Тромбофилия и беременность

[Svetlanka ждущая своих птенчиков]

Svetlanka ждущая своих птенчиков, что-то немного не поняла, если гематолог посчитала гемостаз идеальным, то зачем колоть?

я уже 10 месяцев на терапии .. подготовка была,потом неудачные стимуляции и это все на гепаринах.У меня много мутаций и Лейден и Паи поэтому обязательно колоть.

[Yzi]

Svetlanka ждущая своих птенчиков,  нет-нет, я к тому, что на моем месте Вы бы кололи не смотря на изречения гематолога, я тут немного не поняла мысли..

[chibo-ola]

девушки! не подскажите что делать, сдала кровь а там- фибриноген 5.7 и Д-димер -82, больше ничего не сдавала только эти 2 компонента!!! к гематологу как назло 18 ноября((( Беременность 16 недель.

Изменено 30 октября 2015 пользователем chibo-ola

[Svetlanka ждущая своих птенчиков]

Svetlanka ждущая своих птенчиков, нет-нет, я к тому, что на моем месте Вы бы кололи не смотря на изречения гематолога, я тут немного не поняла мысли..

ответила в личку

[Аlivka]

Svetlanka ждущая своих птенчиков,  спасибо)

[аnnу]

Девочки, я снова к вам за помощью!

Вчера был перенос. Сдала анализы:

Гемоглобин 131 г/л (117-160)

Эритроциты 4.51 10^12/л (3.80-5.10)

Средний объём эритроцитов 89 фл (80-100)

Среднее содержание Hb в эритроците 28.9 пг (26.0-34.0)

Средняя концентрация Hb в эритроците 323 г/л (320-370)

Гетерогенность эритроцитов по объёму 14.6 % (11.5-14.5)

Гематокрит 40.4 % (37.0-47.0)

Тромбоциты 211 10^9/л (140-440)

Средний объём тромбоцитов 8.3 фл (6.0-13.0)

Гетерогенность тромбоцитов по объёму 17.2 % (9.0-20.0)

Тромбокрит 0.17% (0.12-0.36)

Лейкоциты 5.9810^9/л (4.00-9.40)

 

Протромбиновое время 11.2 сек (10.7-15.4)

МНО 0.85 (0.80-1.20)

Протромбиновый индекс 135 % (70-130)

Тромбиновое время 10.0 сек (9.0-13.0)

Фибриноген 4.51 г/л (2.00-4.50)

АЧТВ 30.2 сек (32.0-44.0)

Антитромбин III 107 % (70-120)

D –димер 0.49 мг/л (0.00-0.50).

 

Колю фраксипарин 0,3 со дня пункции. Как думаете, нормально всё? Врача спрашивала (репродуктолога), она сказала - ничего не увеличивать и не добавлять, и анализы больше не сдавать. Но сейчас начнется поддержка прогестероном в лошадиных дозах, боюсь, что всё начнет расти. И когда теперь лучше сдавать гемостаз?

[podruzka//]

podruzka//, скажи, а вот в прошлую берем я пила при тАких показателях тромбо ас. Что ты думаешь по этому поводу?

 

Девочки, выскажитесь пожалуйств, любой ответ дорог. Извернулась как уж, сегодня иду к своему врачу по прошлой беременности, хочу знать что спросить и предложить ей..оеа такая у меня жесткая что пипец, уже поджилки трясуться...

 

podruzka//, и еще вопрос..может вессел ду ф предложить ей чтобы я пила?

У меня пробит фолатный ген и высокий риск гипергомоцистенемии.

А гомоцисцеин какой сейчас?

Тромбоасс в беременность я не советую, хотя многие пьют. Лучше конечно Вессел Дуэ но со 2 триместра.

Экстренно (быстро) привести в норму д-димер могут только НМГ (Клексан, Фрагмин, Фраксипарин и др.) За 3 дня могут снизить при правильно подобранной (учитывая ваш вес) дозировке.

 

Спасибо! А метафолин для чего?

У меня еще ачтв высокий 41(

Метафолин для полного усвоения фольки (если есть мутации в фолатном, то она частично не усваивается).

АЧТВ хорошо, если удлиненный.

 

Мог ли спровоцировать клексан, кровотечение? Тут в больнице попутно сдала гемостаз. Он практически в норме:

Мог, но у вас еще ген кровоточивости поломан, возможно и с ним это связано. А гомоцисцеин-то сдали? У вас 3 поломки в фолатном.

