Тромбофилия и беременность

[Alexandra_777]

♀♂ Lenusik скоро пузик //, привет. А гематолог в МЖЦ свои рекомендации по поводу эндометиита какие давала?

 

Приветик! Рада вновь тебя видеть. Я ей ещё ничего не высылала. Хочу фото с операции и выписки направить.

[moon]

♀♂ Lenusik скоро пузик //,  у меня была интерференция 30 сеансов по 20 минут, делать каждый день, минимальный пропуск в один день. Я делала по три в день с промежутком по дыа часа, уложилась в 10 дней.

[Ula***]

♀♂ Lenusik скоро пузик //, мне назначали электрофорез с цинком и медью в разные фазы цикла и вагинально лазеротерапия была

[Alexandra_777]

♀♂ Lenusik скоро пузик //,  у меня была интерференция 30 сеансов по 20 минут, делать каждый день, минимальный пропуск в один день. Я делала по три в день с промежутком по дыа часа, уложилась в 10 дней.

 

Я даже не слышала про такое лечение. Скопирую себе, вдруг мне завтра откажут лечение по направлению. Ничего в этом физиолечении не понимаю

 

♀♂ Lenusik скоро пузик //, мне назначали электрофорез с цинком и медью в разные фазы цикла и вагинально лазеротерапия была

 

Спасибки. Скопирую себе. Мне вагинальным нельзя. Я так поняла мне поставили "туда" временный катетер.

[moon]

chic~α~cherry,  таблицы с расшифровками рисков на 1 странице смотрели?

Гомоцистеин в норме? - все гены фолатного цикла поломаны... Назначения врача нормальные. РФМК надо в норму приводить. При гомозиготе Пай тоже подстраховаться.

Изменено 14 декабря 2015 пользователем moon

[podruzka//]

chic~α~cherry, а гомоцисцеин тебе назначили сдать? Первым делом его нужно снижать, так все гены в фолатном поломаны. Нужны будут витамины группы В. Для крови обычно или Вессел, или Клексан назначают - что-то одно.

Изменено 14 декабря 2015 пользователем podruzka//

[Аlivka]

Девочки, а реально ли сделать плазмаферез по ОМС?

[Наташель]

Всем доброе утро!

Вчера я писала гематологу. Копирую свою письмо и ее ответ.

 

 

Здравствуйте, я была у вас на приеме вес­ной, нуждаюсь в вашей консультации­ снова. У меня вопрос, нужно­ ли мне принимать Вессел Дуэ Ф?.

Сейчас я готовлюсь к третьему переносу э­мбрионов (ЭКО).

 

У меня есть мутации генов гемостаза:­

 

PAI-I 5G/4G­

MTHFR C/T­

F13A1 Leu/leu ­

F2 не обнаружено­

F5 не обнаружено­

Было 2 переноса эмбрионов: один перенос ­в свежем протоколе, один в криопротоколе­. Беременностей никогда не было, попыток­ имплантации тоже.

 

Д-димер всегда в норме, повышался один р­аз в первом свежем протоколе до 0,65 при­ норме до 0,5. Сдавала анализ на 4 ДПП. ­В том протоколе никакие НМГ не колола, д­аже не пила Курантил. Имплантации не был­о. Так же пила Дюфастон в ударных дозах.­ О мутациях еще не знала.

 

Второй перенос был в криопротоколе (уже ­новая клиника, о мутациях известно) коло­ла НМГ (Клексан 0,2 ежедневно), пила Кур­антил, Ангиовит, Кардиомагнил. Беременно­сть снова не наступила. Хоть д-димер и б­ыл 0,14 при норме до 0,50. Но при этом (­на 4 день после переноса эмбрионов) был ­повышен Фибриноген до 4,55 (норма 2.00-4­.50); АЧТВ 46 (норма 32-44). Прогестерон­овую подержку в криопротокле принимала в­ виде Крайнон-геля и уколов. Эстрагенов­ую в виде Дивигеля и Прогиновы.

 

В сентябре был свежий, новый протокол бе­з переноса, Д-димер на момент стимуляции­ 0.29 при норме до 0,50.

Протромбиновое время повышено, 16 сек п­ри норме до 15,4

МНО повышено до 1.26 при норме до 1,20 ­

Протромбиновый индекс понижен до 67% пр­и норме от 70. Переноса не было.

