Тромбофилия и беременность

[Yulcya]

Девочки, привет! Помогите, пожалуйста, советом. Я собираюсь в протокол. Сдала тромбофилию и фолатный цикл. Из 12 генов 8 поломанных! При этом, пока, коагулограмма в норме. Я не знаю, начинать ли мне принимать какие-то антикоагулянты уже, или начинать в протоколе. Ре мой говорит, что в протоколе она все скорректирует, если что. Но я столько начиталась всяких ужасов, что хочу перебдеть. Только не знаю как, так как тема эта мной еще не изучена. Многие девочки, которые обожглись на этом, готовятся по несколько месяцев к протоколу с такими поломками. А мне ничего не назначили. Помогите советом, или хотя бы натолкните на мысль о чем спрашивать врача. Вот мои результаты.

 

Фолатный цикл

MTR (MTR: 2756) - В12-зависимая метионин-синтаза

G/G

A/A - Аллель «Нейтральный»

A/G - Аллель «Риска»

G/G - Аллель «Риска»

MTHFR: 1298 (метилэнтетрагидрофолатредуктаза)

A/A

A/A - Аллель «Нейтральный»

A/C - Аллель «Риска»

C/C - Аллель «Риска»

MTHFR: 677 (метилэнтетрагидрофолатредуктаза)

C/T

C/C - Аллель «Нейтральный»

C/T - Аллель «Риска»

T/T - Аллель «Риска»

MTRR (MTRR: 66) - метионин-синтаза редуктаза

А/G

A/A - Аллель «Нейтральный»

A/G - Аллель «Риска»

G/G - Аллель «Риска»

 

ПЛР. Генетика. Тромбофилия

Ген F2-протромбин (фактор II сворачиваемости крови)

G/G

G/G - Аллель «Нейтральный»

G/A - Аллель «Риска»

А/А - Аллель «Риска»

Ген F5 (фактор V сворачиваемости крови)

G/G

G/G - Аллель «Нейтральный»

G/A - Аллель «Риска»

А/А - Аллель «Риска»

Ген F7 (фактор VII сворачиваемости крови)

G/G

G/G - Аллель «Нейтральный»

G/A - Аллель «Риска»

A/А - Аллель «Риска»

Ген F13A1 (фактор XIII сворачиваемости крови)

G/T

G/G - Аллель «Нейтральный»

G/T - Аллель «Риска»

T/T - Аллель «Риска»

Ген FGB-Фибриноген (фактор I сворачиваемости крови)

G/A

G/G - Аллель «Нейтральный»

G/A - Аллель «Риска»

А/А - Аллель «Риска»

Ген Серпин1 (PAI-1)-антагонист тканевого

активатора плазминогена

4G/4G

5G/5G - Аллель «Нейтральный»

5G/4G - Аллель «Риска»

4G/4G - Аллель «Риска»

Ген ITGA2-альфа2 интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену)

C/T

C/C - Аллель «Нейтральный»

C/T - Аллель «Риска»

T/T - Аллель «Риска»

Ген ITGB3-бета интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена)

C/T

T/T - Аллель «Нейтральный»

C/T - Аллель «Риска»

C/C - Аллель «Риска»

 

Гомоцистеин 6.59 мкмоль/л ( 4.44 - 13.56)

D-димер 0.21 мкг FEU/мл (до 0.5)

Протромбиновое время ( сек.) 10.7 сек (9.9 – 11.8)

Протромбин по Квику, % 126.2 % (70 – 130)

Междунар. нормализир. соотн. (МНВ/INR) 0.96 (до 1.0)

АЧТВ 25.9 сек (22.7 - 31.8)

Тромбиновое время 17.7 сек (14.0 – 21.0)

Фибриноген 2.432 г/л (1.8 – 3.5)

 

Спасибо огромное!!!!!!

