Эндометрий тонкий, бесплодие

[berkuz]

Здравствуйте, доктор!

Хочу спросить вашего мнения и совета.

Ситуация следующая: Мне 27 лет. Месячные с 11 лет, обильные, 5-7 дней,очень болезненные были первые 2 дня (цикл был в среднем 30-32 дня). С этой проблемой я обратилась к врачу в 2008 году и получила назначение КОК (Диане-35 или Ярина или Хлое, т.к. угревая болезнь). Гормональный фон по результатам анализов был в норме. Принимала КОК 4 года.

После отмены месячные пришли как положено, начали планировать беременность. Однако с тех пор месячные очень и очень скудные вот уже 3 года. За первый день не набирается выделений и на полпрокладки (4 капельки). В последующие 2-3 дня пользуюсь ежедневками, идет уже мазня.

Обратилась к врачу, диагноз: Дисфункция яичников, бесплодие 1ст. Эндометрий на 9-12 день цикла был 4,2 - 6,5 мм.

Прошла лечение у двух врачей следующими препаратами: Прогинова, дюфастон, актовегин в/м, вит. А, Е, С, Элевит-пренаталь, церебролизин в/м, мильгамма, эстровел, клостилбегит (2 цикла), утрожестан. Физио: магнит, андрогин.

По словам врача, от лечения результатов не было, стало только хуже.

Я для себя отметила, что на обильность месячных и толщину эндометрия хоть как-то влияли актовегин и андрогин (в циклах приема эндометрий дорастал до 9мм на 12 д.ц.), больше ничего.

Год назад начала принимать настой шалфея курсами, на нем эндометрий мах 9мм, чаще 7-8,5мм к моменту овуляции.

 

Вот результаты одного из последних УЗИ на 11 д.ц.:

Матка - 40*41*51мм контуры четкие, ровные.

Миометрий без структурных изменений, узловые образования не обнаружены.

М-эхо 7,5мм, эндометрий соответствует фазе МЦ, базальный слой четкий, ровный.

ПЯ - 30*16*19мм, объем 4,9 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 6 в одном срезе.

ЛЯ - 38*18*22мм, объем 8 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 9 в одном срезе.

В ЛЯ лоцируется желтое тело звездчатой формы, неоднородной стромой. При ЦДК сплошной цветовой сигнал по периферии.

Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

 

Обследования: Посткоитальный тест положительный. Эхо-гистеросальпингоскопия - трубы свободно проходимы. Гормональный фон в норме. Спермограмма - нормазооспермия.

Была беременность в апреле этого года, прервалась на сроке 3-5 недель (ОРВИ с температурой).

Я полагаю, что забеременеть за 3 года не удается по причине тонкого эндометрия.

 

Врачи разводят руками, кто-то говорит, что все хорошо, а кто-то, что плохо. Как мне быть дальше, какие обследования еще пройти, что можно сделать, чтобы подтянуть эндометрий до нормы?

[Дорофеева Лариса Анатольевна]

Здравствуйте, доктор!

Хочу спросить вашего мнения и совета.

Ситуация следующая: Мне 27 лет. Месячные с 11 лет, обильные, 5-7 дней,очень болезненные были первые 2 дня (цикл был в среднем 30-32 дня). С этой проблемой я обратилась к врачу в 2008 году и получила назначение КОК (Диане-35 или Ярина или Хлое, т.к. угревая болезнь). Гормональный фон по результатам анализов был в норме. Принимала КОК 4 года.

После отмены месячные пришли как положено, начали планировать беременность. Однако с тех пор месячные очень и очень скудные вот уже 3 года. За первый день не набирается выделений и на полпрокладки (4 капельки). В последующие 2-3 дня пользуюсь ежедневками, идет уже мазня.

Обратилась к врачу, диагноз: Дисфункция яичников, бесплодие 1ст. Эндометрий на 9-12 день цикла был 4,2 - 6,5 мм.

Прошла лечение у двух врачей следующими препаратами: Прогинова, дюфастон, актовегин в/м, вит. А, Е, С, Элевит-пренаталь, церебролизин в/м, мильгамма, эстровел, клостилбегит (2 цикла), утрожестан. Физио: магнит, андрогин.

По словам врача, от лечения результатов не было, стало только хуже.

Я для себя отметила, что на обильность месячных и толщину эндометрия хоть как-то влияли актовегин и андрогин (в циклах приема эндометрий дорастал до 9мм на 12 д.ц.), больше ничего.

Год назад начала принимать настой шалфея курсами, на нем эндометрий мах 9мм, чаще 7-8,5мм к моменту овуляции.

 

Вот результаты одного из последних УЗИ на 11 д.ц.:

Матка - 40*41*51мм контуры четкие, ровные.

Миометрий без структурных изменений, узловые образования не обнаружены.

М-эхо 7,5мм, эндометрий соответствует фазе МЦ, базальный слой четкий, ровный.

ПЯ - 30*16*19мм, объем 4,9 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 6 в одном срезе.

ЛЯ - 38*18*22мм, объем 8 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 9 в одном срезе.

В ЛЯ лоцируется желтое тело звездчатой формы, неоднородной стромой. При ЦДК сплошной цветовой сигнал по периферии.

Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

 

Обследования: Посткоитальный тест положительный. Эхо-гистеросальпингоскопия - трубы свободно проходимы. Гормональный фон в норме. Спермограмма - нормазооспермия.

Была беременность в апреле этого года, прервалась на сроке 3-5 недель (ОРВИ с температурой).

Я полагаю, что забеременеть за 3 года не удается по причине тонкого эндометрия.

 

Врачи разводят руками, кто-то говорит, что все хорошо, а кто-то, что плохо. Как мне быть дальше, какие обследования еще пройти, что можно сделать, чтобы подтянуть эндометрий до нормы?

Сдайте гормоны крови на 3-5 день м. ц . ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, ТТГ, своб. Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО.

[berkuz]

Спасибо за ответ, Лариса Анатольевна!

Сдавала следующие гормоны, как начала лечение.

4 Д.Ц.:

Эстрадиол - 46,19 (39-189)

 

5 Д.ц.:

ЛГ - 5,1 (2,9-21,7)

ФСГ - 5,8 (3,4-21,6)

ТТГ- 2,216 (0,350-5,500)

Анти-ТПО - 23,5 (0,0-5,6)

Тестостерон - 29,31 (9-108)

Пролактин -28,4 (1,2-29,9)

17-ОН-Прогестерон - 2,17 (1,28-4,83)

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) - 134,5 (18,0-114,0)

Индекс свободного тестостерона - 0,76 (0,8-11,00)

 

ТТГ и Анти-ТПО пересдавала дважды с разницей в полгода, Анти-ТПО был выше нормы. Прошла консультацию у эндокринолога по этому поводу (в детстве состояла на учете - зоб 0-1ст, лечение L-тироксином в течение 5 лет, затем все нормализовалось и с учета сняли). Эндокринолог сказал, что такое незначительное повышение Анти-ТПО на наступление беременности никак не влияет (влияние было бы, если показатель был в тысячах) рекомендовал исключить недостаточность функции надпочечников на всякий случай и сдать АКТГ, кортизол и калий.

 

17 Д.ц.:

АМГ - 4,8 (0-12,6)

АКТГ - 16,3 (0-46)

Кортизол - 8,34 (5-25)

натрий сыворотки- 139 (132-151)

калий сыворотки - 3,72 (3,5-5,1)