 

И когда теперь лучше сдавать гемостаз?

В свежем я мониторила на 3-4 ДПП и на 7-8 ДПП. Увеличивала дозировку НМГ при ухудшении показателей.

 

девушки! не подскажите что делать, сдала кровь а там- фибриноген 5.7 и Д-димер -82, больше ничего не сдавала только эти 2 компонента!!! к гематологу как назло 18 ноября((( Беременность 16 недель.

А нормы какие в лаборатории у д-димера?

[Yzi]

podruzka//,  спасибо. Гомоцистеин сдавала 1 раз на 5 неделе..7 было...а сейчас надо идти сдавать. Сложность в токсикозе и полном отсутствии сил и питания...(

Хорошо, доеду до врача и отпишусь к ночи..

[Тёплое солнышко]

podruzka//,  то есть и ген кровоточивости и этот pai .. А как же быть в таких ситуациях ???

Гомоцистин, побегу завтра сдавать в этой же больнице, и резульат в этот же день обещают....с этой мазюкой, очень испугалась , и напрочь забыла все на свете....Я позвонила Г говорит, продолжай пока ангиовит. Но мне тут в больнице еще и фольку с преноталем выдают. Г сказала все это пить...

[Ирискискиска]

девушки! не подскажите что делать, сдала кровь а там- фибриноген 5.7 и Д-димер -82, больше ничего не сдавала только эти 2 компонента!!! к гематологу как назло 18 ноября((( Беременность 16 недель.

д димер отличный. Фибриноген может быть повышенный при Б., желательно еще рфмк и антитромбин 3 сдать

Анамнез какой, гены тромбофилии -сдавали?

[podruzka//]

А как же быть в таких ситуациях ???

У вас нестандартная ситуация, и, так как есть ген кровоточивости, то гепарины надо подбирать осторожно и контролировать гемостаз через 3-4 дня, чтобы скорректировать дозировку.

[аnnу]

podruzka//,  а какие показатели сдавать для контроля? Или опять все полностью?

P.S. У меня мутации в генах: PAI-1, FGB-455, ITGA2, MTHFR 1298, MTR 2756.

[podruzka//]

podruzka//, а какие показатели сдавать для контроля? Или опять все полностью?

P.S. У меня мутации в генах: PAI-1, FGB-455, ITGA2, MTHFR 1298, MTR 2756.

Д-димер и АЧТВ. Гомоцисцеин сдан у вас?

[Mireshka]

Тёплое солнышко,  может стоит прогестерона добавить?

[аnnу]

 

Д-димер и АЧТВ. Гомоцисцеин сдан у вас?

 

Гомоцистеин сдавала несколько раз - от 5 до 8 обычно на фоне приема В6+В9+В12.

А тромбоциты не надо смотреть? А то они у меня продолжают падать. В начале протокола были 270, сейчас 211. Или это уже неважно и главное снизить д-димер с фибриногеном? И кстати, фибриноген фраксипарином тоже снижается? Его не сдавать еще?

[podruzka//]

Гомоцистеин сдавала несколько раз - от 5 до 8 обычно на фоне приема В6+В9+В12.

А тромбоциты не надо смотреть? А то они у меня продолжают падать. В начале протокола были 270, сейчас 211. Или это уже неважно и главное снизить д-димер с фибриногеном? И кстати, фибриноген фраксипарином тоже снижается? Его не сдавать еще?

Если для проверки дозировки НМГ, то достаточно Д-димера и АЧТВ, если для себя, то можете все, что считаете нужным сдать.

[аnnу]

 

Если для проверки дозировки НМГ, то достаточно Д-димера и АЧТВ, если для себя, то можете все, что считаете нужным сдать.

 

Я имела в виду, что если упадут тромбоциты совсем, можно ли увеличивать дозу НМГ? И насчет фибриногена - он тоже снижается при приеме НМГ или чем-то другим надо? У меня кроме фраксипарина больше ничего не назначено.

[Тёплое солнышко]

 

У вас нестандартная ситуация, и, так как есть ген кровоточивости, то гепарины надо подбирать осторожно и контролировать гемостаз через 3-4 дня, чтобы скорректировать дозировку.

а как вы считаете, если гемостаз в норме. Нужны ли гепарины вообще? Или колоть только в случае если гемостаз "поплывет"?

[Ленка84]

Чуть переезд не пропустила! Отмечаюсь) привет всем!

Очень полезная темка, спасибо всем девчонкам за советы!