Изменено 19 февраля 2016 пользователем Yulcya

[S.Светлана]

Девочки, при моих мутациях (гомозигота PAI и Гликопротеин 1а) может д-димер и рфмк в норме быть во время Б?

На 15 дпо:

Д-димер 820, РФМК 4

На 19 дпо:

Д-димер 380 (колола Клесан 0,2, и пью Курантил), РФМК 3,5

Врач сказала Курантил отменять.

[moon]

S.Светлана,  может, но вы на терапии. И часто встречала, что после переноса ДД поднимается, а потом снижался. И это не означает, что терапию надо прекратить совсем.

[S.Светлана]

moon,  это временное снижение?

Что делать, продолжать Клексан или только Курантил ?

Прошу прощение, планшет слова меняет, врач Клексан отменила.

Изменено 19 февраля 2016 пользователем S.Светлана

[moon]

Yulcya,  после переноса делать уколы нмг. В стимуляцию желательно что-тоже принимать курантил, вессел, пить много воды 2-3л, белковая диета. Ваш ДД в норме, причем по верхней границе, а будет еще стимуляция (гормоны сгущают кровь), пункция (операция, а у вас интегрин мутирован), перенос и возможные гиперы. Но есть мутация в гене кровоточивости Ф13, поэтому следите за тромбоцитами. Принимайте витамины В фольку, В12, В6, омега-3. Были ранее Б.?

 

S.Светлана,  он такой на клексане, я бы продолжила, может курантил бы убрала, а клексан оставила бы, всеже Пай гомозигота. Дней через десять контроль гемостаща с тромбоцитами, как раз будет 5-6 недель (?) @@@@@@@

У меня без пай клексан был, интегрины, ген фибриногена и три фолатных, гемостаз хороший ДД в крио 150 был и я колола.

[S.Светлана]

moon,  А без курантила рфмк не будет расти, может с 3 таб на 2 в день перейти?

А Клексан можно через день колоть?

Изменено 19 февраля 2016 пользователем S.Светлана

[Аlivka]

moon,  это временное снижение?

Что делать, продолжать Клексан или только Курантил ?

Прошу прощение, планшет слова меняет, врач Клексан отменила.

Я бы и то и другое оставила. У меня ПАИ в геторо, и то и другое применяю. Клексан нужен, чтоб отслоек не было. ПАИ провоцирует увеличение агрегации тромбоцитов, поэтому аспирин/курантил нужен все же.

[S.Светлана]

Аlivka,  а какой д-димер у вас был в начале беременности на Клексане?

 

Аlivka, я посмотрела у вас в графике, там гемостаз декабря и января, это все показатели на Клексане и Курантиле?

[✨mom_to_be✨]

Девочки, д-димер поднялся с 0,6 на 15ой неделе до 0,84 на 20ой - это нормально?

Не могу нигде нормы по неделям найти, везде разная информация.

Результаты коагулограммы будут у врача только через неделю, волнуюсь((

[Аlivka]

S.Светлана,  Посмотрите у меня в графиках, коагулограмма от 30.11.

 

Это начало Б, нмг начала колоть с 9 декабря. Смотрите дальше анализы.

 

Терапия назначена из-за наличия мутации ПАИ.

[S.Светлана]

Аlivka,  с 9 декабря и сейчас без перерыва применяли?

[Аlivka]

moon,  А без курантила рфмк не будет расти, может с 3 таб на 2 в день перейти?

А Клексан можно через день колоть?

Без курантила агрегация тромбоцитов может расти. Через день нмг колоть нет смысла, накопительного эффекта нет, действует максимум сутки.

 

Аlivka,  с 9 декабря и сейчас без перерыва применяли?

Курантил начала принимать еще до овуляции. НМГ с 9 декабря. Все без перерыва.

[Yulcya]

moon, спасибо огромное!!! Да, была 1 ВБ, но я тогда еще ничего не сдавала и не мониторила.

[S.Светлана]

Аlivka, moon, Спасибо большое

Уколола Клексан 0,2. А как правильно называется этот анализ на тромбоциты?

