животе.Вобщем меня почистили.И толком никто ничего не сказал что у меня было.В палате я лежала с девочками после выкидыша и тоже чисток.В общем с этого дня я загрузилась что мне срочно нужно родить ребёнка, т.к. много слышала что после абортов не беременнеют, а чистка это же тот же аборт.В общем я начала пилить мужу мозг, что меня не волнуют его планы, мне ребёнка надо.Мы стали активно планировать.Прошёл месяц, два, три и ничего.Я стала нервничать и побежала в больницу.Там впервые в 2010 году я узнала что у меня поликистоз яичников.Назначили мне дюфастон я пила его 3 месяца и за это время поправилась на 10 кг, но беременности так и не наступило.Муж начал на меня ругаться чтоб я бросила дюфастон, так как жирею от него и больше никакого толка нет от него.Я бросила его пить и на отмене дюфастона наконец забеременнела,В 6 недель беременности у меня стало мазать и я вновь села на дюфастон вплоть до шестого месяца беременности.Я родила нормально, естественным путём.Но конечно фигура моя после этих гормональных потдержек была как мешок и ещё у меня было множество растяжек.Но я радовалась что у меня теперь есть ребёнок и на мелочи не обращала внимания.В остальном всё было нормально.Кормила ребёнка до года(за это время ещё больше раздулась и растяжки уже были даже на руках)В годик я стала отучать ребёнка от груди и у меня никак не прекращалось молоко, я жутко болела и температурила и спина у меня была уже вся синяя от тугих перевязей.Короче так три недели(на это я тоже думаю повлияли мои ненормальные гормоны).Потом стала преводить себя в порядок.За 10 месяцев я похудела с 95 до 65 кг, но для этого я практически голодала на салатиках и кефирчиках.Когда достигла нормального веса, то и месячные мои пошли более-менее нормально, ни как часы, но хотя бы раз в месяц.Когда я перестала держать себя на голодном пайке(я не обжиралась, но кушала как вся семья) вес мой снова вернулся и сейчас я 85 кг.Но это всё ерунда.Дело в том что я хочу второго ребёнка и снова уже десять месяцев безуспешных попыток.Пошла к гинекологу, меня можно сказать вежливо отфутболили, сказали что 10 месяцев это ещё не проблема, сейчас до двух лет пара не является бесплодной.Короче я так поняла мне надо через два года приходить, может тагда что-нибудь придумают.Гинекологша дала мне направление на узи и на кровь на гаармоны, но это всё платное.Я только на узи сходила пока где опять во всей красе поликистоз, никуда зараза не рассосался за 4 года.Узистка сказала видимо Вам и в этот раз не обойтись без дюфастона.А я не хочу его пить.Я опять буду на нём ужасная и безформенная.Вобщем начитавшись форумов, сама назначила себе Сиофор 500.Пока пью его в дозировке 1000 в день.Со следующей недели буду повышать до 1500 и всё буду пока так пить и ждать результатов.Первые результаты после его приёмов появились, сразу начала покалывать в правом яичнике(левый я никогда не чувствую), потом через неделю месячные пришли на 57 д.ц.

У меня возник такой вопрос, если есть тут кто беременнел на метформине, сиофоре.Когда вы узнали о беременности вы сразу же отменяете его применение?В инструкции написано что беременным нельзя(но нашла информацию что были эксперименты и пили всю беременность и не было последствий для ребёнка).И также нашла на одном форуме девушка писала что пила метформин и забеременнела-отменила его и произошёл выкидыш.Так что вот не знаю.Если есть кто-поделитесь опытом.

 

[ashirai]

lida1989, по-разному советуют, кому-то сразу, кому-то постепенно отменять. Но факт, что при беременности метформин пить не рекомендуют.

[freshfish]

последний раз сдавала в инвитро были в норме эти анализы, но изменилось соотношение лг и фсг (лг на 1 больше фсг) и тестерон как и всегда на верхней границе

[Lizik1980]

ashirai, интересно конечно, надо погуглить это дело! Мож чего полезное. Ты знаешь, у меня такая штука, что мой Э клост не замечает. Растет себе и растет)))) Не смотря на всякие антиэстрогеновые штуки))))

 

А диету ты держишь с метфом?

