Мутация Лейдена и Эко

[Rucola]

Добрый день!

Мы планируем ЭКО по причине эндометриоза и МФ. Недавно обнаружилась мутация Лейдена в гетерозиготной форме + MTRR в гомозиготной форме. Мутации F2, MTHFR, MTR не обнаружены. Остальные мутации не сдавала.

Также сдавала расширенную гемостазиограмму, АФС, Гемоцистеин, Д-Димер, АТ к кардиолипину, АТ к бета-2-гликопротеину, ВА, кариотипы. Все в норме.

Вопрос -

1) каковы мои шансы выносить ребенка?

2) Какие еще анализы порекомендуете сдать?

3) Нужно что-то начинать колоть до протокола (клексан и прочее). За какое время?

4) Какая примерно тактика протокола и ведения беременности должна быть (тип протокола, препараты во время беременности)?

5) правильно понимаю, что помимо репродуктолога мне понадобится еще и постоянная консультация гемостазиолога во время беременности?

 

P.S. Мне 29 лет.

 

Спасибо!

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день! отвечаю на Ваши вопросы.

1. Шансы на вынашивание беременности есть, но они ниже. Мутация Лейдена достаточно редко встречается и частот приводит к невынашиванию беременности. Кроме того, эндометриоз также может приводить в невынашиванию беременности.

2. Анализы, которые Вы сдавали придется сдавать достаточно часто и на их основании корректировать гемостаз. Эти показатели меняются достаточно быстро и их однократное нормальное значение не говорит о том, что во время стимуляции и тем более во время беременности не появятся отклонения.

3 и 4. На эти вопросы сможет дать ответ только Ваш репродуктолог, который будет Вас вести, и гематолог. Низкомолекулярные гепарины скорее всего понадобятся и не только в протоколе. Но дозы, начало применения будут определять те доктора, которые будут Вас вести. По поводу протокола без полноценного сбора анамнеза, результатов гормонального обследования, объективного осмотра и УЗИ, сказать ничего не могу.

5. Совершенно верно, консультация гематолога понадобится, и не только во время протокола, а до его начала (возможно, что какие-то назначения будут сделаны на этапе подготовки к беременности), и во время беременности.

[Rucola]

Добрый день! отвечаю на Ваши вопросы.

1. Шансы на вынашивание беременности есть, но они ниже. Мутация Лейдена достаточно редко встречается и частот приводит к невынашиванию беременности. Кроме того, эндометриоз также может приводить в невынашиванию беременности.

2. Анализы, которые Вы сдавали придется сдавать достаточно часто и на их основании корректировать гемостаз. Эти показатели меняются достаточно быстро и их однократное нормальное значение не говорит о том, что во время стимуляции и тем более во время беременности не появятся отклонения.

3 и 4. На эти вопросы сможет дать ответ только Ваш репродуктолог, который будет Вас вести, и гематолог. Низкомолекулярные гепарины скорее всего понадобятся и не только в протоколе. Но дозы, начало применения будут определять те доктора, которые будут Вас вести. По поводу протокола без полноценного сбора анамнеза, результатов гормонального обследования, объективного осмотра и УЗИ, сказать ничего не могу.

5. Совершенно верно, консультация гематолога понадобится, и не только во время протокола, а до его начала (возможно, что какие-то назначения будут сделаны на этапе подготовки к беременности), и во время беременности.

 

Валентина Михайловна, спасибо за развернутый ответ!