Стимуляция овуляции

[Малинкинка]

Низкий амг и высокий фсг сами понимаете, запас исчерпан, ни о количестве ни о качестве яйцеклеток говорить не приходиться. Тут разбираться то особо не в чем. По моему мнению, нужно идти на эко не теряя времени на бады и прочее (если возьмут), если в стимуляции не будет результата, то только донорская я.

 

[Тання]

Все бред. У меня низкий амг. Высокий фсг. 6 эко пролет. Эмбрионы высшего класса. В декабре ЕБ! Не слушайте никого. Чудеса бывают. Главное знать, что малыш придет к тебе)

 

Апчхиииииии на вас заразным приза разным!

[Sslonn]

Тання,  интересно сколько у Вас АМГ? В ЭКО Вам делали стимуляцию?

[Тання]

+Ell+, в 2012 году амг был 0, 116. Эко были разные и на стимуляции. И модифицированные и в ЕЦ

[Anna_Gl]

Низкий амг и высокий фсг сами понимаете, запас исчерпан, ни о количестве ни о качестве яйцеклеток говорить не приходиться. Тут разбираться то особо не в чем. По моему мнению, нужно идти на эко не теряя времени на бады и прочее (если возьмут), если в стимуляции не будет результата, то только донорская я.

 

А меня и так берут в протокол с донорской яйцеклеткой. Без вариантов. Но это не дешево, поэтому пока собираем деньги, пробуем другие пути. Терять-то нечего.

 

Все бред. У меня низкий амг. Высокий фсг. 6 эко пролет. Эмбрионы высшего класса. В декабре ЕБ! Не слушайте никого. Чудеса бывают. Главное знать, что малыш придет к тебе)

 

Апчхиииииии на вас заразным приза разным!

 

Спасибо большое! Я верю, я не смирилась. Потому что сами репродуктологи говорят, что анализы и УЗИ не соответствуют друг другу.

Изменено 9 января 2016 пользователем AnyVova

[Ирина]

Данная тема информационная, НЕ ДОМИК!!. НЕ НУЖНО ЗДЕСЬ ОТМЕЧАТЬСЯ! Просто подпишитесь на тему. В этой теме обсуждаем только процедуру стимуляции овуляции. Все приветы, чихи, кулачки, обсуждения на отвлеченные темы, пожалуйста, в болталки СТИМУЛЯШЕК В ЭТОТ ГОД БЕЙБИ-БУМ УДАЧНЫЙ ЖДЕТ!

 

Все сообщения, которые не относятся к процедуре стимуляции овуляции, будут удалены! Не обижайтесь!

Предыдущие темы:

Стимуляция овуляции часть 1

Стимуляция овуляции часть 2

Стимуляция овуляции часть 3

Стимуляция овуляции часть 4

Стимуляция овуляции часть 5

Стимуляция овуляции часть 6

Стимуляция овуляции часть 7

Стимуляция овуляции часть 8

Стимуляция овуляции часть 9

Стимуляция овуляции часть 10

Стимуляция овуляции часть 11

Стимуляция овуляции часть 12

Стимуляция овуляции часть 13

Стимуляция овуляции часть 14

Стимуляция овуляции часть 15

Стимуляция овуляции часть 16

Стимуляция овуляции часть 17

Стимуляция овуляции часть 18

Стимуляция овуляции часть 19

Стимуляция овуляции часть 20

Стимуляция овуляции часть 21

Стимуляция овуляции часть 22

Стимуляция овуляции часть 23

Стимуляция овуляции часть 24

Стимуляция овуляции часть 25

Стимуляция овуляции часть 26

Стимуляция овуляции часть 27

Стимуляция овуляции часть 28

Стимуляция овуляции часть 29

 

Стимуляция овуляции часть 30

Стимуляция овуляции ч. 31

 

Стимуляция овуляции ч.32

 

Стимуляция овуляции ч 33

 

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

 

http://www.babyplan.ru/forums/topic/67857-stimulyatsiya-ovulyatsii/

И тема-опрос Стимуляция овуляции; беременность после стимуляции (опрос)

 

Стимуляция овуляции является самым распространённым способом в лечении бесплодия.

