мфя, поздняя овуляция, клостилбегит

[lika89]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня мультифолликулярные яичники, длинные нестабильные циклы, гормоны:

Ттг 2,46 (норма 0,4-4)

Пролактин 21,43 (норма 3-25)

Лг 2,89 (2,3-11)

Фсг 6,48 (1,48-9,5)

Эстрадиол 50,2 (39-189)

Тестостерон 38,2 (5-103)

Гспг 99,5 (18-114)

17-он-прогестерон 1,2 (0,14-1,11). По Узи на 5 день цикла фолликулов по 10-13 штук в каждом яичнике. 4 цикла по фолликулометрии есть установленная овуляция на 32, 25, 33, 24 дни цикла. Эндометрий при овуляции 9-10 мм, через 3-4 дня 12-13. Вторая фаза 12-14 дней. Спермограмма у мужа хорошая, отклонений никаких. Инфекций нет. Беременность не наступала почти год. В позапрошлом цикле случилась биохимическая беременность. Дюфастон не принимала, возможно из за этого. Хгч был 70, прогестерон 14,7 нг/моль, через 2 дня хгч 50, прогестерон 2. Ещё через 2 дня начались месячные, чистки не было, все вышло само. На следующий цикл овуляция была на 24 день, после неё принимала дюфастон, беременность не наступила. Врач назначила такую схему стимуляции: 2-20 дни прогинова 1т 2 раза в день, 5-9дни клостилбегит 50 мг в день, с 10 дня Узи и укол овитреля исходя из фолликулов. После овуляции дюфастон 50 мг 2 раза в день и с 15 по 25 дни ещё овариамин по 1т 3 раза.

Итог стимуляции 10 день цикла максимальный фолликул 10 мм, эндометрий 6 мм

13 день левый яичник дф 13 мм, правый яичник дф 12,7 и 13 мм

16 день правый яичник 11,4 мм, левый яичник 12 мм. Эндометрий 9,7. Фолликулы уменьшились.

Могла ли прогинова в таком количестве заглушить фолликулы?

Что делать дальше? Есть ещё вероятность овуляции? Есть ли смысл ещё стимулироваться и дозу клостилбегита увеличивать?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Причиной однозначно явилось неправильное назначение Прогиновы со 2 дня цикла. Этот препарат стоит добавлять при стимуляции Клостилбегитом позже, после того как пул лидирующих фолликулов достиг диаметра 14 мм и больше.

Я считаю, Вам можно пробовать проведение второй стимуляции с той же дозой Клостилбегита, т.к. фолликулярный резерв довольно выраженный, и при увеличении дозы есть риск многоплодной беременности и гиперстимуляции яичников.

[lika89]

Здравствуйте!

Причиной однозначно явилось неправильное назначение Прогиновы со 2 дня цикла. Этот препарат стоит добавлять при стимуляции Клостилбегитом позже, после того как пул лидирующих фолликулов достиг диаметра 14 мм и больше.

Я считаю, Вам можно пробовать проведение второй стимуляции с той же дозой Клостилбегита, т.к. фолликулярный резерв довольно выраженный, и при увеличении дозы есть риск многоплодной беременности и гиперстимуляции яичников.

Есть теперь шанс, что фолликулы всё же дозреют или лучше вызывать месячные дюфастоном и начинать по новой?

И ещё вопрос- правильно ли, что врач не стала выяснять причину биохимической беременности и не назначила дополнительные анализы?

Я по своей инициативе сдала показатели коагулограммы и гомоцистеин и вот результаты:гомоцистеин 6,07 (норма 5-12)

 

Аптв 25 (25-34)

Мно 0,9 (1-1,1)!!!

Протромбиновое время 13 (12-15)

Фибриноген 2,7 (2-4)

Тромбиновое время 17,3 (14-18,5)

Ркмф 3 (0-3,5)

Антитромбин 98,4 (75-125)

Д-димер 140 (0-500)

Волчаночный антикоагулянт не обнаружено.

 

Мно ниже нормы, это нужно лечить?

[lika89]

И ещё вопрос:врач оставила без внимания повышенный 17-он прогестерон 1,2 (0,14-1,11). Нужно ли его как то снижать?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

В этом цикле маловероятно наступление беременности, поэтому лучше пропить Дюфастон, чтобы не было задержки цикла.

Изменения уровня МНО на фоне нормальных остальных показателях коагулограммы не требуют коррекции, так же как 17-ОН, т.к. повышение его незначительно.

Однократный случай биохимической беременности на малом сроке не требует дополнительного обследования. Обследование по невынашиванию рекомендуют проводить при наличии более 2 замерших беременностей в анамнезе.