Тромбофилия и беременность

[changeable666]

Девочки, я опять к вам сдала коагулограмму (8недель) все в норме. а вот д-димер за две недели изменился с 372 до 536 большое ли это изменение?? (напомню по мутациям Гетеро: F2, F5, F13, FGB-455, MTHFR--1298, полиморфизм MTRR-66 , пью курантил 75,омега 3, ангиовит) И еще объясните какой ген отвечает за кровоточивость??

[//ЯсчастливаЯ//]

Девочки, всем доброго дня.

напомню гомозигота пай, гетеро 677, это из 6 сданных, еще 6 не сдавала то руки не доходят то ноги, все равно лечение однотипное. Гомоцистеин снизила, держу ангиовитом.

Подскажите пожалуйста-ничего страшного что постоянно болит голова от вессела, принимаю 2 цикла, в первом цикле вроде такого не было. Голова туманная как от курантила. Давление свое низкое 90/60.

От фрагмина такого не бывает, чувствую себя хорошо

[moon]

changeable666,  за кровоточивость F13. Но у вас два самых неприятных гена протромбина и Лейден, я бы как минимум до 16 недель колола нмг под контролем гемостаза и тромбоцитов через каждые 10-14 дней.

 

//ЯсчастливаЯ//,  у меня во втором цикле приема вессела в дозе 1/2рд при нормальном гемостазе и ДД начала голова болеть, репро сказала можно до одной сократить, пила для подготовки к протоколу.

[//ЯсчастливаЯ//]

moon, так я и сократила со второго цикла до 1, сейчас после М надо продолжать, а я уже боюсь их пить, хожу вечно в тумане и с головной болью. Я конечно попью если не надо, не сделать бы хуже

[changeable666]

changeable666, за кровоточивость F13. Но у вас два самых неприятных гена протромбина и Лейден, я бы как минимум до 16 недель колола нмг под контролем гемостаза и тромбоцитов через каждые 10-14 дней.

Гематолог сказал раз пока организм сам справляется ничего колоть не надо, контроль гемостаза каждые 2 недели, в зависимости от результата- какие-либо действия. А почему именно до 16нед? дальше меньше опасности?

[moon]

changeable666,  до полного формирования плаценты. При Лейдене вообще всю Б поддержку, тк он как я поняла со второго трима начинает проявляться, а протромбина с первого, и важно чтобы именно инвазия и формирование плаценты без микротромбоза происходило. А исходя из рекомендаций врачей, когда уже будет плохо тогда и прыгать, а это уже может быть поздно и непросто поправить. Просто именно эти два гена действительно указывают на тромбофилию. Еще АФС. Но даже при Пай уже девочки подстраховываются. Конечно, не всегда она проявляется, много разных моментов надо учитывать.

[changeable666]

moon, спасибо за разъяснение. А АФС меняется? если до Б у меня все норм было, то при Б нужно как то его контролировать?

напугали вы меня буду на гематолога наседать

Изменено 2 октября 2015 пользователем changeable666

[moon]

changeable666,  вряд ли что-то новое скажет, у них мнение практически у всех такое, поплывет совсем гемостаз будем принимать меры по факту. Вот знаю, что АФС смотрят на 10-12 неделях, хотя бы сумарные, ВА еще проверяют. Вы по крайней мере знаете уже, что у вас есть, и надо мониторить. Акушеры этим не занимаются и повезет тому, у кого врач к показателям густоты крови отнесется посерьезнее и повнимательнее хотя бы. Они это не любят и не знают что с этим делать, да, и в роддомах тоже, особенно после родов не забывать проколоться. Бояться не стоит, надо просто следить за кровью, давлением, белком в моче и делать допплерометрию, позже ктг.

[Mireshka]

changeable666,  у меня тоже Лейден гетеро. Колола клексан 0,4 до 16 нед, потом до 22 нед 0,2. Сейчас дней 10-12 перешла как на вессел для подстраховки и мой врач даже не в курсе. Мне девочки так посоветовали. Допплер первый раз сделала в 16 нед. С 22 нед нужно каждые 2-3 нед доплер. Гемостаз с самого начала каждые 2 нед контролирую.

[Natali hotushka]

Здравствуйте, девочки! Примите в свои ряды!

Меня зовут Наталья 29 лет. Прошла через пролетное ЭКО и крио протокол, не было даже имплантации при хороших 5 дн. эмбр.

На разборе полётов выяснилось следующее:

- носительство мутации генов, ассоциированных с незначительным повышением риска тромбозов (F7,F13,ITGA2) и нарушением обмена фолиевой кислоты(MTHFR)

-носительство антител к ХГЧ

-АФС отсутствует.

Вообщем прошло около года после всего и я снова решила разобраться что с этим делать, так как гематолог мне не особо помог.

По наводке попала к хорошему ( по отзывам) врачу геникологу-эндокринологу, она во многом разбирается. Для меня она как не зависимый эксперт, так как в клиниках хождение по кругу.

Она дала пол года пробовать естественным путём и прописала следующую схему:

Тромбо Асс 50 мг,ангиовит 1 т/ сут. , омега 3, со второго дня после овуляции утрожестан 200х3 р/д до мес. Клексан 0,4 после овуляции 10 дней.

Сказала мониторить коагулограмму и д-димер.

Сдала первый раз перед приемами препаратов, что можете сказать, на что обратить внимание, подходит ли мне эта терапия ?

Я запуталась и устала, помогите, верните надежду, может что порекомендуете. Спасибо и простите большую писанину.

 

[Mireshka]

moon,  приветик, посмотри плиз мой гемостаз. Сдала на 10 день приема вессела.