Так как использование этой техники не исключает определенных рисков (гиперстимуляция, многоплодные беременности и др.), а также учитывая стоимость процедуры и психологическое воздействие на пациентов, то перед назначением стимуляции яичников всегда необходимо предварительное обследование.

При данном обследовании можно:

- выявить противопоказания к стимуляции;

-назначить предварительную терапию (например, эстрогеновая);

-подобрать нужную схему и дозировку, создавая тем самым оптимальные условия для успешной попытки с минимальным риском для здоровья.

 

Необходимые обследования перед началом стимуляции яичников:

1.Проверка проходимости труб (ГСГ (гистеросальпингография), Эхо-ГСГ, лапароскопия)

Необходимое обследование перед любой стимуляцией, независимо от диагноза.

 

2. Тест на совместимость

Этот анализ позволит в случае несовместимости назначить стимуляцию с искусственной инсеминацией. В случае отсутствия овуляции, тест проводится во время первой стимуляции.

 

3. Спермограмма

 

4. Гормональное исследование

Это обследование должно проводиться обязательно в самом начале цикла - до 5 дня цикла. Желательно на 3 день.

• ФСГ

Немыслимо начать стимуляцию без анализа на гормон ФСГ, так как он является самым лучшим показателем резерва яичников. Когда он низкий (<2), то возможна проблема другого уровня (гипоталамус, гипофиз). Когда уровень слегка завышен (от 10 до 15)- это указывает на начало резистентности (сопротивляемости) яичников и в таких случаях необходимо провести предварительное лечение (эстрогеновая терапия, агонисты Гн-РГ) перед началом стимуляции. Когда же уровень явно завышен (>15)- стимуляция противопоказана. Нормальные уровни (от 2 до 9) позволяют выбрать нормальные дозы гонадостимулянтов.

• ЛГ

Анализ на ЛГ также является необходимым. Когда он низкий (<2), это указывает на дефицит гипоталамусной или гипофизной деятельности и использование стимуляторов с ФСГ противопоказано. Высокие уровни являются показательными только в соотношенни с ФСГ: если разница больше 1,4 (ФСГ больше ЛГ) - это указывает на потенциальный хороший ответ яичников, если она ниже 0,5 - на возможный слабый ответ.

• Пролактин

Часто женщинам ошибочно ставится диагноз Гиперпролактинемия и назначается ненужное лечение, которое пагубно влияет на развитие фолликулов.

Во время забора крови на этот гормон, нужно учитывать его восприимчивость к стрессу пациентки и даже к такой реакции, как боязнь уколов, иголки. В этом случае уровень пролактина может подскочить. Чтобы этого не произошло нужно узнать в лаборатории, соблюдают ли они правила, необходимые для анализа на пролактин. Как правило, отсутствие галактореи указывает на нормальный уровень пролактина.

• Эстрадиол

Показатели этого гормона также являются информативными в прогнозе на ответ яичников. Высокий уровень указывает на ускоряющийся фолликулогенез, а значит на начало истощения яичников. Несмотря на это, публикации на эту тему противоречивы и опыт показывает, что нет чёткой зависимости между эстрадиолом и ответом яичников.

• Андрогены

Систематически проверять уровни андрогенов перед началом стимуляции абсолютно не нужно. Только если есть клинические признаки гиперандрогении, делается анализ на тестостерон. Если он завышен, то делают анализы на 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С, чтобы выявить причину: надпочечники или яичники.

 

5. Оценка овариального резерва

Перед началом стимуляции овуляции обычно определяют так называемый овариальный резерв, то есть запас функциональной активности яичников. Это особенно важно для женщин старше 35 лет и для женщин с необъяснимым бесплодием (бесплодие неизвестной этиологии). На основании этих тестов предварительно оценивается, будет ответ яичников бедным или нет.

• Измерение концентрации ФСГ, эстрадиола.

