Тромбофилия и беременность

[nadin09031981]

Я считаю что Вессел надо пить и до планирования и в цикле планирования, я вот даже его пила в крио перенос и после, на нем хоть Д-димер нормальный, после переноса мне гематолог и репродуктолог сказали его не отменять будим мониторить анализы, РФМК на 4дпп поднялся до 8,5 и мне увеличили Клексан теперь колю по 0,4 2рд. Так что лучше под страховаться. Вы же знаете ПАИшная мутация сильно влияет на имплантацию. Девочки вчера вот про это писали.

[Dash@//]

nadin09031981, 

Спасибо, тоже склоняюсь, что нужно пить.

[moon]

slonikk,  вот что попалось, когда читала про эндометрит, упаминули про NK-клетки - обрати внимание на их макс число в Б (недели):

Ссылки скрыты.

Это к вопросу твоему до какого срока капать ИГ (?)

 

Ирискискиска,  а тебе спасибо за презентации Боярс*кого, просвещаюсь дальше))

 

Yulcya,  и вам у него же про тромбофилию и успех при ВРТ (файл пдф открыть)

Изменено 20 февраля 2016 пользователем moon

[slonikk]

moon, спасибо!

Я правда так и не поняла..читала,что эти киллеры NK в матке-хорошо,в других источниках пишут,что их превышение-плохо для плода...вот хз!

[moon]

slonikk,  судя по записи внизу справа это какие-то не-цитотоксичные НК (?) вот пойди еще и в этом разберись, хорошо/плохо ((

[changeable666]

Девочки помогите!!! ставлю клексан два раза в день, утром и вечером, сейчас только поняла что пропустила утренний укол Что делать? колоть сейчас (6 вечера) и потом как обычно в 10 вечера ? или уже вечером только поставить? Блин первый раз такое Как думаете сильно страшно??

[moon]

changeable666,  ничего страшного, ставьте вечерний.

[solncesolnce]

девочки,я опять к вам !сдавала кровь на мутации пришли результаты AGT(M 235 T T- C) результат с/с обнаружен полиморфизм предроспалагающий к развитию в гомозиготной форме

ACE ins/ins аллель не обнаружен

F2 g/g полиморфизм не обнаружен

F5 g/g не обнаружен

MTHFR(A223v C- T) c/c полиморфизм предроспалаг к нарушению фолатного цикла не обнаружен

MTHFR(E 429 A A- C) с/с обнаружен полиморфизм предроспалаг к нарушению фолатного цикла в гомозиготной форме

MTR(D919G A -G) a/a полиморфизм предроспалаг к нарушению фолатного цикла не обнаружен

MTRR(I22M A-G) a/g обнаружен полиморфизм предроспалаг к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме

 

пожалуйста обьясните что это значит? я пыталась разобраться ,но не получилось!к врачу только чрез неделю !

 

может нужно еще что то сдать?я по своей инициативе сдавала,врач сказала,что ничего не нужно!показаны ли мне гепарины при таких мутациях?

[Ирискискиска]

solncesolnce, смотрите 1 стр расшифровку генов. ACE-вообще не знаю,что это-найдете в инете-нам расскажете.

Самых опасных для жизни генов Лейдена и протромбина-не найдено, но они редкие.Для репродукции особенно нужно ген ПАИ сдать.

По генах фолатного цикла-ангиовит принимайте 1-3 мес. и сдайте гомоцистеин

 

Yulcya, и вам у него же про тромбофилию и успех при ВРТ (файл пдф открыть)

Ссылки скрыты.

Интересно только для обладателей мутаций лейден и протромбина: частота имплантаций и родов от них не зависит. Но зато дана статистика по тромбозам при Б.

[solncesolnce]

Ирискискиска, нашла, предроспалагает к развитию ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии!не пойму только почему его включили в комплекс по фпн,тромбозам,невынашиваемости!гомоцистеин сдавала в 9 недель ,был 3.85(4.44- 13.56)

 

Ирискискиска, я вот только не пойму при каких мутациях нужна терапия гепаринами! пью сейчас кардиомагнил,но он мне тромбоциты снизил,кот и так были низковаты,а д димер так и растет

[moon]

Ирискискиска,  я неочень поняла про что там еще графики (столбцы), куда еще включены другие гены, включая Пай? И у него столбик высокий такой... Там разброс мыслей, как мне показалось, и надо и не надо нмг (?)

[Ирискискиска]

Ирискискиска, нашла, предроспалагает к развитию ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии!не пойму только почему его включили в комплекс по фпн,тромбозам,невынашиваемости!гомоцистеин сдавала в 9 недель ,был 3.85(4.44- 13.56)

 

Ирискискиска, я вот только не пойму при каких мутациях нужна терапия гепаринами! пью сейчас кардиомагнил,но он мне тромбоциты снизил,кот и так были низковаты,а д димер так и растет

При нормальынх анализах терапия гепаринами нужна при генетической тромбофилии и АФС.