[Аlivka]

S.Светлана,  просто тромбоциты смотрят в ОАК. Еще есть анализ - агрегация тромбоцитов, он бывает с разными индукторами, самый популярный с АДФ.

[S.Светлана]

Спасибо

[moon]

Yulcya,  мутации могут включиться, а могут и нет. И бывает в первую Б не так сильно проявляются. НО! У вас уже была Б, которая могла их "включить" плюс будет стимуляция. Я бы кровь страховала с самого начала протокола (мне так и делали до переноса пила вессел потом колола клексан). Воти девочки как раз с Пай на терапии. Только готовьтесь к частой сдаче анализов по гемостазу.

[Ирискискиска]

Кстати, кому нужно было про киллеров? Ныне недоступный сайт Бакшеева с этим исследованием, но я себе, оказывается, сохранила файл:

Ссылки скрыты.

[S.Светлана]

moon,  как часто в течении беременности на Клесане нужно мониторить гемостаз? Весь, или только д-димер, рфмк, агрегацию тромбоцитов?

[moon]

S.Светлана,  каждые две недели РФМК, ДДимер, я еще смотрю фибриноген, АЧТВ и просто тромбоциты. Но сейчас еще смотрят ТЭГ (тромбоэластограмму) и по ней корректируют терапию. Реже можно МНО глянуть с аггрегацией, антитромбин 3, ближе к родам ПВ и ПИ, но там и так назначается полная гемостазиограмма. Важные сроки 5-6, 16-18, 22-24, 28-32. До 12 недель следить за прогестероном, пока плацента с жт на себя не заберет его выработку, и мазня часто в циклах эко из-за него бывает тоже.

[Yulcya]

moon, огромное спасибо!

[Ирискискиска]

Девочки, пока копнула по просьбе бесплатные лекарства для беременных в москве:

"Распоряжение Правительства Москвы № 1506-РП от 10 августа 2005 г. "О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫМИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ""

"15. Беременные женщины Бесплатно все лекарственные

средства по рецептам врачей

(п. 15 введен Распоряжением Правительства Москвы от 05.09.2008 N 2028-РП)"

 

"3. Дополнить коды категорий граждан, имеющих право социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача (приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения от 19.01.2005 N 31 "О внесении изменений в приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.02.2001 N 65 "О подготовке Единого городского реестра населения, имеющего право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения"):

Код категории граждан=716

Наименование группы населения=беременные женщины

Лекарственные средства, изделия медицинского назначения=Бесплатно"

Ссылки скрыты.

 

 

Yulcya,

"При ПАИ для увеличения шанса имплантации принимать вессел/ангиофлюкс 1-2 таб. с 5 по 25 д.ц., при Б. переходить на уколы НМГ 1 триместр даже при нормальных анализах (д димер, рфмк)."

 

Гены расшифровка смотреть на 1 стр.

 

Анализы представленные-в норме

Еще можете сдать РФМК, антитромбин 3 и АФС (см на 1 стр что входит: минимум волчаночный антикоагулянт,антитела в бета 2 гликопротеину, к аннексину).

ОАК тромбоциты.

Можно еще антитела к хгч.

Изменено 19 февраля 2016 пользователем Ирискискиска

[slonikk]

Кстати, кому нужно было про киллеров? Ныне недоступный сайт Бакшеева с этим исследованием, но я себе, оказывается, сохранила файл:

Ссылки скрыты.

спасибо!!!

[Yulcya]

Ирискискиска,  спасибо!

[Dash@//]

Девочки, как быть?

На последнем анализе РФМК был 5, а агрегация снижена 67 ...

Сейчас в активном цикле. Есть гетеро в PAI и F2.

Вессел пить или нет?

Вообще гематолог хотела после О назначить нмг, но все же решили при // начинать.

А вот PAI теперь покоя не дают, т.к беременности наступают тяжело.