На 2-3 день менструального цикла оценивают уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Повышение их концентраций неблагоприятно и говорит о бедном ответе яичников на стимуляцию.

• Тест с клостилбегитом.

На 3 день цикла определяют уровень ФСГ. После этого назначают клостилбегит по 100 мг (2 таблетки) в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла опять измеряют уровень ФСГ. Если он значительно поднимается, это говорит о скрытом снижении резерва работы яичников, которое не удается определить при простом измерении уровня этого гормона.

• Тест с использованием агонистов Гн-РГ.

Пациентка получает диферелин или декапептил 0,1 мг подкожно. До и после этой процедуры измеряется уровень эстрадиола. Повышение концентрации эстрадиола говорит о высокой вероятности наступления беременности.

 

6. УЗ Исследование

Ультразвуковое исследование в начале цикла до 7 дня - необходимое обследование перед началом стимуляции. Кроме обнаружения аномалий в нижнем тазу, УЗИ позволит определить тип и вид яичников (площадь, плотность стромы, количество и расположение фолликулов), толщину эндометрия. После этого исследования яичники можно классифицировать как:

Микро-поли-кистические: площадь > 8см2, 10 или больше мелких фолликулов в каждом яичнике, расположенные по периферии, строма плотная. Такой тип яичников имеет тенденцию очень сильно отвечать на стимуляцию с ФСГ, поэтому следует начинать с малых доз.

Мульти-фолликулярные яичники: Множество фолликулов от 6 до 8 мм в диаметре в каждом яичнике с гомогенным расположением фолликулов, строма нормальная. Такой тип яичников обычно наблюдается при диагнозе высокой аменорреи и сопровождается большим риском возникновения многоплодной беременности.

Истощённые яичники: площадь меньше 4см2, меньше 4 фолликулов на яичник, наблюдается фолликул в диаметре 10мм или больше на 5-6 день цикла. Такие яичники отвечают слабо на стимуляцию и необходимо пройти предварительную терапию (эстрогенную). Дозы ФСГ должны быть достаточно большими.

Нормальные яичники: Не входят в параметры всех вышеописанных типов яичников и отвечают нормально ( средне )на стимуляцию.

 

Препараты, применяемые для стимуляции овуляции.

1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). (меногон, пергонал, метродин, менопур).

Активный компонент препаратов этой группы получают, перерабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (поэтому второе название – мочевые гонадотропины). Этот ряд отличается большим процентом примесей, содержит оба гормона – ЛГ и ФСГ в дозировке 75 МЕ (международных единиц). Несмотря на невысокую, по сравнению с более совершенными препаратами, активность, эти лекарства широко применяются, так как более предпочтительны в некоторых ситуациях, к тому же они значительно дешевле препаратов рекомбинантного ряда.

2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ. (пурегон, гонал-Ф).

Эти препараты называют рекомбинантными, так как их синтезируют в лаборатории благодаря достижениям генной инженерии. Была расшифрована структура гена, кодирующего гормон ФСГ, после чего этот ген был синтезирован и внедрен китайскому хомячку, что привело к активной выработке гормона этим животным. Препараты этого ряда отличаются высочайшей степенью очистки – 99%, практически не обладают активностью ЛГ и очень близки по своему действию к естественному ФСГ. Эти лекарства производятся в дозировках от 37,5 до 200 МЕ.

3. На основе рекомбинантного гормона ЛГ.

Механизм получения такой же, как у указанного выше, выработан недавно и в настоящее время только начинает внедряться в клиническую практику.

4. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). (прегнил, профаза, хорагон).

Препараты на основе этого гормона нужны для окончательного созревания яйцеклеток, а также для обеспечения овуляции. Обычно ХГЧ прописывают в дозах 5 – 10 тыс. МЕ при достижении фолликулом 18-24 мм.

5. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).

Классический препарат, относится к классу анти-эстрогенов. Традиционно назначается в дозировке 50- 150 мг с 5 по 9 день цикла. Клостилбегит обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь, но и навредить. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса").

6. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Эти препараты используют для предупреждения так называемого спонтанного пика ЛГ, то есть резкого повышения концентрации гормона ЛГ, что вызывает овуляцию. Кроме этого, использование агонистов Гн-РГ способствует лучшему и синхронному росту фолликулов, повышению вероятности имплантации. Проводимые исследования циклов стимуляции с и без агонистов Гн-РГ показали, что их использование усиливает ответ яичников, приводит к получению большого числа качественных эмбрионов и, соответственно, повышает вероятность беременности. Начало приема агонистов сопровождается кратковременным повышением уровня ЛГ. Применяются как в депо-форме, так и виде ежедневных инъекций.

7. Антагонисты Гн-РГ.

Одно из основных преимуществ перед агонистами – немедленное подавление внутренней эндокринной активности, без первоначального всплеска уровней гормонов. Кроме того, обычно сокращается общая продолжительность стимуляции, требуется менее интенсивное воздействие на яичники. Эти препараты назначаются либо однократно в дозе 3 мг или с 7-8 дня цикла (при среднем диаметре фолликулов 12-14 мм) в виде п/к инъекций (0,25 мг) в течение нескольких дней.

 

Выбор нужного протокола

Выбор протокола для стимуляции полностью зависит от показания ФСГ, соотношения ЛГ к ФСГ и типа яичников. Также нужно учитывать возраст и завышенный вес тела при назначении прокола. Завышенный вес даёт слабый ответ яичников при стимуляции, тогда как очень маленький вес - наоборот, может вызвать гиперстимуляцию высокой степени. Начальные дозы ФСГ должны назначаться в зависимости от ИВТ (индекса веса тела).

 

1. Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).

Классически клостилбегит назначается в дозе 1-3 таблетки (по 50 мг) в сутки с 5 по 9 день цикла. Для обеспечения овуляции может быть назначен препарат ХГЧ (прегнил, профаза, хорагон) при достижении фолликулом размеров 18-24 мм. В поддержку часто назначают эстрогеносодержащие препараты (прогинова, дивигель, эстрожель) с 5 по 21 д.ц.

 

2. Протоколы с гонадотропинами.

Для получения большего числа клеток, чем при применении клостилбегита, используют препараты человеческого менопаузального или рекомбинантного гонадотропина. Данные препараты начинают вводить в виде подкожных или внутримышечных инъекций обычно на 2-3 день менструального цикла. Классически стимуляцию продолжают до тех пор, пока доминантные фолликулы не достигнут диаметра 18 мм. После этого назначают препараты ХГЧ.

 

Примеры возможных вариантов протоколов:

• Лечение начинают со 2-го дня в дозировке 150 МЕ ФСГ или ЧМГ в день. На 8-9 день цикла отслеживают ответ яичников. Если диаметр фолликулов достигает 12 мм, то продолжают в том же режиме. Если ответ яичников ниже ожидаемого, то увеличивают дозу до 225 МЕ в день (3 ампулы препарата по 75 МЕ). Следующий контроль проводят на 11-12 день цикла и в зависимости от результата повышают дозировку еще или оставляют тот же режим. Препарат ХГЧ назначают, когда диаметр самого крупного фолликула достигает 18-24 мм.

• Стимуляцию начинают в режиме 250-300 МЕ. Когда максимальный фолликул достигает диаметра 12 мм, постепенно снижают дозу каждые 3 дня до момента введения ХГЧ. Такой протокол может быть рекомендован пациентам с синдромом поликистозных яичников.

• Протокол с целью имитации естественного менструального цикла. Стимуляция начинается на 3 день цикла с дозировок 75 – 150 МЕ. Дозировка постепенно увеличивалась до тех пор, пока лидирующий фолликул не достигал 14 мм в диаметре. После этого лекарственная нагрузка на яичники постепенно снижалась до дня введения ХГЧ. Такой протокол требует относительно небольшого числа ампул на стимуляцию, а также снижает вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

 

Важные замечания:

1. Нельзя проводить стимуляцию при наличии жидкостных образований d более 12 мм и кист различной этиологии.

