Лапараскопия

[Jane1710]

Здравствуйте!Мне 26 лет.8 лет назад был вакуумный аборт на сроке 3 недель. Бесплодие в браке 2 года. Обратилась к эндокринологу мне сразу поставили ожирение 1-ой степени (при росте 172 см вес 95 кг(никогда меньше 68 не весила даже когда худая была)). В 24 года заметила удлинение менструального цикла. При длительной задержке (2 месяца) обратилась с проблемой к гинекологу. Мне назначили Ярину пить 3 месяца. После приема цикл на пол года восстановился но потом опять начал удлинятся. По рекомендации гинеколога пропила 10 дней дюфастон (1 т * 2 р в день). На 2-ой день цикла сделала УЗИ малого таза (комплексное) : тело матки отклонено кпереди, размерами длина 4,7 см ширина 4,0 см толщина 3,0 см, контуры ровные четкие . Миометрий однородный обычной эхогенности. М-эхо - 0,3 см. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки - 2,9*2,5 см эхоструктура б/о. Цервикальный канал расширен до 0,3 см с анэхогенным содержимым. Правый яичник расположен близко к матке размерами 3,4*2,7*3,2 см V-14,9 куб.см., с 12-ю антральными фолликулами до 0,5 см эхоструктура б/о. Левый яичник расположен близко к матке размерами 3,3*2,7*2,8 см V-12,9 куб.см., с 12-ю антральными фолликулами до 0,4 см эхоструктура б/о. В параметральных областях без особенностей.Обьемных образований и свободной жидкости не определяется Заключение: УЗ-признаки нерезкой дилатации цервикального канала, МФЯ (дифференцировать с СПКЯ),перенесенных воспалительных процессов в области придатков с обеих сторон. Так же на второй день цикла сдала следующие анализы : АМГ-16.48 нг/мл (репродуктивный возраст < 12.60),ТТГ 1.63 мед/л (0.4 - 4.0 мед/л) ФСГ 6.11 ммед/мл (регулярный менструальный цикл:фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90овуляторная фаза: 6,17 - 17,20лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20постменопауза: 19,30 - 100,60)ЛГ 6.30 ммед/мл(регулярный менструальный цикл:фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00овуляторная фаза: 21,90 - 56,60лютеиновая фаза: 0,61-16,30постменопауза:14,20 - 52,30)Эстрадиол 110 пмоль/л (фолликулярная фаза: 68 - 1269овуляторная фаза: 131 - 1655лютеиновая фаза: 91 - 861постменопауза: <73)Тестостерон 0.79 нмоль/л (0.52 - 1.72 нмоль/л (беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных))ГСПГ 16.7 нмоль/л (19.8 - 155.2 нмоль/л)ИСТ- индекс своб. тестостерона 4.7 % (0.5 - 8.0 %) Пролактин 308 мед/л (109 - 557 мед/л) Инсулин 6.1 мкед/мл (2.7 - 10.4 мкед/мл референсные значения приведены натощак) Глюкоза 4.1 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л) после нагрузки через 2 часа :Инсулин 12.1 мкед/мл (2.7 - 10.4 мкед/мл референсные значения приведены натощак) Глюкоза 5.1 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л) а так же натощак сдала липидограмму :Триглицериды 1.05 ммоль/л (0.42 - 1.63 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л)Холестерин 4.70 ммоль/л (3.32 - 5.75 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л)Холестерин-ЛПВП 0.67 ммоль/л (0.96 - 2.15 ммоль/л)Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.55 ммоль/л (1.84 - 4.25 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения холестерина лпнп < 3,37 ммоль/л) Коэффициент атерогенности 6.0 (2.0 - 3.0). На время сдачи анализов по рекомендации эндокринолога принимала Глюкофаж Лонг 750мг. Патогенных микроорганизмов не обнаружено. Был бактериальный вагиноз (из-за не правильного назначения был отек влагалища, жжение и зуд, по рекомендации гинеколога 7 дней спринцевалась тантум роза (до начала МЦ)).УЗИ в динамике также показывает МФЯ и ановуляцию. Не хочу консервативное лечение. Можно при таких показателях сделать лапараскопию?