При отклоняющихся для Б. анализах-всегда.

Напишите свой анализ и анамнез, срок Б.

Аспирин в 1-м триместре обычно не принимается

Изменено 20 февраля 2016 пользователем Ирискискиска

[moon]

solncesolnce,  гепарины нужны не только из-за генов, еще анамнез, наследственные факторы, как планируется Б (гормоны), много чего учитывать надо. На русмеде вам скажут ничего не надо пока не бахнет... Сидя в этой теме уже год я лично вижу как у девочек с Пай возникают проблемы (отслойки) на ранних сроках, а они не из-за нмг-терапии, а из-за проблем с имплантацией/формированием плаценты по причине микротромбозов, которые спровоцированы этой мутацией. Непросто все...

Изменено 20 февраля 2016 пользователем moon

[solncesolnce]

Ирискискиска, кардиомагнил назначили из за д димера и фибриногена,сказали для профилактики!до 286 указано нормы д димера для беременных !

в 5 недель д димер был 70,а фибриноген 2.7 ,вроде сильно вырос!

гемоглобин 12 (11.7 - 15.5) низкий?эритроциты 3.84 (3.80- 5.10) тоже снизились гомоцистеин до беременности 8.32 в 9 недель сдавала 3.85 (4.44 - 13.56) ниже нормы !это первая беременность и очень долгожданная поэтому и стараюсь все предусмотреть и угроза была!так же поддержка гормонами большая,тоже вроде на кровь влияет и еще аит

 

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/68566-trombofiliya-i-beremennost/page__st__1300#ixzz40jjfB6G6

 

Ирискискиска, 9 недель беременности :

протромбиновое время 10.5(9.0 - 15.0)

протромбин по квику 115%(78- 142)

мно 0.93 ачтв 28(25.4-36.9)

фибриноген 3.5(2-4)

тромбиновое время 12.6(10.3 - 16.6)

антитромбин-3 101% (83 - 128)

д димер 216 в 1 трим меньше 286 плазмин актив 93% (80- 132)

в 11 недель протромбин время 11.1

протромбин по квику 104%

мно 0.98 ачтв 29 фибриноген 4.1 тромбиновое время 12.0 д димер 301 плазмин активность 106

в 12 недель протромбиновое время 10.6 протромбин по квику 113% мно 0.94 ачтв 30 фибриноген 3.7 тромбиновое время 11.7 антитромбин 94% д димер 311 плазминоген активность 102%

 

в 11 недель назначили кардиомагнил 1 т 75,но снизился только фибриноген,д димер продолжает расти ачтв увеличилось ,тромбиновое время уменьшается !в 9 недель оак делали тромбоциты были 164тыс ,сейчас стали 151 тыс и гематокрит 34.4(35 - 45)

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/68566-trombofiliya-i-beremennost/page__st__1280#ixzz40jk5lDwH

 

Ирискискиска, сейчас 12 недель,беременность 1,до этого 6 лет бесплодия,!беременность самостоятельная,сейчас только принимаю утрожестан 600 и дюфастон 3 таб ,до этого метипред 1/2 был,но сказали отменить!

 

moon, да уж,все сложно!я вообще до беременности даже не думала,что у меня могут быть проблемы с гемостазом!на самом деле ,когда лежала в больнице на 9 неделе,там врач и начала меня пугать тромбозом,судя по моему резко скакнувшему д димеру

[Ирискискиска]

 

в 12 недель протромбиновое время 10.6 протромбин по квику 113% мно 0.94 ачтв 30 фибриноген 3.7 тромбиновое время 11.7 антитромбин 94% д димер 311 плазминоген активность 102%

 

в 11 недель назначили кардиомагнил 1 т 75,но снизился только фибриноген,д димер продолжает расти ачтв увеличилось ,тромбиновое время уменьшается !в 9 недель оак делали тромбоциты были 164тыс ,сейчас стали 151 тыс и гематокрит 34.4(35 - 45)

 

Ирискискиска, сейчас 12 недель,беременность 1,до этого 6 лет бесплодия,!беременность самостоятельная,сейчас только принимаю утрожестан 600 и дюфастон 3 таб ,до этого метипред 1/2 был,но сказали отменить!

д димер формально в норме для 1 триместра-у меня до Б. такой Можете сдать еще РФМК (в гемотесте есть)-и по нему еще судят.

аспирин можно оставить на таком сроке. Но вам при таких тромбоцитах то он не показан, агрегация вряд ли есть.

Можете сдать, но, например в инстрцкции к курантилу написано,что сдавать агрегацию спустя 2 нед после отмены приема.

Насчет падения тромбоцитов и гематокрита -нужно исключить анемию.

Даж если сейчас накопаете ПАИ ген, АФС (мне кажется маловероятно, раз 1 -й триместр прошел),то уже поздновато все равно колоть гепарины для профилактики-плацента-сформировалась (?)