 

 

Сейчас 16 день цикла, через две недели ­планирую вступить в криопротокол. Пожалу­йста подскажите, нужно ли мне принимать ­Вессел Дуэ Ф для подготовки крови или хв­атит просто Курантила (0,25 * 3), Клекс­ана по 0,2 ежедневно (после переноса) и ­Кардиомагнила? Прогестерон планируется п­ринимать так же в виде Крайнона.

 

 

Сейчас пью Флебодиа 600, Ангиовит, Норк­олут, Курантил, Вигантол.

 

 

Ответ врача:

Добрый вечер. ­

 

В подобной ситуации можно рассматривать ­Вессел Дуэ Ф и курантил как взаимозаменя­емые препараты.

 

Так как в прошлых протоколах курантил уж­е использовали, в этом протоколе можно п­опробовать заменить на Вессел Дуэ Ф по 1­к х 2 р/д. С точки зрения гемостаза заме­на равнозначна. Возможно, организм в цел­ом лучше отреагирует на новым препарат (­формально привыкания к антикоагулянтам и­ дезагрегантам нет, но все-таки курантил­ в общем принимаем уже длительное время.­ возможно рецепторы к нему уже перенасыт­ились).

 

Клексан и прочие препараты принимаем в т­ех же дозах.

 

 

 

Даже не знаю, что делать. Вессел такой дорогой((( 2500 на 25 дней. У меня лежит ровно 60 тысяч на криопротокол, все рассчитано до копейки, на анализы, поддержку(

[*June*]

moon, по гистологии нет эндометрита. Кровоток смотрела в этом цикле, все в норме.

[Аlivka]

♡Natashel♡,  доброе) а для чего вам норколут?

[Dash@//]

Девочки, чем больше читаешь, тем меньше что либо понимаешь....

Выкладываю свои мутации и гемостаз (при Б - 9 недель), которая закончилась выкидышем.

Ссылки скрыты.

 

Вот фибриноген, РФМК - это признаки к сгущению крови.

Но АЧТВ повышен. И когда на сохранениях лежала, то АЧТВ был повышен всегда, а это признак наоборот, что наоборот жидкая. Напомню, что была гематома и кровило. 3-ий раз ничего сделать уже не смогли.

Изменено 15 декабря 2015 пользователем Dash@//

[Наташель]

Аlivka, доброе! Киста жт никак не уйлет(((

[S.Светлана]

Девочки, добрый день.

Помогите разобраться.

Имеются мутации: Гликопротеин Iа - ТТ гомозигота, РАI-1 - 4G4G гомозигота, MTRR - гомозигота и MTHFR - оба гетерозиготная мутация. Остальные показатели норма.

Гомоцистеин: 2014 год - 7,1. В августе 2015 - 6,14. Принимаю Ангиовит.

Иногда повышается Д-димер до верхней границы или выше. РФМК постоянно повышен, без препаратов на верхней границе, на гормонах повышен. Клексан хорошо д-димер опускает, а РФМК не в какую, держится повышенным. Ещё принимаю Курантил.

На 5 дц (3 дня приёма только Прогинова и Курантил по 3 таб в день, Ангиовит):

Д-димер 0,5 (0-0,55)

РФМК 6 (0-4)

На 16 дц (с 11 дц Прогинова по 2 таб в день и добавили Клексан 0,2):

Д-димер 0,2 (при тех же нормах)

РФМК 4

Показатели улучшились. С 17 дц врач назначает Клексан 0,4 я побоялась т.к. Д-димер может ещё упасть и колола 0,2, Прогинова и Курантил снова по 3 таб, Утрожестан 200 х 3 раза и прогестерон 2,5%.

Сдаю на 23 дц:

Д-димер - 0,3 а РФМК - 9.

Сейчас по 0,4 колю, но что с РФМК делать, как понизить, и возможно ли это вообще?

Может что-то не хватает в назначении...

Ещё, тромбоциты чуть выше верхней границы в оак.

[Аlivka]

Аlivka, доброе! Киста жт никак не уйлет(((

Мне тоже его выписывали, но я не стала его принимать. Древний препарат, неочень хороший. Мне девочки писали в ответах, что лучше после него сразу не планировать.

