Тромбофилия и беременность

[Ch0044]

Привет, девочки. Я снова с вопросом. Нужно ли мне еще что-нибудь сдать, например ДВС или АФС или что еще? До этого были 2 ЗБ на сроке 6 и 7 недель. Беременность наступает сразу. Сейчас тест полосатит снова. До этого гемостаз вообще не сдавался, д-димер и гомоцистеин тоже. Сейчас принимаю Эутирокс, Фемибион 1, до Б три цикла курантил 75 в день, ангиовит 1/2 табл с декабря. Сейчас предположительно началась пятая акушерская неделя, сдала гемостаз, гомоцистеин 4,9 , д-димер 89,0. Была у гемостазиолога, исходя из анализов назначил мне Клексан 0,2 на 10 дней, пока отменить курантил, на отмене клексана возобновить курантил по 150 мг. Сегодня-завтра предположительная дата месячных, но тесты вовсю полосатят, иногда потягивает живот и поясницу, выделений нет. На прием к гинекологу только 25 января, решила пить еще магний Б6 по 1т. и утрожестан 100 мг. в день.

[podruzka//]

решила пить еще магний Б6 по 1т. и утрожестан 100 мг. в день.

Вот это очень правильно - только Магне В6 надо пить по 1-2 таблетки 3 раза в день и Утрожестана нужно больше 200-400 ед в сутки и далее дозровку не уменьшать до формирования плаценты.

У вас сейчас критический срок в плане отслоек (гомозигота в ПАИ 1) - при малейшей мазне выпить Транексам и ложиться на сохранение.

Сам гемостаз неплохой, но РФМК и фибриноген выросли и агрегация тромбоцитов на верхней плнке нормы (из-за мутации в бетта 3 интегрине и фибриногене).

Гемостаз мониторьте каждые 10-14 дней.

[moon]

Ch0044,  сейчас какой ДДимер? 89 это сдан когда? РКФМ и есть покащатель ДВС, но не истинного, который в Б плохо все делает, о нем позже только можно говорить, у него три стадии, первая - гиперкоагуляция. Отсюда и клексан.

Этот гемостаз мы уже видели. После уколов 10 штук снова слать АЧТВ, фибриноген, РКФМ, ДДимер , оак (важно посмотреть тромбоциты), аггрегацию тромбоцитов хотя бы с АДФ. Еще смотрят антитромбин 3.

Изменено 19 января 2016 пользователем moon

[Ch0044]

moon, д-димер сдан 8 января

[moon]

Ch0044,  добавила в предыдущее сообщение. Первый скачок гемолиза в Б смотрят на сроке 5-6 недель, но раз уже есть назначения, делайте уколы и после них слайте выше перечисленные показатели, исключить нмг-индуцированную тромбоцитопению (поэтому еще оак). На какой вес назначен клексан в дозе 0,2? Но так как у вас на тот момент все в норме и ачтв такой хороший может и стоит пока попробовать и 0,2.

[Ch0044]

moon, на 60 кг

[moon]

moon, на 60 кг

Профилактическая 0,4, но пока придерживайтесь назначений врача)) через 10 дней контроль. Это важно. В протоколах мы на 3-5 день сдаем вообще.

[Ch0044]

podruzka//, moon, спасибо огромное, девочки, буду вас еще мучить по этим вопросам, вы лучше врачей все это дело знаете

[slonikk]

всем привет!Мне моя Ре сказала пока больше не сдавать гемостаз,типа клексан 0,2 его держит, я тоже пока не хотела мониторить,но как увидела сердечко,то страшно теперь потерять!И еще мне как-то она хаотично назначает ИГ...капали 13 января,теперь говорит 23,а потом еще через 10 дней и хватит, а я слышала,что всю Б надо вроде капать...

[podruzka//]

slonikk, с сердечком вас

[slonikk]

slonikk, с сердечком вас

спасибо))Надеюсь оно завелось не меньше чем на 100 лет

[Лимоночка]

Суха*нова ответила, пишет что у неё мало времени на заочные консультации, принимает только лично(.

