протокол ЭКО

[**LuckyMom**]

Добрый день!

у нас бесплодие 6 лет. Конкретного диагноза нет

Был повышен пролактин чуть выше нормы. Понижали его бромокриптином и достинексом. Была самостоятельная Б в марте 2012года, но к сожалению замерла. Выскабливания не было. В августе 12года пролактин был ниже 100 (при лаборатории нормах до 600). Принимать таблетки я перестала.

Овуляция на фоне повышенного пролактина всегда была, подтверждалась на УЗИ.

В июле 14года короткий протокол ЭКО. Было взято 7 клеток, 5 оплодотворилось (ЭКО+ИКСИ 50/50), до 5 дня дожил только 1, и тот не совсем соответствовал срокам. У мужа на тот момент была нормоспермия. У меня все анализы в норме. Но эмбриолог отметила, что была ранняя фрагментация эмбрионов и что это может быть плохое качество яйцеклеток.

Сейчас у меня подошла очередь на бесплатное ЭКО.

Вот мои анализы:

Цитологическое исследование

1. Качество препарата:

Качество препарата недостаточно адекватное. В полученном материале слизь, скудный эпителиальноклеточный

состав.

2. Цитограмма (описание).

В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев.

Обнаружена слизь.

Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

3. Дополнительные уточнения.

В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

Флора не найдена.

Кровь:

 

Протромбин (по Квику) 98 % 78 - 142(нормы)

МНО 1.03

Фибриноген 2.3 г/л 2.0 - 4.0

D-димер 67 нг/мл < 243 Ориентировочные пределы при беременности:

1 триместр: < 286

2 триместр: < 457

3 триместр: < 644

 

Гематокрит 37.2(дата13.11) /38.0(дата16.09.) % 35.0 - 45.0(нормы)

Гемоглобин 13.3 /13.5 г/дл 11.7 - 15.5

Эритроциты 3.95 / 4.09 млн/мкл 3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 94.2 /92.9 фл 81.0 - 100.0

RDW (шир. распред. эритр) 12.3 /12.5 % 11.6 - 14.8

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 33.7 /33.0 пг 27.0 - 34.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8/ 35.5 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 221 /251 тыс/мкл 150 - 400

Лейкоциты 7.08 / 7.58 тыс/мкл 4.50 - 11.00

СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

 

 

АлАТ < 6 Ед/л < 31(нормы)

АсАТ 9 Ед/л < 31

Билирубин общий 15.4 мкмоль/л 3.4 - 20.5

Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9

Мочевина 4.4 ммоль/л 2.5 - 6.4

Общий белок 71 г/л 64 - 83

 

 

Микроскоп. иссл. мазка

Комментарий

Микроскопическая картина:

V -

Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Детрит.

Лейкоциты - 0 - 2 в п/зр.

Микрофлора - лактоморфотипы в большом количестве. Обнаружены бластоспоры дрожжеподобных грибов в скудном

количестве.

С -

Картина, идентичная предыдущей.

U -

Клетки вагинального эпителия.

Лейкоциты - отсутствуют.

Микрофлора - та же, что в " V ", в меньшем количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

 

ОАМ

 

Цвет см.комм. ЖЕЛТЫЙ

Прозрачность см.комм. ПОЛНАЯ

Относительная плотность 1017 1003 - 1035(нормы)

pH 5.5 5.0 - 8.0

Белок отрицат. г/л отрицательно

Глюкоза (сахар) отрицат. ммоль/л отрицательно

Кетоновые тела отрицат. ммоль/л отрицательно

Уробилиноген отрицат. мкмоль/л отрицательно

Билирубин отрицат. отрицательно

Лейкоцитарная эстераза отрицат. отрицательно

Гемоглобин отрицат. отрицательно

Нитриты отрицат. отрицательно

Эпителий плоский не обнар в п/зр. < 5

Эпителий переходный не обнар в п/зр. < 1

Эпителий почечный не обнар в п/зр. отсутствует

Лейкоциты (микроскопия) 1 в п/зр. < 5

Эритроциты (микроскопия) не обнар в п/зр. < 2

Цилиндры не обнар в п/зр. отсутствуют

Соли не обнар отсутствуют

Слизь см.комм В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Бактерии не обнар отсутствуют

Дрожжевые грибки не обнар отсутствуют

 

АМГ 3,60

 

Вот сентябрьские анализы:

ФСГ 4.49 мМЕд/мл см.комм. Нормы: Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90 Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20 Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20 Постменопауза: 19,30 - 100,60

ЛГ 5.80 мМЕд/мл см.комм. НОРМЫ: Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00 Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60 Лютеиновая фаза: 0,61-16,30 Постменопауза: 14,20 - 52,30

Эстрадиол 171 пмоль/л см. комм. НОРМЫФолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861 Постменопауза: <73

Пролактин 546 мЕд/л НОРМЫ 109 - 557

Т4 свободный 11.4 пмоль/л НОРМЫ 9.0 - 22.0

ТТГ 3.28 мЕд/л Нормы 0.4 - 4.0

 

УЗИ щитовидки и молочных желез все хорошо.

Сегодня 2 день цикла и скорее всего в этом цикле меня берут в протокол.

Меня очень беспокоит, что врачи не обращают внимания на уровень ТТГ и пролактина, мне ничего не назначили (L-тироксин к примеру)

Целесообразно ли вступать в протокол с такими анализами или стоит его отложить?

Спасибо

Изменено 18 ноября 2015 пользователем **LuckyMom**

[Лапшихин Александр Александрович]

ТТГ и пролактин у вас в пределах нормы, дополнительных назначений не требуется.

[**LuckyMom**]

ТТГ и пролактин у вас в пределах нормы, дополнительных назначений не требуется.

Спасибо большое за ответ!

Просто эндокринолог мне говорила, что для планирования беременности ТТГ должен быть ниже 2 (даже если нормы до 4).

Мне не стоит об этом беспокоится и мониторить эти гормоны в протоколе и в дальнейшем при беременности?

[Лапшихин Александр Александрович]

Нет, беспокоиться не стоит. При беременности контролировать уровень ТТГ будет необходимо.

[**LuckyMom**]

Нет, беспокоиться не стоит. При беременности контролировать уровень ТТГ будет необходимо.

Спасибо!

 

Лапшихин Александр Александрович, еще один вопрос:

Скажите пожалуйста, из за чего может произойти ранняя фрагментация эмбрионов? Можно ли судить о качестве яйцеклеток по одному протоколу ЭКО? и какой лучше протокол выбрать при таком результате в первый раз?

[Лапшихин Александр Александрович]

Судить о качестве яйцеклеток по одному протоколу нельзя. Относительно фрагментации - вам стоит поговорить с эмбриологом клиники, где вы делали ЭКО. Выбор протокола зависит от множества факторов, порекомендовать что-либо, не зная ситуации - невозможно.