Тонкий эндометрий, бесплодие

[berkuz]

Здравствуйте, доктор!

Хочу спросить вашего мнения и совета.

Ситуация следующая: Мне 27 лет. Месячные с 11 лет, обильные, 5-7 дней,очень болезненные были первые 2 дня (цикл был в среднем 30-32 дня). С этой проблемой я обратилась к врачу в 2008 году и получила назначение КОК (Диане-35 или Ярина или Хлое, т.к. угревая болезнь). Гормональный фон по результатам анализов был в норме. Принимала КОК 4 года.

После отмены месячные пришли как положено, начали планировать беременность. Однако с тех пор месячные очень и очень скудные вот уже 3 года. За первый день не набирается выделений и на полпрокладки (4 капельки). В последующие 2-3 дня пользуюсь ежедневками, идет уже мазня.

Обратилась к врачу, диагноз: Дисфункция яичников, бесплодие 1ст. Эндометрий на 9-12 день цикла был 4,2 - 6,5 мм.

Прошла лечение у двух врачей следующими препаратами: Прогинова, дюфастон, актовегин в/м, вит. А, Е, С, Элевит-пренаталь, церебролизин в/м, мильгамма, эстровел, клостилбегит (2 цикла), утрожестан. Физио: магнит, андрогин.

По словам врача, от лечения результатов не было, стало только хуже.

Я для себя отметила, что на обильность месячных и толщину эндометрия хоть как-то влияли актовегин и андрогин (в циклах приема эндометрий дорастал до 9мм на 12 д.ц.), больше ничего.

Год назад начала принимать настой шалфея курсами, на нем эндометрий мах 9мм, чаще 7-8,5мм к моменту овуляции.

 

Вот результаты одного из последних УЗИ на 11 д.ц.:

Матка - 40*41*51мм контуры четкие, ровные.

Миометрий без структурных изменений, узловые образования не обнаружены.

М-эхо 7,5мм, эндометрий соответствует фазе МЦ, базальный слой четкий, ровный.

ПЯ - 30*16*19мм, объем 4,9 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 6 в одном срезе.

ЛЯ - 38*18*22мм, объем 8 см куб. Расположен в типичном месте, подвижный, структура стромы не измененена. Фолликулы 6-7мм, 9 в одном срезе.

В ЛЯ лоцируется желтое тело звездчатой формы, неоднородной стромой. При ЦДК сплошной цветовой сигнал по периферии.

Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

 

Обследования: Посткоитальный тест положительный. Эхо-гистеросальпингоскопия - трубы свободно проходимы. Гормональный фон в норме. Спермограмма - нормазооспермия.

Была беременность в апреле этого года, прервалась на сроке 3-5 недель (ОРВИ с температурой).

Я полагаю, что забеременеть за 3 года не удается по причине тонкого эндометрия.

 

Врачи разводят руками, кто-то говорит, что все хорошо, а кто-то, что плохо. Как мне быть дальше, какие обследования еще пройти, что можно сделать, чтобы подтянуть эндометрий до нормы?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Опыт показывает, что не всегда тонкий эндометрий является причиной отсутствия беременности, важно качество эндометрия и эмбрионов. Для дополнительно оценки эндометрия я бы Вам порекомендовала провести аспирационную биопсию эндометрия с последующим гистологическим исследованием. В зависимости от гистологии уже нужно принимать решение о дальнейших этапах.

Меня смущает Ваше УЗИ - на 11 д.ц. врач уже видит желтое тело, т.е. овуляция произошла на 9-10 д.ц.? И почему при этом нет свободной жидкости в малом тазу.

Если при биопсии никакой патологии эндометрия не будет выявлено, то я бы посоветовала Вам провести индукцию овуляции гонадотропинами. Они не обладают антиэстрогенным действием, как Клостилбегит, поэтому не вызывают угнетения эндометрия. Я часто вижу улучшение состояния эндометрия на фоне роста 1-2 фолликулов при стимуляции овуляции.

[berkuz]

Большое спасибо вам за ответ!

Овуляция получается действительно была рано в тот цикл, в 8 утра на 11 Д.ц. я почувствовала овуляторный прострел, характерный для меня при овуляции. А на УЗИ пошла после обеда в тот же день. Меня тоже смутило отсутствие жидкости по протоколу УЗИ. Причем врач сначала сказала, что не будет овуляции, а потом когда я рассказала о своих ощущениях, врач подтвердила только что случившуюся овуляцию... Не исключаю, что возможно была ошибка врача. Но мои ощущения овуляции меня еще никогда не подводили, подтверждалось неоднократно (ощущаю резкий прострел со стороны яичника, отдающий в прямую кишку как-будто).

Возможно ли такая ситуация, что жидкости действительно не было спустя 6-7 часов после овуляции?

И еще подскажите, все-таки какой толщины эндометрия достаточно для успешной беременности (при нормальном его качестве)?

[Александра Нефедова]

Критичным считается эндометрий 7 мм, но в моей практике случались нормальные маточные беременности и при эндометрии 5 мм.

[DELETED_DELETED]

и очень скудные вот уже 3 года. За первый день не набирается выделений и на полпрокладки (4 капельк

добрый день! Может я не совсем тут и не в тему со своим немедицинским ответом, но у меня похожая ситуация по эндометрию. Пила ОКи и после окончания очень скудные месячные - ежедневок хватало. Так же - была киста яичника с 15 лет. 4 года безуспешного планирования. Сходила на пиявки сразу после месячных (4 штуки на проекции органов малого таза), так первые же месячные после них стали такими обильненькими, как раньше! В следующем же цикле - Б и на УЗИ не нашли кисту. В это сложно поверить, куда она делась, но вот три узи уже было по беременности - кисту не находят.

Всего вам хорошего! Пиявки, конечно, не панацея, но если других особых проблем нет, то может и заинтересует. Удачи Вам!

[Александра Нефедова]

Пиявки вырабатывают гирудин, который снижает свертываемость крови. Поэтому использовать гирудотерапию нужно только, если есть к этому показания.