 

freshfish[/b, так все таки на основании чего твоя Ре исключила ИР? В зависимости от этого препараты совсем разные, но ОК ( ну опять же повторюсь) это не выход! Это искусственное создание цикла, если у тебя СПКЯ , то КОК это для нас отрава

[ashirai]

Lizik1980, диету да Ну бывает чего себе позволю из "черного" списка, но редко в принципе.

Спортом дома занимаюсь время от времени, может поактивнее надо...

Я правда в этом Ц налегала на масло вечерней примулы, может перебор был с этим. Надеюсь, скоро придут М, и тогда будем заново смотреть, что там растет...

 

А как в целом твой организм на клост реагирует?

Меня клост настораживает тем, что обычно после О в обязательном порядке дюф надо принимать, а я в принципе против, поскольку он подавляет работу собственного ЖТ и прогестерона. А с клостом походу иначе никак, как я понимаю...

[leylaska]

девочки, это опять я, со своими проблемами никак не приду в себя после результатов лапары. Вроде немного стала приходить в себя, надеяться на то , что все же после всех манипуляций и дальнейшего лечения все же получится восстановить проходимость труб. сегодня выписали меня, пришла домой, ввожу в гугле не знакомые слова из выписки и узнаю что сальпингэктомия справа-это удаление трубы!!!! я в шоке, я разговаривала с 3 докторами там в больнице по отдельности и у каждого расспрашивала про ход операции и т.д и не один мне не сказал что они удалили мне трубу. просто-с права труба не проходима совсем... даже заведующая отделения промолчала...а мой лечащий врач, когда рассказывала мне про мои безнадежные трубы сказала- ну мы их удалять не стали, т.к. перед операцией не дали тебе подписать согласие на удаление чего-либо.... ну вот как так можно????

[Изумрудная Лиса]

lida1989, тут много таких, как заБ -отменяй постепенно (неделю-две) и не переживай.

 

Девочки, я считаю,что климадинон-гомеопатия.

[Lizik1980]

ashirai, ну аналогично, я из черного списка только вино иногда по выхам позволяю ну стаканчик темного пива после баньки и усе)))) А так все тоже самое, физнагрузки, сейчас старалась не есть кроме овощей ничего вечером, да и не хотелось, если честно, знаешь, я просто начала слушать организм. Иногда организм хочет творога, обезжиренного, такого мягкого и я ему(организму) не отказывыаю))))

А итоге, я уже выше писала, была О))))) Разбудился яичник, который вааще никогда не работал, даже на стимуляциях. Правда ЛНФ под ?, но я чет почитала и посчитала, и подумалось мне, что это еще недоформированное ЖТ (овуля то поздняя), ну может я себя успокаиваю)))

 

На клост реакция нормальная. Клост помогает выделить фолики, которые впоследствии в рост пойдут, как бы дифференцируют те, которые посильнее ( ну это Ре мне так объясняла), а вот доращивали гоналом. Что касается дюфа после клоста....это опять же просто общепризнанная практика врачей. НАФИГА, если свой прог нормуль!?!?!?!?!? Если уж по серьезному совсем подходить и ты не в протоколе , то мне кажется не полениться и сдать прог после овули во 2 фазе, если недостаток, то подключать! Ну это мне так кажется

 

Изумрудная Лиса, вот и я чот по описаниям так полагаю))

 

leylaska, спокийно, ну чего ты плачешь. Ты посмотри на это с другой стороны, а если бы ты ЗаБ и эта труба не дай Бог сделала тебе ВМБ? Ну разве это лучше?

Не плач! В конце концов ЭКО никто не отменял, это реальный выход!Ну чего ты? У тебя что в заключении написано? Ну как они могли самовольно удалить?

 

leylaska, не плакай, правда, все поправимо! При нынешних технологиях!!!! И потом, лучше знать врага и устранить чтобы не дай Бог не было плохо!

[leylaska]

Lizik1980, в заключении- хронический двусторонний сальпингит. спаечный процесс органов малого таза. в том то и дело, что получается самовольно и даже после утаили... уже дома сама узнала((

 

мама говорит-иди обратно к заведующей, спрашивай про это и записывай на диктофон, в случае чего можно подать в суд , пусть компенсацию платят. но у меня нет сил воевать сейчас с ними