Тромбофилия и беременность

[Ирискискиска]

Девочки, может, всё-таки кто-то подскажет, как правильно оценивать мутации, стоит сдавать все остальные или это действительно в некоторых ситуациях не имеет смысла?

А вы что сдали самые опасные 4 и там нет мутаций?

 

Девочки привет, помогите оценить результат на мутации. Сейчас 9 неделя Б. Было эко, после переноса была на клексане из за высокого д димера и рфмк. На прошлой неделе д димер пришел в норму . Клексан отменили. Оставили курантил и поменяли фольку на ангоивит. Для себя сдала на мутации и вот что получила(((

Сколько д димер и вообще коагулограмма? При паи гетерозиготе лучше оставить клексан (гемапаксан) хотя бы в профилактической дозе 0.4.

Есть мнение,что ангиовит нежелательно в 1-й триместре-оставьте фолиевую. Надо было налегать вам на ангивоит до Б. плюс гомоцистеин сдать.

[Тёплое солнышко]

Ирина Т,  д димер 0,44 при норме до 0,55

Доза и так была 0,4 клексана.

Из куалограммы сдавала ачтв, рфмк, д димер и оак ( там все в норме)(( это все назначил гематолог. Кроме рфмк - 10 при норме до 4

До Б все показатели были в норме.. Все это вот только вылезло в протоколе..

Как думаете начать сейчас оптяь колоться? Очень переживаю(((

Изменено 27 октября 2015 пользователем Тёплое солнышко

[&Irina&]

Всем привет. Девочки скажите пожалуйста может ли такое быть: волчаночный антикоагулянт-обнаружен, агрегация тромбоцитов - снижена (по всем показателям (ристомицин,адф и т.д.) ниже нормы).

ВА никак не влияет на агрегацию, при его присутсвии может быть удлиненно АЧТВ

[Sunshine_day]

Ирина Т, мне гематолог, репродуктолог и теперь гинеколог всё равно ангиовит оставили, хотя я просила их заменить препарат... MTHFR 1298, MTR В12 - мутантные гомозиготы... могу ли я сама начать принимать что-то другое? и что лучше?

[podruzka//]

Тёплое солнышко, сдайте гомоцисцеин, у вас 3 мутации в фолатном цикле.

[moon]

//Tаша//,  посмотри, что нашла при снижении АТ3:

 

Сарашивает девушка на форуме ЦИРа:

 

После трех недель уколов Клексан 0,2,назначенных гинекологом в качестве профилактики осложнений врожденной тромбофилии, я вчера в лаборатории ЦИР на 21 неделе по рекомендации врача сдала анализы на гемостаз и агрегацию тромбоцитов. На данный момент принимаю Ангиовит 1табл/день, Утрожестан 500,Магне В6 1т/3 раза в день, Клексан 0,2.

Гемоглобин 119 г/л (120-140)

Эритроциты 3,79 (3,9-4,7)

Гематокрит 0,33 (0,36-0,42)

Лейкоциты 8,89 (4-9)

Тромбоциты 330 (180-320)

Протромбиновое время 13,8 с (9-15)

Протромбиновый индекс 100% (85-110)

Протромбин по Квику 93% (70-130)

МНО 1,05 (0,8-1,25)

АЧТВ 34,3 сек (25-37)

Тромбиновое время 17,1 сек (16-24)

Фибриноген 4,8 г/л (3-5,7)

РКФМ 6,0 (

Антитромбин III 74,2 % (80-120)

D-димер 1073,8 (

 

Ответ врача : Снижение уровня антитромбина III связано с отсутствием потребности в активной работе противосвёртывающей системы (уменьшение риска тромбофилии), данное изменение является поводом для пересмотра необходимости применения антикоагулянтной терапии.

Ссылки скрыты.

Интересно...

 

[последняя_дурукуль]

moon, Интересная инфа, надо переварить.

[Тёплое солнышко]

Девочки ну как думаете начать опять клексан 0,4 ? Записалась на прием только на 4.11(((( ближе ничего вообще нет...

[Ирискискиска]

Ирина Т, д димер 0,44 при норме до 0,55

Доза и так была 0,4 клексана.

Из куалограммы сдавала ачтв, рфмк, д димер и оак ( там все в норме)(( это все назначил гематолог. Кроме рфмк - 10 при норме до 4

Это на клексане 0.4?

Не низкий д димер то на нем был-на границе верхней нормы для 1-го триместра. РФМК тоже выше нормы-тоже на клексане? Я бы продолжила колоть

[Тёплое солнышко]

Ирина Т,  на клексане был 0,53 после отмены через 4 дня сдала он 0,44

И рфмк вообще очень скакал. После отмены стал 10

[Listen_05]

Девочки, а клексан всю беременность колят, или во втором триместре прекращают?

[Ирискискиска]

Ирина Т, на клексане был 0,53 после отмены через 4 дня сдала он 0,44

И рфмк вообще очень скакал. После отмены стал 10

интересно. клексан не снижает что ли вам д димер, раз не меняются сильно показатели. А антитромбин 3 какой?

[Svetlanka ждущая своих птенчиков]

Девочки, а клексан всю беременность колят, или во втором триместре прекращают?