Агрегация -61%(50-75)

Тромбоциты-220

Ачтв-31(27-36)

Пти-82%(70-120)

Мно-1,1(0,85-1,3)

Тв-12(8-14)

Фибриноген -3,4(2-4 г/л)

Фибринолиз -12(5-12)

Ат3-100%(80-120)

Протеин С-0,9(0,7-1,3)

Рфмк-11,0

[Natali hotushka]

Анализы до приёма препаратов на 7 д. ц.

 

До приёма препаратов на 7 д. ц.

[Mireshka]

podruzka//, прокомеетируйте пожалуйста тоже мой гемостаз на весселе

Агрегация -61%(50-75)

Тромбоциты-220

Ачтв-31(27-36)

Пти-82%(70-120)

Мно-1,1(0,85-1,3)

Тв-12(8-14)

Фибриноген -3,4(2-4 г/л)

Фибринолиз -12(5-12)

Ат3-100%(80-120)

Протеин С-0,9(0,7-1,3)

Рфмк-11,0

 

[changeable666]

changeable666, у меня тоже Лейден гетеро. Колола клексан 0,4 до 16 нед, потом до 22 нед 0,2. Сейчас дней 10-12 перешла как на вессел для подстраховки и мой врач даже не в курсе. Мне девочки так посоветовали. Допплер первый раз сделала в 16 нед. С 22 нед нужно каждые 2-3 нед доплер. Гемостаз с самого начала каждые 2 нед контролирую.

гемостаз я тоже решила сама каждые 2 недели мониторить, а вот клексан все таки побаиваюсь сама назначать. У вас гемостаз всегда в норме был?

 

я еще вот не совсем понимаю, если колоть клексан, разжижается кровь, а если есть так называемый ген кровоточивости (F13), не откроется ли какое-нибудь кровотечение??????? вообще не сходится у меня это в мозгах...

[podruzka//]

Mireshka, все хорошо, кроме РКФМ. Он, кстати первый сигнализирует О начинающемся сгущении крови. Через недельку можно будет повторить анализы.

 

changeable666, раз у вас есть ген кровоточивости, то все назначения через гематолога.

 

Natali hotushka, а гомоцисцеин не сдали?

[Natali hotushka]

 

 

Natali hotushka, а гомоцисцеин не сдали?

[/

Он в норме

[Mireshka]

podruzka//,  спасибо за ответ. Вот меня тоже рфмк напряг, а если он будет расти , то лучше будет опять на клексан перейти???

[moon]

Mireshka,  все хорошо, фибриноген и ачтв красивые)) остальные тоже хороши, про РФМК читала у Стурова, что в 3триме до 22г/л повышение норма аж, мало инфы по нему. Главное сейчас допплерометрия что показывает на терапии.

[Mireshka]

changeable666,  до клексана не был в норме, как-то проколола 10 дней клексан гемостаз хорошо отреагировал на него, потом мне врачи сказали ,что все больше колоть не надо, только курантил можно пить и все. А уже в протоколе на згт стал плыть, но я подключила клексан когда получила полож хгч, до этого сидела на аспирине, тогда еще слепо доверяла врачам)))) сейчас вот гиня тоже странная зная мои мутации отменила мне клексан и сказала сидеть на курантиле, рисковать я не стала.

Я сама не разбираюсь особо в этих мутациях, поэтому у девочек всегда спрашиваю все и им доверяю больше ,чем врачу.

[moon]

changeable666,  с кровью вообще очень сложно, может быть тромбоз и при этом тромбоциты очень низкие, разные системы себя ведут по разному. Поэтому смотрят по многим моментам и терапию подбирают под них. Вот пишут что при АФС АЧТВ повышен (к жидкой крови), но при этом 100% терапия нмг полагается. Следите за тромбоцитами на терапии.

[Mireshka]

moon,  спасибо))) на допплер иду на след нед, надеюсь все хорошо.

Гематолог вообще мне сказала за месяц до КС все отменять, я конечно сделала вид,что послушаюсь))))

[moon]

Natali hotushka,  что врач про ДДимер высокий говорит? Надо снижать однозначно до 200. У вас тоже есть ген кровоточечений, надо следить, а так серьезных генов тромбофилии у вас нет.

Что делали с антителами к ХГЧ?

[Лили26]

podruzka//,  да, я на мутации сдавала. а какие гены отвечают именно за кровоточивость? На счёт АФС не уверена! Спасибо большое, что консультируешь меня) уже составляю письмо доктору о том, какие анализы хочу доздать. Странный пять-таки доктор попался(( 8 октября иду с анализами к генекологу, посмотрю, что ещё она скажет.

[moon]

Mireshka,  на 30-ых неделях (32-36, если роды/кс в 38нед) думаю лучше с вессела перейти на нмг, он и за день до операции может быть применен, но вопрос о возможной эпидуральной анастезии может встать, тогда общий будет , если КС и нмг накануне, главное еще, чтобы тромбоциты при этом нормальными были. А так за две недели достаточно, месяц круто как-то. Ведь колят же в протоколах до пункции нмг, а она ведь под общим проходит и ничего))

Ну, вот как за месяц отменять? Ведь 32-36 недель самые в этом плане как бы мягко написать, вообщем требует большего внимания, и за белком в моче, он может начать скакать тоже. Меня держали на нмг до 38 при плановом ЕР в 40, у меня нет серьезных мутаций, но было отягощение, поэтому бдили.

Изменено 2 октября 2015 пользователем moon

[Лили26]

moon,  я до месячных принимала, как поняла, что начиначинаются отменила, но были настолько обильные, что страшно стало, пила крапиву