невынашивание

[lika89]

Добрый день. Очень нужно ваше мнение по моей ситуации. У меня мультифолликулярные яичники, цикл в основном 40-48 дней. Овуляция в правом яичнике в основном на 24-27 дни, в левом позднее 32-33 дни.при этом вторая фаза 12 дней. Гормоны все в норме, беременность не получалась больше полугода. В июне 2015 года после капельниц тиосульфата, актовегина и витаминов наступила беременность. Хгч вырос до 70 и дальше только падал, всё вышло само. Проверили гемостаз от и до, есть отклонения в некоторых генах, назначили курантил и ангиовит. Через полгода снова беременность, сразу же контроль всех гормонов, гемостаза, на этом этапе все было в норме. Принимала утрожестан 600 мг, курантил, ангиовит, магне в6. Увидели плодное яйцо на Узи 3мм и на этом всё, хгч упал до 142 и начался выкидыш.

Трубы не проверяли, но обе беременности были из разных яичников, из чего врач сделала вывод, что проверять их не нужно, все в норме.

У меня вопросы:

1) что ещё обследовать, чтоб исключить повтор?

2) может ли поздняя овуляция приводить к выкидышам из за качества яйцеклеток?

3)может ли быть такое, что утрожестан впгинально мне не подошёл? При дозе 600 прогестерон был 19,6 нг/мл

4)нужны ли консультация генетика, иммунолога и ещё может кого то?

5)нужно ли проходить курс лечения от эндометрита (в т.ч. физиопроцедуры), чисток не было.

Заранее спасибо

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Здравствуйте.

1)С учетом двух неразвивающихся беременностей имеет смысл посмотреть все факторы невынашивания (анализ крови на антитела к кардиолипину, в2-гликопротеину; антитела к ХГЧ, мутации системы гемостаза, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, кариотип вместе с мужем, совпадения по HLA 2 класса вместе с мужем; мужу - спермограмму и анализ на днк-фрагментацию сперматозоидов), а также консультация генетика и иммунолога.

2) Поздняя овуляция часто сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы (недостаток прогестерона) и это косвенно может приводить к невынашиванию беременности.

3) Сложно сказать, но есть и другие препараты, которые используются в таких случаях - например, дюфастон. Прием данных препаратов не влияет на уровень прогестерона в крови.

4) Если данные за хр.эндометрит есть - физиотерапия показана.

С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.

[lika89]

А может быть причина выкидышей на таких сроках в скрытом хроническом эндометрите?

Раньше у меня иногда бывали темно коричневые выделения в течение цикла, но с овуляцией они не были связаны, т.к она была гораздо позже.

Эндометрий к овуляции у меня 10-13 мм

[lika89]

Скажите ещё, так совпало, что в оба цикла с выкидышами, до овуляции я ставила 10 свечей полиоксидоний 12 мг по назначению врача. Не мог ли он спровоцировать выкидыш тем, что очень сильно поднял иммунитет?

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день. Сам по себе хронический эндометрит может быть фактором невынашивания, есть ли этот фактор конкретно в Вашей ситуации затрудняюсь ответить. Полиоксидоний такого эффекта дать не мог.

[lika89]

Нужно ли сделать гистероскопию или пайпель для выявления патологий эндометрия, и исключения данной причины, если по Узи всё в норме?