2. При проведении стимуляции овуляции обязателен контроль УЗИ: перед началом стимуляции и далее каждые 2-3 дня до образования ЖТ.

3. В стимулированных циклах обязательна поддержка второй фазы прогестеронновыми препаратами (утрожестан, дюфастон).

[Ledy(T@nushk@)?]

Девочки стимуляшки)С новой забеременительной стимулирующей темкой))

 

Как раз там Вике писала и не отправилось..Так как закрыли темку.

Изменено 14 января 2016 пользователем Ledi79(T@nushk@)

[Пупс-19]

Ого! Так быстро мы накатали))) пусть эта новая темка будет удачной! Стареньким уже точно нужно беременеть)

[Мама3хпринцесс]

всех с новой темкой!

Викуся лежи!мне с 200мг утрика до 600 сразу прописали когда мазня началась+уколы папаверина,потом ношпы(от нее мне лучше было) в больнице кушать только ходила и в туалет,все бока пролежала,а куда деваться.еще мне врачиха сказала ни каких нервов,даже книжку с детективом запретила)))сказала читай детские сказки. Всегда смеялась курицы висиживают цыплят,а я вылеживала)))

[Латышечка]

Доброк утро, девочки! С новой темкой нас!!

Я на УЗИ, вечером отпишусь..

[Diy]

Пупс-19, Я рада,что у Вас все налаживается.А машина-это просто железо...И,возможно,способ отвлечься и Заб.Пусть все будет хорошо!

 

 

Вика,все будет хорошо.Я тоже знаю,что такое попасть на раннем сроке в больницу.С Б сыном лежала на 6нед.Тоже утрик,папаверин и магнезию и что-то ещё кололи,и главное-покой!!!Все будет хорошо!Врач тогда мне сказал,что главное-есть сердцебиение,А Б сохраним.И сдержала обещание!!!И Вы отдыхайте и принимайте все,что нужно для масика!Растите.ТТТ на Вас.

[Ledy(T@nushk@)?]

Блин..ну почему,почему нельзя спокойно забеременеть и выносить без всяких мазней?!Каждая вторая с этим сталкивается,я ума не приложу..Я с сыном вообще не знала что такое мазня,и это 15 лет назад.Мама моя вообще про это не в курсе была,как так..Сказала что раньше не было такого,если женщина забеременела,она рожает и точка.Другого не дано.

А сейчас мы вымаливаем свою Б,потом дрожим над ней,заглядывание в трусы без конца(простите)страх за каждый шорох.Вот почему так?!Что не так??Экология,химия которую мы едим?Что??

Я часто об этом думаю.. ((

 

Викуль,отписывайся нам по возможности..

[Diy]

Девочки,сколько гонала надо покупать на 1 цикл?Поеду К врачу в пон,но хочу заранее по интернету заказать подешевле на аптека.ру...

[п о л и н а]

Ledi79(T@nushk@), прям как с языка,тоже этими вопросами все время задаюсь.... и как жить дальше с такими мыслями (((

[Diy]

Polina.D, Вы не одиноки!Все мы,наверно,задаётся этими вопросами...

 

Наверно,не зацикливаться...Если бы это было так легко...

[Пупс-19]

Diy, четкой схемы при гонале нет, это клос по таблетке пять дней-всем для начала прописывают, а тут по ситуации, может и 10 уколов уйти и 15 и пять

 

Девочки, у меня ощущение что те кто висит в форумах-тот и в больничку гремят и мазня и прочее...а те кто туп, простите, и кто не висит в сайтах, беременность как в советское время выносят, моя сестра не висит в форумах) двоих родила-а больничку на замер веса и пуза ходила пару раз-это все)

 

Девочки -кто что делает?)) капец я не хочу работать.....вааааааще! хочу домой, завернуться в одеяло -включить какой нибудь душещипательный фильм и валяться

[Ledy(T@nushk@)?]