[Наташель]

Аlivka,  ну ОК мне не помогли, киста совсем не уменьшилась( Поэтому пробуем теперь Норколут. А почему планировать нельзя? Некоторые, наоборот советуют пить Норколут вместо ОК. У меня вообще планируется криоперенос, малыши уже есть, ждут меня.

[S.Светлана]

♡Natashel♡,  мне ок тоже с кистой не справились, назначали Марвелон. Пришлось пунктировать кисту.

[Аlivka]

♡Natashel♡,  честно говоря я не задавалась вопросом почему так как пить его не стала. Просто создавала вопрос, что эффективнее пропить при кисте, мне ответили что норколут действенней, но если не планируете Б. Я могу ошибаться, за что купила, за то и продаю, как говорится.

[moon]

♡Natashel♡,  врач правильно написала, клексан назначают курсами до 3х недель, потом перерыв, к нему превыкание. Мне разрешали в цикле между протоколами, когда после свежего ДД вошул в норму стал 150, остальное тоже в норме было, пить вессела по одной в день, так как в какой-то момент голова стала болеть.

 

Dash@//,  набор мутаций по полной... Гетерозигота в гене протромбина обязательно предполагает терапию в Б, к этому еще Пай и поломки в обоих интегринах (агрегация тромбоцитов, неэффективность аспирин-терапии), и по фолатному есть поломки. Многовато. Вам надо идти к хорошему гематологу и пусть дает официальное заключение, что у вас тромбофилия, чтобы вы могли получать препараты бесплатно в будущую Б.

 

Dash@//, на АФС , ВА проверялись?

Сейчас какой гемостаз?

И вам при любой операции, даже к зубному сходить, обязательно смотреть гемостаз.

А после родов продолжать нмг-терапию до нормального гемостаза.

Изменено 15 декабря 2015 пользователем moon

[Dash@//]

moon

У гемостазиолога была... уже обрадовали, что букет "впечатляющий", особенно FII.

Планирование с НМГ, ну и всю Б колоть...

Меня смущает АЧТВ высокое... Или на него обращают внимание с учетом еще каких то факторов?? ТВ тоже было выше нормы пару раз. ИЛи это т.к все было на фоне кровотечений и не информативно?

 

Через неделю сдам гемостаз (АЧТВ, РФМК, АТIII, ВА, Ддимер, ПТВ, Фибриноген и агрегацию тромбоцитов) и там уже смотреть, да?

 

Гемостазиолог ведет из консультации, вернее это специалист к которому со всех ЖК города отправляют.

Думаю, что заключение даст без проблем.

[moon]

Dash@//,  да, эти покащатели надо посмотреть. Гомоцистеин, если давно не сдавали. АТ к кардиолипину хотя бы еще посмотреть.

Вот только один FII, даже если бы все остальные нормальные были, предполагает терапию.

А здесь еще всего так много...

 

Dash@//,  вас на кок не сажали?

[chic~α~cherry]

moon, Гомоцестеин в норме. Проблема только в мутациях и рфмк.

При гомозиготе Пай тоже подстраховаться.

А чем нужно подстраховываться? Тот же вессел пить?

podruzka//, Как мне гематолог сказал что вначале за месяц до протокола пьешь вессел - затем отменяешь, а во время его только колишь фракс/ клексан. Витамины я колола - мильгамму, а таблетки пока не разрешают пить, т.к. уколы долгие, ещё пью ангиовит.

[*June*]

Девушки, еще такой вопрос. Я хочу получить заключение гемастазиолога и с ним идти в ЖК, чтобы мне выписывали бесплатно лекарства. Кто-нибудь так делал? Какой алгоритм? Я москвичка, ЦАО.

 

СПАСИБО!!!

[Dash@//]

moon

После чистки я пропила 1 месяц Жанин в комплексе с кардиомагнил, из за мутаций. И решили что больше их не пью.

Вот сейчас первый цикл после Жанина.

[moon]

S.Светлана,  аггрегацию тромбоцитов смотрели?

[Аlivka]

♡Natashel♡,  врач правильно написала, клексан назначают курсами до 3х недель, потом перерыв, к нему превыкание.

Ты наверно имела ввиду курантил, а не клексан?