Тромбофилия и беременность

[Ирина]

предыдущая тема

Тромбофилия и беременность

http://www.babyplan.ru/forums/topic/66837-trombofiliya-i-beremennost/

 

 

в разделе консультаций можно задать вопрос врачу-флебологу http://www.babyplan....trov-reaclinic/

[Alexinka_84]

Товаиищи, ну вы и метеоры, темки как семечки!)))))

[Morsik-Скоропузик]

С переездом

[changeable666]

Миссис Блонд, очень верю что все будет хорошо!!!!

 

Сегодня допиваю последнюю таблетку вессела, с завтрашнего дня начинаю колоть клексан, страшно!!!! Как то пыталась раньше сделать себе укол -не смогла(хотя другим без проблем ставлю). Нашла самый дешевый у нас 10шт стоит 2300(в основном 2900) как думаете хорошая цена?

у меня вот еще вопрос, как я понимаю действие вессела вроде как сохраняется еще около двух недель после приема, мне сразу начинать колоть клексан или подождать сколько-то времени? Не будет ли много нмг? И через сколько нужно сдать анализ , чтобы посмотреть действие клексана?

 

вчера звонила в платную клинику в которую обычно на узи ходила раньше, мне сказали что они узи делают только по направлению от врача!!! Говорят рекомендации минздрава, чтобы больные Б не бегали на узи каждый день. А я хотела проверить плаценту и кровоток Или еще рано? (18 нед) Вот как не пропустить ФПН или плохой кровоток? Переживаю, тк нмг не колола в первый триместр, а тут говорят что это чревато неправильным формированием плаценты Еще и малыш никак не дает о себе знать, может я деревянная и нифига не чувствую

Изменено 10 декабря 2015 пользователем changeable666

[Аlivka]

changeable666,  колоть вообще не страшно. Боли от того что игла входит в кожу вообще нет. Там такая тонюсенькая и коротенькая иголочка. Не бойся.

Клексан мне кажется по хорошей цене. Я дешевле 2500 не видела. Я купила Гемапаксан за 800, там 6 уколов.

[Sslonn]

changeable666,  да, вроде как гемапаксан аналог клексана, подешевле тебе будет

[Mykki]

changeable666, у меня как раз в 18 недель с чем то появились шевеления. Вы не чувствуете как что то булькает единоразово, как буд то пузырь лопает в животе? Похоже на газообразование.

[changeable666]

changeable666, у меня как раз в 18 недель с чем то появились шевеления. Вы не чувствуете как что то булькает единоразово, как буд то пузырь лопает в животе? Похоже на газообразование.

ну я чувствую какие то пузыри, похожее на газообразование, но списываю все это на кишечник. В темке девчонки чуть ли не с 14 нед чувствую пинки, а я жевелюх все дождаться не могу

changeable666, да, вроде как гемапаксан аналог клексана, подешевле тебе будет

спасибо, пойду в конце декабря к гемостазиологу уточню можно ли заменить на гемапаксан

[*June*]

Девочки, не знаю, что и думать... Понятно, что в лабах тоже ошибаются, но тем не менее...

 

В октябре 2011 в ЦИРе сдала анализ на 11 мутаций, среди которых был Полиморфизм FXII:

XII коагуляционный фактор (Хагемана) С46Т, результат С/С (то есть, как я понимаю, мутации нет).

 

1 декабря в Клинике Гемостаза сдала доп мутации, видимо, по ошибке врач включила в список тот же полиморфизм, невнимательно посмотрела анализы ЦИРа. Результат по полиморфизму - гетерозигота... Как такое может быть, если генетика сдается раз в жизни? И где правда?

Мне теперь что, надо пересдать все еще раз? А в какой лабе? Не понимаю, нет доверия ни к ЦИРу теперь, ни к клинике...

 

[moon]

Гемостаз показатели:

Сдавать вне месячных, болезни, желательно во вторую фазу цикла (не обязательно)

 

Базовая коагулограмма:

Клеточное звено (общий анализ крови):

тромбоциты

гемоглобин

гематокрит

эритроциты

лейкоциты

 

Плазменное звено гемостаза:

Внешний путь свертывания: АЧТВ (активированное частичное или парциальное тромбопластиновое время)

Внутренний путь свертывания: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ), протромбин по Квику, МНО

Тромбиновое время

Фибриноген

 

Показатели фибринолиза:

РКФМ (или РКФМ, растворимые комплексы мономеров фибрина/фибрин-мономеров)

 

Показатели противосвертывающей системы

Антитромбин III

Волчаночный антикоагулянт

 

Антикоагулянтная система:

Протеин С

Протеин S

Антитромбин III

D-димер

 

Также желательно посмотреть аггрегацию тромбоцитов с индукторами.

