Тромбофилия и беременность

[Ирискискиска]

 

Меня смущает такая низкая агрегация тромбоцитов и повышенный РФМК...

 

Напомню, из мутаций:

гетеро - F2, ITGB3, PAL1

Гомо - MTRR, ITGA2

 

В анамнезе: 2 В, 1ЗБ, 1 роды (сын)

 

Гематолог ничего пока не назначила (кроме фольки и витамины группы В).

НМГ решили только как // увижу (клексан 0,4 р/д).

у вас паи гетеро и рфмк повышенный 5 при норме до 4-вам нужен вессел/ангиофлюкс 5-25 д.ц. хотя он дорогой, и если нет проблем с зачатием, можно только при б. начать нмг колоть.

гомозигота mtrr нужно много витамина в12-фольки-явно недостаточно. принимайте фолацин+пентовит 2 таб. 1 мес. и сдйте гомоцистеин (или перед приемом крутого гематолога лучше сразу сдать-возможно, и уколы витаминов же нужны)

[svetkaglad]

moon,

 

да, с результатами не поймешь - от и до и еще в степенях каких то… ну в любом случае пока колоть нмг…

а гинеколог и не увидела))), я сама тревогу забила и побежала к гематологу...

То есть в целом думаете все не так страшно? И не поздно я колоть начала и не мало?

 

svetkaglad, а еще есть такой анализ анти-ХА активность для подбора дозы нмг, не знаю делают ли при 4РД, но точно сдается в гемоцентре на Динамо, с подготовкой, надо уколоть нмг и потом уже приехать и сдать этот анализ (уточнить в течение скольки/после часов).

спасибо, спрошу завтра в роддоме, если нет - то динамо у меня рядом, сдам.

главное чтобы меня Донина потом не прибила за такую самодеятельность)) как насдаю сейчас всего лишнего))))))))))

[moon]

svetkaglad,  сказать насколько сильная гиперкоагуляция у вас сложно, она вправе быть. Просто другой вопрос, когда имеется плачевный анамнез и известны мутации, то немного подругому смотришь.

 

По генам на Опарина:

03.05.031+03.05.032+03.05.041 (600 руб- думаю это гены F13 и F7) из их прайса с сайта (если не изменилось), желательно сдать 12 генов.

Есть еще .040 (8генов но каких?) тогда +.032 (фолатный цикл)

Гомоцистеин так и называется.

МНО, фибриноген могут входить в обычную коагулограмму, а могут по отдельности сдаваться.

 

Перед сдачей гемостазиограммы желательно выпить стакан воды за полчаса.

Изменено 15 января 2016 пользователем moon

[KotosoniK//]

 

У вас ПАИ гетерозигота-нужен вессел/ангиофлюкс в протоколе и возможно до. Принимайте с 5 по 25 д.ц. Если сдадите РФМК (нужно при нормальном д димере) и он выше нормы будет-то и 2 таб.

Насчет кровоточивости-у вас всегда АЧТВ к верхней границе прижимается? Нужно дообследоваться-исключить всякие ДВС и АФС (см 1 стр)

Насчет крови-что то эритроциты на нижней границе,

а гемоглобин-хороший, вот и выше содеражние гемоглобина в эритроците. посмотрите еще ОАК последние-там что?

Спасибо за ответ. АФС все в норме, а что такое ДВС? АЧТВ чаще всего на серединке.

РФМА может как-то по-другому называться, в своих лабах его не нахожу?

[moon]

KotosoniK08,  либо Ортофенаитролиновый тест (ОФТ) - Определение растворимых фибрин- мономерных комплексов (РКФМ)

 

svetkaglad,  если не смотрели, то инфа по показателям есть на первой странице темы.

[svetkaglad]

svetkaglad, сказать насколько сильная гиперкоагуляция у вас сложно, она вправе быть. Просто другой вопрос, когда имеется плачевный анамнез и известны мутации, то немного подругому смотришь.