[Тёплое солнышко]

Тёплое солнышко,  может стоит прогестерона добавить?

прогестерона у меня много, 300 при норме до 150 хоть с прогиком повезло))))

[chibo-ola]

д димер отличный. Фибриноген может быть повышенный при Б., желательно еще рфмк и антитромбин 3 сдать

Анамнез какой, гены тромбофилии -сдавали?

Да гены сдавала - у меня гомозигота в PAI-1 и в гене тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa;

Гетерозигота - в MTRR и MTHFR

Почему то всегда фибриноген растет а РФМК, антитромбин и другие всегда были в норме, а вдруг фибриноген вообще до 10 дорастет??!!!!

 

 

 

 

Фибриноген 5.7 ( 2.0 - 4.0)

D-димер 82 нг/мл < 243

Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644

Изменено 30 октября 2015 пользователем chibo-ola

[✨mom_to_be✨]

Тромбоасс в беременность я не советую, хотя многие пьют. Лучше конечно Вессел Дуэ но со 2 триместра.

 

Метафолин для полного усвоения фольки (если есть мутации в фолатном, то она частично не усваивается).

АЧТВ хорошо, если удлиненный.

Podruzka//, вот вы тоже советуете вессел со второго триместра, это от каких-то определенных показателей зависит? Или просто он противопоказан? У меня паи и мтгфр, а андролог прописала вессел при плантровании и продолжать в беременность.

Я теперь волнуюсь, тк у меня мазня, а вессел он же кроверазжижающий плюс если его еще и в первом триместре не стоит пить, отменятью наверное, нужно срочно?

 

Про метафолин поняла, спасибо вам

[Ирискискиска]

Podruzka//, вот вы тоже советуете вессел со второго триместра, это от каких-то определенных показателей зависит? Или просто он противопоказан? У меня паи и мтгфр, а андролог прописала вессел при плантровании и продолжать в беременность.

Я теперь волнуюсь, тк у меня мазня, а вессел он же кроверазжижающий плюс если его еще и в первом триместре не стоит пить, отменятью наверное, нужно срочно?

В 1 триместре НМГ колят вместо вессела-замените. При ПАИ обычно антикоагулянты-не отменяют,но вам бы Б. с гематологом вести.

 

д димер отличный. Фибриноген может быть повышенный при Б., желательно еще рфмк и антитромбин 3 сдать

Анамнез какой, гены тромбофилии -сдавали?

Да гены сдавала - у меня гомозигота в PAI-1 и в гене тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa;

Гетерозигота - в MTRR и MTHFR

Почему то всегда фибриноген растет а РФМК, антитромбин и другие всегда были в норме, а вдруг фибриноген вообще до 10 дорастет??!!!!

Фибриноген 5.7 ( 2.0 - 4.0)

D-димер 82 нг/мл < 243

Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644

При ПАИ обычно колят антикоагулянты при Б. даже при нормальном д димере

[✨mom_to_be✨]

✨mom_to_be✨, гомоцисцеин высоковат, добавляй к Ангиовиту Фемибион-1, там 200 ед Метафолина + 200 ед фольки. В остальном все в порядке.

 

Yzi, Да, д-димер высокий, Антитромбин пониженный и АЧТВ на нижней границе. Давно пора подключать НМГ. И уже в терапевтической дозировке.

 

 

Это генетические мутации. Лучше сдать все 12.

А Д-димер, РФМК, Антитромбин-3 не назначила сдавать?

твою чудо историю Б я помню класс!

Но врач про следующий месяц наверное просто так сказал, ободряюще ))) Мне тоже так говорил. А теперь говорит, мол ОАК еще месяц придется наверное пить, т.к. наверняка будут кисты

✨mom_to_be✨, да, такая аватарка только у тебя)) я темку ИИ только неделю как перестала читать ))

Я же 5 раз ИИ делала, привычка была уже читать про это

 

Ирина Т,  спасибо, попробую завтра по телефону с гематологом связаться

Изменено 30 октября 2015 пользователем ✨mom_to_be✨

[chibo-ola]

В 1 триместре НМГ колят вместо вессела-замените. При ПАИ обычно антикоагулянты-не отменяют,но вам бы Б. с гематологом вести.

 

 

При ПАИ обычно колят антикоагулянты при Б. даже при нормальном д димере

 

 

Ирина Т, страшно себе самой что то назначать, хотя если по чуть -чуть, то может и нормально будет, я в замешательстве((( Пасибки за ответы!!!