[Хабаров Сергей Вячеславович]

Здравствуйте!Мне 26 лет.8 лет назад был вакуумный аборт на сроке 3 недель. Бесплодие в браке 2 года. Обратилась к эндокринологу мне сразу поставили ожирение 1-ой степени (при росте 172 см вес 95 кг(никогда меньше 68 не весила даже когда худая была)). В 24 года заметила удлинение менструального цикла. При длительной задержке (2 месяца) обратилась с проблемой к гинекологу. Мне назначили Ярину пить 3 месяца. После приема цикл на пол года восстановился но потом опять начал удлинятся. По рекомендации гинеколога пропила 10 дней дюфастон (1 т * 2 р в день). На 2-ой день цикла сделала УЗИ малого таза (комплексное) : тело матки отклонено кпереди, размерами длина 4,7 см ширина 4,0 см толщина 3,0 см, контуры ровные четкие . Миометрий однородный обычной эхогенности. М-эхо - 0,3 см. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки - 2,9*2,5 см эхоструктура б/о. Цервикальный канал расширен до 0,3 см с анэхогенным содержимым. Правый яичник расположен близко к матке размерами 3,4*2,7*3,2 см V-14,9 куб.см., с 12-ю антральными фолликулами до 0,5 см эхоструктура б/о. Левый яичник расположен близко к матке размерами 3,3*2,7*2,8 см V-12,9 куб.см., с 12-ю антральными фолликулами до 0,4 см эхоструктура б/о. В параметральных областях без особенностей.Обьемных образований и свободной жидкости не определяется Заключение: УЗ-признаки нерезкой дилатации цервикального канала, МФЯ (дифференцировать с СПКЯ),перенесенных воспалительных процессов в области придатков с обеих сторон. Так же на второй день цикла сдала следующие анализы : АМГ-16.48 нг/мл (репродуктивный возраст < 12.60),ТТГ 1.63 мед/л (0.4 - 4.0 мед/л) ФСГ 6.11 ммед/мл (регулярный менструальный цикл:фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90овуляторная фаза: 6,17 - 17,20лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20постменопауза: 19,30 - 100,60)ЛГ 6.30 ммед/мл(регулярный менструальный цикл:фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00овуляторная фаза: 21,90 - 56,60лютеиновая фаза: 0,61-16,30постменопауза:14,20 - 52,30)Эстрадиол 110 пмоль/л (фолликулярная фаза: 68 - 1269овуляторная фаза: 131 - 1655лютеиновая фаза: 91 - 861постменопауза: <73)Тестостерон 0.79 нмоль/л (0.52 - 1.72 нмоль/л (беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных))ГСПГ 16.7 нмоль/л (19.8 - 155.2 нмоль/л)ИСТ- индекс своб. тестостерона 4.7 % (0.5 - 8.0 %) Пролактин 308 мед/л (109 - 557 мед/л) Инсулин 6.1 мкед/мл (2.7 - 10.4 мкед/мл референсные значения приведены натощак) Глюкоза 4.1 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л) после нагрузки через 2 часа :Инсулин 12.1 мкед/мл (2.7 - 10.4 мкед/мл референсные значения приведены натощак) Глюкоза 5.1 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л) а так же натощак сдала липидограмму :Триглицериды 1.05 ммоль/л (0.42 - 1.63 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л)Холестерин 4.70 ммоль/л (3.32 - 5.75 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л)Холестерин-ЛПВП 0.67 ммоль/л (0.96 - 2.15 ммоль/л)Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.55 ммоль/л (1.84 - 4.25 ммоль/л рекомендации экспертов желательные значения холестерина лпнп < 3,37 ммоль/л) Коэффициент атерогенности 6.0 (2.0 - 3.0). На время сдачи анализов по рекомендации эндокринолога принимала Глюкофаж Лонг 750мг. Патогенных микроорганизмов не обнаружено. Был бактериальный вагиноз (из-за не правильного назначения был отек влагалища, жжение и зуд, по рекомендации гинеколога 7 дней спринцевалась тантум роза (до начала МЦ)).УЗИ в динамике также показывает МФЯ и ановуляцию. Не хочу консервативное лечение. Можно при таких показателях сделать лапараскопию?

Добрый день! Показания к лапароскопии выставляет лечащий врач. Он же определяет объем предоперационного обследования на основании действующих приказов и оценки клинической ситуации. Приведенные в тексте анализы не являются противопоказаниями к проведению лапароскопии у пациента.