Отсутствие беременности

[Yas2006]

Здравствуйте,доктор!Очень надеюсь на Вашу помощь разобраться в чем же причина бесплодия!Мне 26 лет,  с апреля 2014 г не могу забеременеть,овуляцию отслеживала тестами,до ноября 2014 г муж сдал спермаграмму - диагноз астенозооспермия подвижность а+b=22%,прошли лечение у андролага,после лечения беременность так и не наступила, в мае 2015 г начали собирать анализы на эко, муж сдал спермаграмму и диагноз - нормоспермия подвижность а+b=41%!Вот теперь у меня проблемы появились...сдала гормоны на 2 день цикла: ЛГ-4,22, ФСГ-9,54, эстрадиол-235, пролактин-437, прогестерон на 20 день цикла- 55,3.Анализ на инфекции методом ПЦР- хламидии,микоплазма- отрицательно, уреаплазма спп-положительый!У мужа все отрицательно.Антиспермальные тела в крови-18,27.По УЗИ на 12 день цикла-контур матки четкий,ровный,миометрий однородный,м-эхо 8 мм,эндометрий соответствует фазе цикла,длина матки-49 мм, передне-задний размер-32 мм, ширина-46 мм.Шейка матки размером 34×23×3/4 мм, структура шейки не изменена, умерено расширена полость цервикального канала до 1,5 мм,эндоцервикс утолщен до 5,6 мм,повышенной эхогенности. Правый яичник не увеличен,фоликулы до 7-ми в поле зрения, располагаются по переферии, объём яичника 3,4 см3,доминантный фоликул 1,7×1,6 см.Левый яичник не увеличен,объём яичника 3,8 см3,фолликулы до 6-ти в поле зрения D 3-7 мм.Дополнительные образования не выявлены,свободная жидкость не определяется.Заключение: УЗ признаки эндоцервицита, преовуляторная фаза цикла. Результат цитологического исследования шейки матки - цитограмма соответствует выраженному воспалительному процессу слизистой оболочки (эндоцервициту)!Мазок на флору гонококки не обнаружены, лейкоциты U-не обнаружены,C-до 100,V-70-80,флора смешанная значительное количество преобладают палочки, эпителий значительнон количество, слизь ++, смешанный фагоцитоз не большое количество.

Принимала по назначению антибиотик сумамед 1 мг с интервалом 1/7/14,тержинан 10, виферон 10×2 раза в день, свечи индометациновые на ночь, через 2 недели сдала повторный мазок-лейкоциты U-единичнып,C-до 65-60,V-25-20, назначили новую схему лечения!Делала узи на 19 дц,есть желтое тело, эндометрий соответствет норме цикла!Проверила проходимость труб методом гсг-трубы хорошо проходимы!Пожалуйста,подскажите в чем может быть причина,уже просто опускаются руки!?Спасибо

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Здравствуйте. Руки опускать ни в коем случае нельзя. На сколько можно понять из текста - показанием для ЭКО являлся мужской фактор. Не исключено, что улучшение спермограммы было на фоне проведенного лечения, то есть предположить как ситуация будет развиваться дальше - сложно, не исключено, что показатели через некоторое время могут снова ухудшиться. Поэтому, если Вы готовитесь к ЭКО, то, помимо стандартных обследований обязательно сдайте посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, а также посев на уреаплазму, данные анализы сдаются через 2-3 недели от последнего приема антибиотика. Также Вам желательно сдать анализ крови на АМГ,чтобы оценить резерв яичников. Если при повторной спермограмме показатели будут в норме - можно рекомендовать процедуру инсеминации. Если показатели спермограммы будут меняться - логичней делать ЭКО. С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.