Так что, я всё ещё в поисках.

[Аlivka]

Девочки, скоро мне на прием к гематологу. Она будет решать нужно ли мне принимать нмг дальше. Как думааете что из анализов сдать? Планирую ТЭГ, РКФМ, коагулограмму с Д-димером, агрегацию тромбоцитов и ОАК.

В раздумьях на счет антитромбина 3, протеинов С и S, как думаете нужны они?

[albin444ik]

Добрый вечер, девочки!

Хочу поделиться с вами информацией по поводу показателя PAPP a, который обычно смотрят по крови на 1 скрининге. Оказывается этот показатель свидетельствует не только о гинетических мутациях, но и о фпн и поздних гестозах. Здесь можно подробно почитать

Ссылки скрыты.

У меня этот показатель был сильно занижен и никто из наблюдавших врачей даже не заикнулся(((( Вчера ходила на прием к очень известному врачу в нашем городе она и подсказала.

[Аlivka]

Девочки, никак не вьеду, ДГАЭС и ДЭА-S04 это одно и тоже или разные вещи?

[Мария81]

Девочки, добрый вечер всем. Я плохо понимаю в этой теме, нужна консультация. У меня тромбофилия. Срок уже приличный. Раз в три недели ходила сдавать ачтв, фибриноген и ддимер. Всё было в норме. 13 ноября всё было хорошо. И я поняла, что вышла на финишную прямую и больше не надо сдавать. Врач отругала и сегодня отправила сдать. Пришли резкльтаты ей. Она позвонила и очень сильно ругалась. Ддимеры выросли до 400. Показатели лабы 200-250. Но такие показатели постоянно. У меня 13,11 ддимеры были 230. И еще до 6 вырос показатель фибриногена. Норма до 5,5. Я сижу всю б. на клексане 0,2. С завтрашнего дня мне увеличили дозу до 0,4. В пн на пересдачу. Что скажете. Дело плохо????

[moon]

Мария81,  а это нормы для Б такие? Просто и с ДД под три тысячи рожают и врачи считают нормой, а у вас 400. Фибриноген в Б до 6 тоже может быть. Чего-то паникует ваш врач. И они и должны расти.

 

albin444ik,  на Опарина тоже есть такой анализ, два показателя смотрят, их соотношение, в динамике.

Во втором скрининге надо смотреть ТБГ (Трофобластический бета-1-гликопротеин), тоже покажет что там с плацентой.

Изменено 19 января 2016 пользователем moon

[Мария81]

Мария81,  а это нормы для Б такие? Просто и с ДД под три тысячи рожают и врачи считают нормой, а у вас 400. Фибриноген в Б до 6 тоже может быть. Чего-то паникует ваш врач.

честно говоря, я не знаю это показатели для б. или нет. Но мой первый анализ , правда под клексаном, в первом триместре 99. Показатели лабы были те же. Что-то страшновато мне стало. Пдр еа февраль. Но она назначила в пн пересдать уровь, меня на кресло, посмотреть шм. Сказала, что запакует досрочно. Вот мне жутко и стало

[moon]

Мария81,  по узи плод срокам соответствует? Допплерометрия и ктг в норме? Кровоток в пуповине не нарушен и в артериях? Нмг обычно к 38 недели отменяют. У вас есть результаты полной гемостазиограммы? Я такого низкого Дд на таком сроке давно не видела. Ноябрь и январь это же немало времени и он вправе подниматься.

 

Мария81,  чаще встречаются нормы для ДД: 1 трим до 600, 2 до 1200, 3 до 1900. Но один ДД не показатель, тем более на таком сроке. Вне Б до 250.

 

Мария81,  если у вас есть возможность посмотрите в гемостазиограмме (коагулограмме) показатели АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, по общему анализу крови сколько тромбоцитов. К родам кровь густеет, чтобы не случилось в них кровотечения, поэтому еще уколы убирают к 38 недели. Если вы очень обеспокоены сходите лучше к гематологу, гинекологи большинство не умеют правильно читать гемостазиограмму.

