Гиперстимуляция

[Лиса Ж]

Здравствуйте! У меня СПКЯ. Весной 2014 года было три стимуляции Клостилбегитом, в результате которых Б не наступила. Летом 2014 года стимуляция с 2 дц по 6 дц Клостилбегит 100, с 6 дц по 11 дц Гонал Ф 75 ме. В результате чего наступила Б, но на сроке 5-6 недель сорвалась. Была вакуумная чистка, т.к. врач уверила меня, что она мне необходима. Полгода сказали предохраняться, что мы и делали. 30 января сдала на гормоны, где как обычно у меня ЛГ превышал ФСГ в 3 раза и неожиданно для меня Тестостерон 0.818 нг/мл (0.084 - 0.481). Врач назначил 1/4 Дексаметозона и опять предохраняться до тех пор пока тестостерон не придет в норму. Решила взяться за себя, лишний вес присутствовал. За 2,5 месяца похудела на 9 кг и 8 апреля тестостерон стал 0,241 нг/мл (норма 0,084-0,481). Врач сказала все равно пить 1/4 Дексаметозона, что я и делаю по сей день.

В мае была стимуляция Гоналом 75 ме со 2 дц по 8 дц. На 11 дц Прегнил 10000 ед. На 12 д.ц. УЗИ показало:

Матка 59*49*53 мм. М-эхо 8,4 мм, трехслойая структура. ЛЯ V 78 см3 57*48*55 мм с множественными фолликулами до 14 мм и ДФ 29 мм. ПЯ V 79 см3 62*43*56 мм с множественными фолликулами до 13-15 мм и ДФ 27 мм и ДФ 29 мм. Очень потом болел живот. Оклеймалась я к июлю. Яичники пришли в норму, кисты ушли.

В общей сложности, по сравнению с массой тела июля 2014 года, в июле 2015 года я похудела на 14 кг.

В конце июля стимуляция Гоналом 75 ме с 7 дц по 12 дц.

УЗИ на 12 дц: Матка 61*50*43 мм. М-эхо 7 мм. ЛЯ 42*23*39 мм. Объем 20 см3 с множественными фолликулами больше 10 до 9 мм, два ДФ 13мм и 14 мм. ПЯ 46*26*37 мм. Объем 23 см3, множественные фолликулы больше 10 до 6 мм, ДФ 18 мм.

На 13 дц укол ХГЧ 10000 единиц. УЗИ на 18 дц: Матка 57*49*58 мм. М-эхо 10 мм повышенной эхогенности. ЛЯ 73*45*65 мм объем 112 см3 множественные кистозные образования до 41 мм. ПЯ 83*46*59 мм объем 117 см3 множественные кистозные образования от 34 мм до 45 мм. Определяется свободная жидкость в физиологическом количестве в заднем своде. Врач сказала 3 дня проколоть Магнезию. Беременность не наступила.

9 августа начался новый цикл, врач уходит в отпуск. Сказала отдохнуть, я понимаю, что все должно придти в норму, отключить все мысли. Я хочу этот цикл отдохнуть, попью Дюфастон с 16 по 25 дц, чтобы кисты рассосались, схожу на УЗИ посмотреть. Да и месячные сами у меня не приходят, только с Дюфастоном.Но я не понимаю почему у меня такая реакция на Гонал? Может надо уменьшить количество уколов? Может ли это быть из-за снижения веса на 14 кг? В последнюю стимуляцию на 12 дц картина по УЗИ была хорошая, а на 18 дц ужасная. Как Вы думаете, может выросли кисты из-за толстой капсулы яичника, которая не дала совулировать фолликулам даже с уколом ХГЧ? Может целесообразно мне задуматься о резекции яичников? Врач сказала, что не надо мне резекция и так попробуем. Еще смущает Дексаметозон, тестостерон в норме, а зачем мне его пить? Со следующего цикла хочу попробовать гомеопатию, что-то типа Овариамина. Врач будет еще в отпуске, это моя самодеятельность, т.к. жалко время просто тратить, возраст поджимает. Хочется услышать Ваше мнение по моей ситуации. Простите за большое количество вопросов.

Изменено 13 августа 2015 пользователем Лиса Ж

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

По поводу Дексаметазона- давно доказано, что нет показаний к его назначению с целью снижения андрогенов при поликистозе яичников. Андрогены снижаются на фоне уменьшения веса, что и произошло в Вашем случае. Отменяйте смело этот препарат, он Вамне нужен. Если у Вас остался избыток массы тела, то постарайтесь максимально(насколько это возможно) снизить вес. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы овуляция восстановилась самостоятельно и наступила беременность.

Описанная Вами картина при стимуляции является классической при поликистозных яичниках. Вероятно доза 75МЕ для Вас великовата, поэтому вырастает слишком большое количество фолликулов. Но на меньшей дозе яичники могут вообще не ответить на стимуляцию. Альтернативным лечением является ЭКО, когда мы не боимся роста большого количества фолликулов, а толстую капсулу прокалываем иглой во время пункции. При риске развития гиперстимуляции всегда можем отменить перенос эмбрионов и затем перенести эмбрион в криопротоколе не боясь этого серьезного осложнения.