Допплер лучше будет делать и следить за гемостазом, ОАК.

[changeable666]

solncesolnce, смотрите 1 стр расшифровку генов. ACE-вообще не знаю,что это-найдете в инете-нам расскажете.

Самых опасных для жизни генов Лейдена и протромбина-не найдено, но они редкие.Для репродукции особенно нужно ген ПАИ сдать.

По генах фолатного цикла-ангиовит принимайте 1-3 мес. и сдайте гомоцистеин

 

 

Интересно только для обладателей мутаций лейден и протромбина: частота имплантаций и родов от них не зависит. Но зато дана статистика по тромбозам при Б.

вы пишите самые опасные для жизни гены Лейден и протромбин, а для кого именно для матери или ребенка они опасней ? И как думаете , носители Лейдена и протромбина могут выносить ребенка без терапии?

И кстати, гематолог мне говорил что у носителей Лейдена , повышена фертильность в несколько раз, даже какие то цифры статистики мне приводил

Изменено 21 февраля 2016 пользователем changeable666

[solncesolnce]

Ирискискиска, спасибо ,что отвечаете!в 10 недель агрегация тромбоцитов была снижена,рфмк 4.2 (меньше 4) при этом д димер был 257,фибриноген 4!д димер в 5 недель был 70,а потом резко начал расти!теперь понимаю.что аспирин мне не нужен был,теперь только из за возможных побочек переживать

 

Ирискискиска, допплер можно с 20 недель начинать делать?

[moon]

solncesolnce,  допплер можно делать в любое время, но полностью кровоток формируется к 24 недели, поэтому бывает, что раньше его не назначают, тк может быть неинформативен. Плацента формируется к 16-18 неделям.

 

changeable666,  можно, конечно, и без терапии, у нас очень маленький процент женщин, кто обследуется на тромбофилию. Но как они вынашивают? Кому опаснее сложно сказать. Если идет микротромбирование сосудов и артерий и плоду не поступет достаточное питание в связи с этим, то для него плохо. Тромбозы в приниципе опасны для жизни. Роды сильнее могут спровоцировать этот процесс с этими мутациями, поэтому контроль и профилактика после них необходима. Надо следить за отеками, особенно если они не с обеих сторон, скажем, одна нога отечная, а вторая нормальная.

 

solncesolnce,  первые два гена это гены сосудистого тонуса:

"Высокое артериальное давление («тихий убийца») имеет большое значение в риске развития целого ряда сосудистых осложнений, в том числе и во время беременности."

Ссылки скрыты.

Полиморфизмы генов сосудистого тонуса говорят о повышенном риске привычного невынашивания беременности, гипертензивных осложнений во время беременности, фето-плацентарной недостаточности, гестозу. У вас по AGT гомозигота. Следите за давлением (повышением).

Терапия такая же антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, витаминотерапия для улучшения микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе.

Изменено 21 февраля 2016 пользователем moon

[solncesolnce]

moon, спасибо,теперь более понятно стало!

[slonikk]

девочки, мне как-то кто-то скидывал про ИГ темку,там обсуждали кто когда капал,но я тогда с телефона была и у меня ссылка не открылась,а сейчас не смогла найти((Если кто помнит-скиньте плиз!

 

и еще вопросик,может кто знает если тестостерон на верхней границе при Б-это плохо вроде?Но за нормы не выходит..

[slonikk]

Девочки,Ддимер пришел, поднялся..560 при норме для 1 триместра меньше 600, понимаю,что норма,но хочу спросить все же у вас не стоит обращать внимание пока?Колю клексан 0,2

[Ирискискиска]

Девочки,Ддимер пришел, поднялся..560 при норме для 1 триместра меньше 600, понимаю,что норма,но хочу спросить все же у вас не стоит обращать внимание пока?Колю клексан 0,2

Почему 0.2 то? вес меньше 50 кг что ли?

[slonikk]

Почему 0.2 то? вес меньше 50 кг что ли?

да,вес был 43 кг,вчера уже 45 кг!По коагулограмме вот что пришло:

 

Ссылки скрыты.

[Ирискискиска]

да,вес был 43 кг,вчера уже 45 кг!По коагулограмме вот что пришло:

Так то ничего коагулограмма, рфмк вон в норме, тромбиновое время на клексане только на нижней границе, а вот антитромбин 3-не фонтан-85%, похоже, будет д димер у тебя повышаться.

Попробуй 2 р в день по 0.2-так более физиологично при 12 ч действие (ну 16 ч).

Тромбоциты прекрасные на клексане=244-и дозу до 0.4 можно поднимать.

Если смотреть небеременные нормы-у тебя анемия

[podruzka//]

и еще вопросик,может кто знает если тестостерон на верхней границе при Б-это плохо вроде?Но за нормы не выходит..

Внимательнее следите за шейкой, он может способствовать ее укорочению.