 

По генам на Опарина:

03.05.031+03.05.032+03.05.041 (600 руб- думаю это гены F13 и F7) из их прайса с сайта (если не изменилось), желательно сдать 12 генов.

Есть еще .040 (8генов но каких?) тогда +.032 (фолатный цикл)

Гомоцистеин так и называется.

МНО, фибриноген могут входить в обычную коагулограмму, а могут по отдельности сдаваться.

 

Перед сдачей гемостазиограммы желательно выпить стакан воды за полчаса.

 

Moon, спасибо

 

я сдаю мутацию 12 генов по назначению пока. И оказалось что гомоцистеин мне ДОнина тоже назначила,я не заметила просто. Вот назначение:

1. Низкомолекулярный гепарин: Эноксапарин натрия 0,4мл (4000 Мед НМГ) – 1 раз в день подкожно 30 дней, Курантил отменить

2. Обследование на генетическую тромбофилию - 12 стандартных мутаций

3. Обследование на АФС (АФА+АТ к ко-факторам фосфолипидов: к аннексину V,к b2гликопротеину, к протромбину) + определение уровня гомоцистеина

4. контроль уровня магния в крови

5. Контрольная гемостазиограмма+Д-димер+РКМФ [без ВА] через 28-30 дней на фоне применения низкомолекулярного гепарина

 

Так что остается досдать фибриноген, МНО и анти ХА.

 

Я вот, кстати, гемостазиограмму на голодный желудок сдавала и воды выпила один глоток только….Интересно, могло это как то ухудшить результаты

[moon]

svetkaglad,  анализы лучше сдавато натощак, а для гемостаза воду выпить всеже. Анти-ха сейчас сдавать не надо, вот проколите, пересдадите и будет видно.

Сейчас у вас кровь насыщенная гемоглобином и тромбоцитами и последние аггрегированы, и это на курантиле, поэтому еще она его убрала и заменила на клексан, но бывает, что его недостаточно и тогда добавляют аспирин (кардиомагнил) либо снова курантил. По АФС прямо все назначила... Самые важные к кардилипину и б-2- гликопротенину, ВА у вас отрицательный хорошо.

[svetkaglad]

svetkaglad, анализы лучше сдавато натощак, а для гемостаза воду выпить всеже. Анти-ха сейчас сдавать не надо, вот проколите, пересдадите и будет видно.

Сейчас у вас кровь насыщенная гемоглобином и тромбоцитами и последние аггрегированы, и это на курантиле, поэтому еще она его убрала и заменила на клексан, но бывает, что его недостаточно и тогда добавляют аспирин (кардиомагнил) либо снова курантил. По АФС прямо все назначила... Самые важные к кардилипину и б-2- гликопротенину, ВА у вас отрицательный хорошо.

 

Спасибо)) успокоилась немного, пойду спать))

[sidka1985]

 

у вас паи гетеро и рфмк повышенный 5 при норме до 4-вам нужен вессел/ангиофлюкс 5-25 д.ц. хотя он дорогой, и если нет проблем с зачатием, можно только при б. начать нмг колоть.

гомозигота mtrr нужно много витамина в12-фольки-явно недостаточно. принимайте фолацин+пентовит 2 таб. 1 мес. и сдйте гомоцистеин (или перед приемом крутого гематолога лучше сразу сдать-возможно, и уколы витаминов же нужны)

у меня тоже гомозигота MTHFR MTRи гетеро MTRR, достаточно ли мне для планирования Ангиовита? Или еще Фемибион 1?

[Nata2112]

отмечусь

[moon]

svetkaglad,  получилось сдать на Опарина мутации? Сколько сейчас стоят?

[СЗБ]

А можно гомоц-н в беременность сдать?

Я врачей послушала, что если ранее беременности не сдан, то бесполезно во время беременности сдавать и мониторить.

Оказывается можно?

Подскажите, плиз!!! Может чем-то результат помочь?