 

 

АТ - АФС (сдавать вне болезни) :

 

Волчаночный антикоагулянт

 

Антитела к кардиолипину IgG (определение уровня в крови)

Антитела к кардиолипину IgM (определение уровня в крови)

Антитела к β2-гликопротеину –I IgG (определение уровня в крови)

Антитела к β2-гликопротеину –I IgM (определение уровня в крови)

 

Антитела к денатурированной ДНК (определение уровня в крови)

Антитела к нативной ДНК (двунитевой, двуспиральной ДНК, АНТИ-ДНК, anti-dsDNA, Antibodies to DNA) - количественное определение (определение уровня в крови)

 

Определение суммарного количества антител к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте и β2-гликопротеину I - IgG/IgM (определение уровня в крови)

 

Антитела к аннексину V IgG (определение уровня в крови)

Антитела к аннексину V IgM (определение уровня в крови)

Антитела к протромбину IgG (определение уровня в крови)

Антитела к протромбину IgM (определение уровня в крови)

 

АТ к ХГЧ

 

 

По Гомоцистеину:

 

Повышенные концентрации гомоцистеина в крови являются цитотоксичными и основной мишенью повреждающего действия гомоцистеина является сосудистая стенка. На поврежденную поверхность сосудов осаждаются холестерин и кальций, образуется атеросклеротическая бляшка, возрастает риск повышенного тромбообразования.

 

"при нормах большинства лабораторий до 13-14, гематологи считают нормальными показатели гомоцистеина

для планирования-до 8

1 триместр-6-7

2 триместр-5-6

3 триместр-4-5"

 

 

Расшифровка рисков по полиморфизмам генов системы гемостаза (таблицы, 12 генов):

 

Увеличение по клику (таблицы) :

 

Ссылки скрыты.

 

 

Что контролировать по гемостазу:

 

Тромбоэластограмма, нормы:

 

R = 12 мин, укорочение интервала R указывает на гиперкоагуляцию, удлинение — на гипокоагуляцию.

К = 6 мин, укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции;

МА = 50 мм.

Е = 100 до 150

Изменено 10 декабря 2015 пользователем moon

[последняя_дурукуль]

Девочки, присоединяюсь!

[moon]

Johnny English,  я на другом форуме тоже встречала, что девочки, пересдав гены, получали другие результаты. Может на форуме ЦИРа спросить как такое возможно? Сами они пишут, что пересдавать их не надо, типа, не меняются (логично -гены(?)).

[Аlivka]

Девочки, ничего страшного если я уколю нмг на час раньше? колола в 8 утра, а нужно в 7 уколоть, чтобы через 3 часа сдать анализ. лаба принимает анализы тока до 10:30.

[moon]

Аlivka,  раз надо для анализа, можно и пораньше уколоть. Спросила у девочки, которой врач из ПМЦ назначает анализ на анти-Ха, как сдавала, написала, что первый анализ сдали в 18 недель, когда полез ДД, потом каждые три недели, и на основании его корректировали дозу нмг. На нмг она с самого начала Б.

Нашла такую таблицу с нормами для разных нмг по анти-Ха активность:

Ссылки скрыты.

Изменено 10 декабря 2015 пользователем moon

[changeable666]

Аlivka, раз надо для анализа, можно и пораньше уколоть. Спросила у девочки, которой врач из ПМЦ назначает анализ на анти-Ха, как сдавала, написала, что первый анализ сдали в 18 недель, когда полез ДД, потом каждые три недели, и на основании его корректировали дозу нмг. На нмг она с самого начала Б.

мне ни разу такой анализ не назначали :think1:

[Аlivka]

moon,  я вот думаю, а нужно мне сейчас его сдавать? Я в том плане, что колю Гемапаксан, а ЖК мне может бесплатно выписать другой препарат. Может сдать уже тогда когда получу препарат из ЖК?!