Diy, четкой схемы при гонале нет, это клос по таблетке пять дней-всем для начала прописывают, а тут по ситуации, может и 10 уколов уйти и 15 и пять

 

Девочки, у меня ощущение что те кто висит в форумах-тот и в больничку гремят и мазня и прочее...а те кто туп, простите, и кто не висит в сайтах, беременность как в советское время выносят, моя сестра не висит в форумах) двоих родила-а больничку на замер веса и пуза ходила пару раз-это все)

 

Девочки -кто что делает?)) капец я не хочу работать.....вааааааще! хочу домой, завернуться в одеяло -включить какой нибудь душещипательный фильм и валяться

 

Но и так же есть многие,кто сидят на форумах и в больничку не попадают.Эхх..знать бы где упадешь,соломинку постелила бы..

 

Ты как,тестик мочила?

[Miss-Kapriz]

Девочки привет! с новым домиком!!! бусть он будет обязательно забеременительный!!!

я лежу... пью табл. сегодня вроде по-лучше... сдала анализы результаты будут не скоро...

[Пупс-19]

Ledi79(T@nushk@), Седня не мочила, завтра.

 

Кстати про ангиовит, девочки кто знает-можно его продолжать пить если наступила беременность? там Б6 и Б12 ведь еще-вот их можно в беременность пить?

[Miss-Kapriz]

Василис, правильно говоришь что кто сталкивается с проблемой забеременеть владеет большей инфой чем те, у кого это получилось само собой и как правило начинает накручивать себя и паниковать раньше времени!!!

я в первую Б. ходила спокойная как слон и знала что уж раз забеременела то обязательно у меня будет ребенок и не предполагада других исходов.... информации наверное слишком много появилось...

[Мама3хпринцесс]

Пупс-19, а мне сегодня что то плохо((ноги и руки болят..настроения нет..вчера после дорожки плохо стало,уже хотела в скорую звонить,но обошлось..муж наругал,что болею и делаю нагрузки..

Ledi79(T@nushk@), я тоже часто думалпа и думаю об этом,моя мама сестры даже извините весь процесс зачатия,узнали от меня..для них вот захотели ребенка перестали предохраняться..забеременели родили..мама так у меня говорит вообще никогда не предохранялась(извините за подробности)итог нас 5ро детей у нее..плюс 2-3 аборта,и это за всю жизнь.При чем 4 го и 5го ребенка родила через месячные..с сестрой месячные шли до недель 16..с братом так же..и последний раз когда говорит все нормально месячные идут,и начало тошнить она сразу поняла и побежала к врачу,причем по узи не правильно срок поставили..8-10нед,а когда врач стал делать аборт,открыл и как начал материться..оказывается там все 12 уже было((но т.к уже все открыл пришлось делать.

А еще мама говорит что с первым мужем год не беременела,а потом как прорвало

[Alexandra_777]

Приветик, девочки!

 

Пупс-19 , я читала, что нельзя пить Ангиовит при Б

 

Ждем тестик, Василис! Мои кулачки на //

[Пупс-19]

♀♂ Lenusik скоро пузик //, Лен, а если нельзя пить ангиовит в беременность-как же контролировать гомоцистеин тогда? Брошу ангиовит, и гомоцистеин взлетит у меня наверное...

[Alexandra_777]

Пупс-19 , кажется moon или подружка писали принимать фемибион. Я пока этим голову не забиваю, сначала надо заБ, а потом буду изучать. И так голова кругом уже от этих лекарств.

[Nitela]

Девочки, привет! Пусть эта новая темка принесёт всем долгожданные //

 

Я сдала анализы, пролактин все ещё высокий - 299,7 мкМЕ/мл (102-496)

А прогестерон 0,461 не/мл при норме в фол.фазу 0,2-1,5 и лют.фазу 1,7-27

Сдавала на 13 ДЦ, овуляции ещё не было

 

Сейчас была на узи, овуляция была вчера, ЖТ 15*16*16 мм, начинаю утрожестан и ещё три укола хгч по 1500 для поддержки ЖТ