Размеры матки и эндометрия

[VIRGO1983]

Добрый день.

Когда начала планировать Б в 2010г. размер матки был 52*46*50 на 7дц эндометрий 7мм.

В 2013г. размер матки уже 39*30*40 и примерно с этого периода эндометрий не более 6мм во вторую фазу в овуляторном цикле. Проведена гистероскопия с РДВ, по результатам хр.эндометрит. Пролечен 3 мес антибиотиками, иммуномодуляторами. Сделана пайпель-биопсия, по которой воспаления не обнаружено. Далее еще несколько курсов различной физиотерапии, но Э так и не растет. Максимум 7мм на гормонах, но правильной структуры. Крио-протокол на 7мм без имплантации в ноябре 2015г (2 бластоцисты В2 и В3). Все гормоны в середине нормы.

Вот последняя допплерометрия на 18дц от августа 2015г.:

Матка 41*29*41 в нормальном положении, грушевидная. Контуры четкие, ровные, эхоструктура однородная. Полость не расширена, не деформирована, шейка матки без особенностей. М-эхо 5,3мм

В режиме ЦДК кровоток в эндометрии определяется достаточный (базальные и спиральные сосуды регистрируются).

ИР -0,51. ИР в правой маточной артерии 0,87, ИР в левой маточной артерии 0,81. Выражена венозная сеть матки с максимальным диаметром вен до 7,1мм.

ПЯ 29*19*19 структура не изменена, фолликулы диаметром до 8мм 5-6 в поле зр.

ЛЯ 53*31*29 структура не изменена, ЖТ 21мм

Заключение: Эхографические признаки несоответствия толщины эндометрия фазе менст.цикла.

 

Подскажите, говорит ли о чем-то уменьшение размеров матки? Может ли венозное расширение влиять на толщину Э? И какие манипуляции Вы бы порекомендовали для выявления причин тонкого Э (ИГХ, посев из матки..). Спасибо.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Матка у Вас нормальных размеров. Перенос можно спокойно делать на 7 мм, если структура хорошая. Сложно сказать, почему попытка не получилась без анализа анамнеза, эмбриологии и т.д. Бывает, что банально не попадают в окно имплантации и т.д.

[VIRGO1983]

Спасибо, Надежда Юрьева. А как Вы относитесь к анализу иммуногистохимия? Хочется знать в каком состоянии рецепторы.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Анализ-хороший, но, к сожалению, при нарушении соотношения и количества рецепторов мы не так много что можем сделать. Все сводится все равно к назначению или сосудистых препаратов, или лечению как при эндометрит, но без антибиотиков.

[VIRGO1983]

Извините, еще спрошу. Как Вы считаете ИГХ лучше делать в абсолютно естественном цикле после овуляции или в цикле с приемом эстрогенов и прогестерона (также с овуляцией), если беременность планируется ЭКО, т.к. опытным путем установлено что естественная беременность маловероятна, нет оплодотворения без ИКСИ?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

ИГХ проводят, как правило, в естественном цикле с овуляцией.