[Генриетта]

changeable666, я уже из родивших на клексане. зашла случайно и решила ответить)) Поддержать)) Анализ на динамику на клексане мне назначали через месяц. Были положительные подвижки. Я его начала колоть с 16 недели и до конца Б. С плацентой не было проблем, кстати. Не знаю как кому, но мне его колоть было больновато. Сама не могла колоть - кололи муж и свекровь. В целом, препарат мне помог. В 1 Б дочерью его не назначали мне и я вообще не знала, что у меня тромбофилия - и была ФПН и гипоксия. Дочь имеет проблемы с речью, которые до сих пор разгребаем. А тут довольно спокойная, благополучная Б. Дай бог и дальше все нормально будет. Кровотоки я тоже мониторила. Но не чаще раза в месяц, все же. По шевелениям - если Б первая, то в 18 недель можешь и не чувствовать еще. Я в первую Б только в 20 недель первые шевелюхи уловила, а во вторую недель в 15.

Аlivka, клексан можно колоть не строго по часам. Просто стараться колоть примерно в одно и то же время. Сбой на 1-2 часа разницы не имеет.

Кстати, моя гемостазиолог говорила, что из нмг лучший, все же, именно клексан, а не аналоги.

 

Ссылки скрыты.

[Львичка]

Девочки. всем привет!

я от гематолога с таким заключением:

Гематолог:

б-нь Виллебранда 2 типа

тромбоцитопатия (снижение агрегации тромбоцитов с адреналином и ристамицином, 33 % и 36,9 % соответственно)

Гематогенная тромбофилия, обусловленная носительством MTHFR, MTRR,PAI1, ITGA2 (гомозигота), фибриноген (гетерозигота).

 

подскажите, кто разбирается, чего опасаься.

гематолог сказала, пока что все нормально

[Sunshine_day]

Трындец, только что позвонили из клиники, в которую я записана к гематологу, и сказали, что она отменяет мой прием. Следующая запись только на 22.12. Ну и как быть с клексаном? (((

[moon]

Аlivka,  я не поняла, через какое время (на терапии) его лучше смотреть.

В статье, которую приложила в прошлой теме, вчера, написано, что он нецелесообразен и смотреть если, то только после длительного времени. А ты ведь только начала? Врач не разъяснила этот момент?

[Morsik-Скоропузик]

Johnny English, Ого! Не ожидала, что в генных анализах может быть ошибка

[Аlivka]

changeable666, я уже из родивших на клексане. зашла случайно и решила ответить)) Поддержать)) Анализ на динамику на клексане мне назначали через месяц. Были положительные подвижки. Я его начала колоть с 16 недели и до конца Б. С плацентой не было проблем, кстати. Не знаю как кому, но мне его колоть было больновато. Сама не могла колоть - кололи муж и свекровь. В целом, препарат мне помог. В 1 Б дочерью его не назначали мне и я вообще не знала, что у меня тромбофилия - и была ФПН и гипоксия. Дочь имеет проблемы с речью, которые до сих пор разгребаем. А тут довольно спокойная, благополучная Б. Дай бог и дальше все нормально будет. Кровотоки я тоже мониторила. Но не чаще раза в месяц, все же. По шевелениям - если Б первая, то в 18 недель можешь и не чувствовать еще. Я в первую Б только в 20 недель первые шевелюхи уловила, а во вторую недель в 15.

Аlivka, клексан можно колоть не строго по часам. Просто стараться колоть примерно в одно и то же время. Сбой на 1-2 часа разницы не имеет.

Кстати, моя гемостазиолог говорила, что из нмг лучший, все же, именно клексан, а не аналоги.

 

Ссылки скрыты.

 

Буду знать) а вообще вроде как фраксипирин является оригиналом, а клексан и прочие - джинерики

[moon]

Львичка,  не очень понятно по каким показателям все нормально? Гомцистеин сдавали, гемостаз расширенный?

Изменено 10 декабря 2015 пользователем moon

[Mykki]

Генриетта, а в 1-ю беременность у вас на каком сроке обнаружили фпн? Кровотоки тоже показали нарушение?

[Аlivka]

moon,  она сказала так, начинай колоть и сдавай анализ чтобы посмотреть терепевтическое действие. Я читала, что ты писала про недоказательность. Ну тут спорно, некоторые пишут что АТ к Хгч не показателен, но мы же сдаём) я так поняла, что НМГ не имеет накопительного действия, исходя из инструкции, он выводится из организма через сутки после укола. Правильно я поняла? Если правильно, то смысл сдавать этот анализ через какое-то время? И если дозировка или препарат мне не подходит по терепавтическому действию, зачем ждать длительное время? Нужно корректировать в ближайшее время.