А вообще ваша финишная прямая была самая важная по контролю за всем кровью и узи (28-36 недель). В связи с чем поставлена тромбофилия?

Изменено 19 января 2016 пользователем moon

[podruzka//]

Аlivka, можно ещё Анти ХА активность посмотреть, как раз покажет адекватность дозировки.

 

Мария81, хорошие у вас показатели для 3 триместра. К 38 неделям потихоньку убирают кроворазжижающие. Доплер давно делали?

[Аlivka]

Аlivka, можно ещё Анти ХА активность посмотреть, как раз покажет адекватность дозировки.

Я делала этот анализ в декабре. Дозировка подходящая. Есть смысл его сейчас опять сдавать?

[ice girl]

Просто трындец, что же мне делать теперь? Я ж говорила врачу, что гипотоник... сегодня еще раз схожу, если совсем худо, то завязываю с тренталом.

Вообще, объективно, вчера состояние было не оч((

я гипотоник, перед НГ капали по 400 мл трентала 10 дней, плоховато было первые разы, потом сносно.

 

Девочки, скоро мне на прием к гематологу. Она будет решать нужно ли мне принимать нмг дальше. Как думааете что из анализов сдать? Планирую ТЭГ, РКФМ, коагулограмму с Д-димером, агрегацию тромбоцитов и ОАК.

В раздумьях на счет антитромбина 3, протеинов С и S, как думаете нужны они?

я наблюдаюсь у Бицадзе, АТ3 она пишет каждые 2 недели направление, протеины оба смотрят раз в месяц. у меня С выровнялся.

[albin444ik]

Мария81,  а это нормы для Б такие? Просто и с ДД под три тысячи рожают и врачи считают нормой, а у вас 400. Фибриноген в Б до 6 тоже может быть. Чего-то паникует ваш врач. И они и должны расти.

 

albin444ik,  на Опарина тоже есть такой анализ, два показателя смотрят, их соотношение, в динамике.

Во втором скрининге надо смотреть ТБГ (Трофобластический бета-1-гликопротеин), тоже покажет что там с плацентой.

 

Спасибо за информацию, сохраню на будущее.

[podruzka//]

Я делала этот анализ в декабре. Дозировка подходящая. Есть смысл его сейчас опять сдавать?

Нет, смысла нет.

 

У меня тромбофилия.

На основании чего такие выводы? Мутации? Наследственность?

[katenka27]

katenka27, иг капают, три капельницы только по назначению врача в лечебном учреждении.

 

katenka27, да, может. Вы принимаете витамины В - фольку, В12 (!), В6. Он такой может быть из-за недостатка этих витаминов еще. Гомоцистеин сдавали?

moon, гомоцистеин -4,30 (4,43-13,5) на фоне приема фолата 400 мг и витаминов группы В.

Щитовидка- норма.

Спасибо за ссылочку, почитала, так потихоньку и буду черпать информацию, чтобы репродуктологу внятно объяснить что и зачем.

katenka27, У тебя точно трубы проходимы? ГСГ делала? Какая спермограмма у мужа по Крюгеру? Если меньше 4-10%, то ИИ деньги на ветер.

podruzka//, делали эхо ГСГ (гистеросальпингография) во время гистероскопии, сказали проходимы, но никто не отменял нарушения функциональности фимбрий. К мужу сказали вопросов нет, А+В - 45 %, морфология- 70%, живых -75%.

 

Вроде бы и картина неплохая и результата-0. В успешность ИИ репродуктолог не верит, поэтому и хочет сразу ЭКО, но с моим узловым аденомиозом, который и так уже подрос на 2 стимуляциях, как-то не хотелось бы. Вообщем, будем двигаться к цели поэтапно и искать наиболее подходящий вариант.

Девочки, как приятно осознавать, что в наше непростое время есть такие отзывчивые и участливые люди, как вы. Спасибо вам огромное!