[Dash@//]

Спасибо, девочки.

на афс и гемоцистеин сдам через недельку.

про паи и вессел уточню у гематолога в пн, т.к. сына мы долго не могли зачать Как раз...

 

[moon]

СЗБ,  в Б гом-ин можно посмотреть, например, после терапии эуфиллином при гестозе и отеках, вот он может его поднимать, читала, что можно тоже проколоть уколы витВ.

[svetkaglad]

svetkaglad, получилось сдать на Опарина мутации? Сколько сейчас стоят?

 

Да, сдала 12 мутаций за 4400 руб. плюс забор крови 200 руб.

Еще хотела сдать фибриноген и МНО, оказалось они только в общей коуголаграмме (там еще несколько параметров) - сдала все сразу за 900 руб.

Посмотрела еще свои анализы на 11-12 недель - я как раз сдавала коагулограмму и д-димер - д-димер был в пределах нормы, а вот все остальное сильно поползло уже, но гинеколог только назначила курантил и не сказала даже дальше следить и еще к гематологу сходить. Сегодня была другая гинеколог - тоже посмотрела - ну говорит незначительно нарушен у вас гемостаз

[moon]

Даа... подняли цены на мутации на Опарина здорово(( у меня фотка прайса сохранилась с прошлого года, так гены фолатного цикла стоили 900р, а сейчас смотрю 2000р, и остальные 8 шт с 1700 до 2400р подняли, эххх...

Изменено 16 января 2016 пользователем moon

[KotosoniK//]

 

У вас ПАИ гетерозигота-нужен вессел/ангиофлюкс в протоколе и возможно до. Принимайте с 5 по 25 д.ц. Если сдадите РФМК (нужно при нормальном д димере) и он выше нормы будет-то и 2 таб.

Насчет кровоточивости-у вас всегда АЧТВ к верхней границе прижимается? Нужно дообследоваться-исключить всякие ДВС и АФС (см 1 стр)

Насчет крови-что то эритроциты на нижней границе,

а гемоглобин-хороший, вот и выше содеражние гемоглобина в эритроците. посмотрите еще ОАК последние-там что?

Последние ОАК до за нояб и декаб :

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 4,05 (-*-) *10^12/л 3,5-4,8: жен

ГЕМОГЛОБИН (HGB) 139 (-*-) г/л 115-155: жен

Гематокрит (HCT) 39,2 (-*-) % 33-45: жен

Ср.объем эритроцита (MCV) 96,8 (--*) фл 80-100

Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 34,4 (--*) пг 26-35

Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 355 (--*) г/л 315-370

Показат.анизоцитоза (RDW) 12,5 (-*-) % 10,5-16,5

ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 200 (*--) *10^9/л 135-400

Тромбокрит (PCT) 0,16 (*--) % 0,1-0,35

Ср.объем тромбоцита (MPV) 8,1 (-*-) фл 5-12

Распред.тромбоцитов (PDW) 15,0 (*--) % 13,5-18,5

 

И декабрь

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 3,84 (*--) *10^12/л 3,5-4,8: жен

ГЕМОГЛОБИН (HGB) 134 (-*-) г/л 115-155: жен

Гематокрит (HCT) 37,2 (-*-) % 33-45: жен

Ср.объем эритроцита (MCV) 96,8 (--*) фл 80-100

Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 35,0 (--*) пг 26-35

Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 362 (--*) г/л 315-370

Показат.анизоцитоза (RDW) 12,0 (*--) % 10,5-16,5

ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 213 (*--) *10^9/л 135-400

Тромбокрит (PCT) 0,16 (*--) % 0,1-0,35

Ср.объем тромбоцита (MPV) 7,7 (-*-) фл 5-12

Распред.тромбоцитов (PDW) 15,0 (*--) % 13,5-18,5

 

В основном эритроциты низкие, а ср.объем, содержание зашкаливают. Чем это грозит?