В зависимости от сложности ситуации,анамеза,количества мутаций и главное показателей крови.

[Тёплое солнышко]

Ирина Т,  ну изначально он был 3,6 после переноса. За месяц с лишнем вот пришел в такую цифру. Антитромбин к сожалению незнаю (( сдавала вот только то что гематолог говорила(( ачтв, оак, рфмк и д димер..

[Ирискискиска]

Ирина Т, ну изначально он был 3,6 после переноса. За месяц с лишнем вот пришел в такую цифру.

А еще были анализы д димера?

[Mykki]

ВА никак не влияет на агрегацию, при его присутсвии может быть удлиненно АЧТВ

Спасибо за ответ. АЧТВ у меня 30.4 (26.4-37.5) норма. Просто я думаю стоит что-нибудь принимать при обнаружении ВА? Когулограмма и гемостазиограмма в норме.

 

Девочки, помогите пожалуйста разобраться. Нашла что ВА - это показатель риска развития тромбозов и т.д. То есть при наличии ВА есть вероятность что агрегация тромбоцитов будет повышена. У меня же в результатах агрегация ниже нормы, в некоторых показателях даже на много ниже нормы.

Может ошибка лаборатории?

Изменено 27 октября 2015 пользователем AlbinaF

[Тёплое солнышко]

Да были :

До протокола - д димер 0,17 , рфмк 5

После стимуляции в протоколое - 0,42 , рфмк 16 ---- назанчили кардиомагнил 75

После переноса - 3,6 , рфмк 15 --- назначили клексан 0,4 и курантил

На 4 - 5 неделе Б - 0,86, рфмк 10

На 7-8 неделе Б - 0,53 , рфмк 13 --- отменили клексан и оставили курантил

Спустя 4 дня после отмены сдала:

Д димер 0,44 , рфмк 10.

[&Irina&]

moon, этот врач видимо перепутал "ночь с днем" дефицит антитромбина 3 приводит к высокому риску тромбоза, выше даже чем у мутации по Лейден, снижение Ант. 3 во втором триместре Б.и третьем, естественный физиологический процесс.

 

AlbinaF, при Б. колоть НМГ, вплоть до родоразрешения, но можно осуществить контроль ВА по истечении 3 месяцев, если он будет отсутствовать то можно перейти на Вессел. Обязательно при скрининге на ВА, нужно проводит подтверждающий тест (при его обнаружении)

Изменено 27 октября 2015 пользователем &Irina&

[Mykki]

AlbinaF, при Б. колоть НМГ, вплоть до родоразрешения, но можно осуществить контроль ВА по истечении 3 месяцев, если он будет отсутствовать то можно перейти на Вессел. Обязательно при скрининге на ВА, нужно проводит подтверждающий тест (при его обнаружении)

Спасибо заответ. Я так поняла НМГ и Вессел могут снизить агрегацию тромбоцитов, а она у меня и без того занижена. Нужны ли они мне.

[Plastilinka]

Девочки, через несколько дней после пункции ддимер 1,7. Колю клексан 0.4.

Есть ли смысл увеличивать дозу, если перенос уже все равно отменен?

[&Irina&]

AlbinaF, вы уже в положении, вы не кололи НМГ до этого времени?

ВА может привести к тромбозу мелких сосудов плаценты, в последствии может развиться ФПН и соответственно более серьезные последствия..

что касается агрегации у меня носительство ВА, во время Беременности агрегация с Эпинефрином (один из слабых индукторов) 9% (норма 40-70%) колола НМГ до позднего срока.

[Mykki]

AlbinaF, вы уже в положении, вы не кололи НМГ до этого времени?

ВА может привести к тромбозу мелких сосудов плаценты, в последствии может развиться ФПН и соответственно более серьезные последствия..

что касается агрегации у меня носительство ВА, во время Беременности агрегация с Эпинефрином (один из слабых индукторов) 9% (норма 40-70%) колола НМГ до позднего срока.

Врач мне прописывала Вессел, но я его так и не успела пропить - забеременила. А так мне нельзя аспирин, тромбо-асс и т.п. лекарства (аллергия). Единственное что я пила это ангиовит и омега-3. Может мне хотя бы ангиовит сейчас пить?

 

У вас были ещё какие-то показатели не в норме кроме ВА?

[Тёплое солнышко]

Девочки а клексан в дозировке 0,4 считается профилактической или лечебной дозой??

[✨mom_to_be✨]

 

Девочки, подскажите, я сдавала только 4 мутации:

лейдена - отриц, протромбин - отриц, мтгфр +/- T/C, pai-1 +/- 4G/5G

 

Гематолог сказала, что не хватает только протромбина F II Thr165Met, а остальные можно не сдавать, тк я итак буду пить вессел и ангиовит, и если даже есть другие мутации, то мое лечение и на них воздействует.

 

Как вы считаете?

 

А вы что сдали самые опасные 4 и там нет мутаций?

 

Есть мтгфр +/- T/C и pai-1 +/- 4G/5G, я их описала выше и именно поэтому интересуюсь, действительно ли не имеет смыла остальные сдавать раз я итак весел и ангиовит пью?

[Mireshka]

Тёплое солнышко,  профилактической считается. Вообще нмг назначают исходя из веса тоже.