А вот тромбоциты все по низам. Это может привести к кровотечениям?

(Я вообще не понимаю значения эритроцитов и тромоцитов...

Девчонки, если не сложно объясните

 

moon,  можно и ваше мнение по моему вопросу (стр 1)

Изменено 16 января 2016 пользователем KotosoniK08

[ice girl]

всем привет!

на всех планирующих АПЧХИ!!!

случайно набрела на эту замечательную темку.

беременность 3-я самостоятельная, 2 инсульта год назад в анамнезе, основная причина выявлена на 18 неделе-тромбофилия наследственная.

сейчас на клексане 0,6 и тромбо ассе 50, наблюдаюсь в МЖЦ у Бицадзе.

интересуют отзывы тех кто кесарился у Макацария с Бицадзе, мне осталось 6 недель,идет 32-я. кесарево первое, до этого 2 успешных ЕР ( детям 11 лет и почти 2 года).

 

 

пс: отдам 3 шприца ( или 4 , не помнб сколько лежит) фраксипарина 0,3. кому нужно-пишите в личку в холодильнике лежит

[podruzka//]

А можно гомоц-н в беременность сдать?

Я врачей послушала, что если ранее беременности не сдан, то бесполезно во время беременности сдавать и мониторить.

Оказывается можно?

Подскажите, плиз!!! Может чем-то результат помочь?

Конечно. Если будет повышенным, то сразу витамины гр. В начнете принимать и Метафолин.

[ice girl]

В переездом

Девочки, а может добавить на первую страничку номер постановления о том, что беременным положено выписывать Клексан?

В переездом

Девочки, а может добавить на первую страничку номер постановления о том, что беременным положено выписывать Клексан?

в женской консультации мне предложили российский "клексан" пр г Белгород, но врач сказала не менять. Французский не выдают

[Morsik-Скоропузик]

в женской консультации мне предложили российский "клексан" пр г Белгород, но врач сказала не менять. Французский не выдают

наш хуже получается печально

хотя кто-то колется тем, что выдают в ЖК и все ОК

[podruzka//]

KotosoniK08, так как у вас есть поломка в гене кровоточивости Ф13, и тромбоциты в ОАК тоже невысокие, то с уколами НМГ следует быть осторожной. Пока к ним показаний нет.

Можно сдать агрегацию тромбоцитов, чтобы убедиться, что она ниже нормы или на нижней границе, что предсказуемо при Ф13.

Изменено 16 января 2016 пользователем podruzka//

[Аlivka]

наш хуже получается печально

хотя кто-то колется тем, что выдают в ЖК и все ОК

Мне дали "Анфибру", действующее вещество тоже. Посмотрела цену, недешево. Думаю разницы нет.

[Morsik-Скоропузик]

Мне дали "Анфибру", действующее вещество тоже. Посмотрела цену, недешево. Думаю разницы нет.

сейчас почитаю

 

Нашла описание

вот эта фраза не понятна:

 

Особые указания

 

Не вводить в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.

 

в Клексане по подробнее описано:

 

Особые указания

 

Общие

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, т.к. они различаются по процессу производства, молекулярной массе, специфической анти-Ха активности, единицам дозирования и режиму дозирования, с чем связаны различия в их фармакокинетике и биологической активности (антитромбиновая активность и взаимодействие с тромбоцитами). Поэтому требуется строго выполнять рекомендации по применению для каждого препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов.

[Аlivka]

Morsik-Скоропузик,  так ведь у НМГ есть разные действующие вещества. Вот у Клексана, Гемапаксана и Анфибры действующее вещество одно и тоже. А вот фраксипарин уже другое, Циобор - третье. Вот действующие вещества машать не нужно, так как они могут по-разному воздействовать. А клексан на гемапаксан с одним и тем же действующим веществом можно вполне заменить.

 

Morsik-Скоропузик,  анти Ха активность у клексана, гемапаксана и анфибры в одной дозировке одинаковая.