ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. ....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

 

Очень прошу в теме не флудить!

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 12!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

 

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:

Ссылки скрыты.

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[Йринка:)]

Ееее, с Новым домиком, с новыми беременяшками, с новыми удачными протиками!!!

Ссылки скрыты.

Изменено 9 февраля 2016 пользователем Йринка:)

[//sanycool//]

Ура с новым домиком. Всем по пузу с карапузом

[Лелишна //]

Ура, новый домик , новые пузы!!

[Tasikk]

Привет!!! Всех с новым домиком! И всем положительного ХГЧ! я наконец в крио протоколе! Завтра к ре на узи, смотреть растёт ли эндик, у меня 2 дивигеля и 2 прогиновы и актовегин внутривенно.

[/StarDust/]

с новосельем!)

[Светуля&ЗайчулЯ]

Приветик ! Всех девчонок с новым домиком!

Желаю всем удачных забеременительных протоколов и полосатых тестов !

[totowaa]

С новым домиком!

Всем удачи!

 

А я похвастаться, сдала Амг -1,41, не высок, но все же не 0.94, как в прошлый раз.

Атспермальные и овариальные в пределах нормы.

 

Пока все хорошо ))))

Изменено 9 февраля 2016 пользователем totowaa

[Йринка:)]

и я почти все анализы сдала))) вот осталось ЭКГ завтра иду и биохимия с коагулограммой) теперь нужно проехаться по лабам и собрать оригиналы))) сегодня сдала все бякушки типо краснухи, токсоплазмоза и тд., а так же волчаночный антикоагулянт, хотя никогда его до этого не сдавала, экспертное узи сделала, узи почек и надпочечников сделала из-за 17-ОН прогестерона (врач сказала, скорее всего ошибка лаборатории и советовала пересдать, так как кортизол отличный)

[//sanycool//]

Йринка, Ура. Антитела не сдавала. Если повышены и протокол что делать?

Метипред кто пить будет? Можно его для подстраховки

[Йринка:)]

SanyCool, какие именно?

 

мне всегда в Альтре назначали метипред, в Кулаково вообще ничего не назначали, сама пила))

[moon]

Йринка,  если для похода в ПМЦ, то я оригиналы не носила, не требовали, все равно себе будут копии делать и в базу в комп все заносить.

[/StarDust/]

Йринка, у меня оже не требовали оригиналы. распечатки взяли..

ой, как хорошо, что про копии напомнили. пошла доки снимать на завтра. забыла совсем..

[\\АnnаBel//]

Всех с новым домиком ! Пусть в нем будет удача, беременности и не будет пролетов !

[avf]

Всех девченок с новым домиком!

[Йринка:)]

moon, я никогда оригиналы не отдаю, всегда копии делают, оригиналы я себе оставляю, у меня папочка))

 

в их базе я есть, со стааарыми анализами)

[podruzka//]

Отмечусь в новом беременном домике))))

[.Konffetti]

И я тоже отмечусь! Всех с новосельем и хорошими новостями!

 

А я сегодня по совету moon, и podruzka//, купила все необходимые витамины: ангиовит, вигантол, омегу и вит Е. Подскажите, пожалуйста, еще раз про анализы. Гомоцистеин, витамин Д. А какие именно нужно сдавать на мутации, полную коагулограмму? или что-то по отдельности....я в этом запуталась...

[Irina K.]

Девочки! Хочу в марте в протокол. Подскажите, что попить? Все анализы и УЗи в норме. Качество ЯК хорошее. По крайней мере, я так думаю. Потому что у меня всегда их получается 3 и все доживают до 5го дня. Имплантация происходит, а потом срыв. Уже так хочется положительного результата...

[Nabby]

Irina K., я бы ничего не пила, если здоровы - печень поберечь надо, ей ещё предстоит!

Фолька и омега - это максимум.

Физкультура или танцы - для улучшения кровообращения в малом тазу!

Изменено 9 февраля 2016 пользователем Nabby

[Plastilinka]

Девочки, очень меня настораживает, что грудь до сих пор болит, хотя сегодня уже 10ДЦ!! Раньше такого не было ((

Это наверное, потому что прогик на 5ДЦ был аж 13!! при норме до 5 (последствия дивигеля).

Но я ведь Ярину сейчас пью. Почему не проходит тогда грудь??

У кого такое было? Чем грозит?

[Ирискискиска]

Девочки! Хочу в марте в протокол. Подскажите, что попить? Все анализы и УЗи в норме. Качество ЯК хорошее. По крайней мере, я так думаю. Потому что у меня всегда их получается 3 и все доживают до 5го дня. Имплантация происходит, а потом срыв. Уже так хочется положительного результата...

Планы в свежий? СГ по Крюгеру какая?

Обследоваться надо. почему БХБ -от генетики до эндометрита и тромбофилии и афс

 

Девочки, очень меня настораживает, что грудь до сих пор болит, хотя сегодня уже 10ДЦ!! Раньше такого не было ((

Это наверное, потому что прогик на 5ДЦ был аж 13!! при норме до 5 (последствия дивигеля).

Но я ведь Ярину сейчас пью. Почему не проходит тогда грудь??

У кого такое было? Чем грозит?

У меня тоже на КОК грудь каменная, но у меня диффузная мастопатия. Пролактин то какой у тебя?

[Plastilinka]

Ирискискиска, давно пролактин не проверяла, в норме был!!

Просто я ОК начала пить только с 5ДЦ, а грудь и до этого уже болела.

Я только на дивигель пока пеняю, сбой прям какой-то...зачем я его вообще мазала((

[Ирискискиска]

Ирискискиска, давно пролактин не проверяла, в норме был!!

Просто я ОК начала пить только с 5ДЦ, а грудь и до этого уже болела.

Я только на дивигель пока пеняю, сбой прям какой-то...зачем я его вообще мазала((

Можешь на узи м.ж. сходить в 1-й фазе-при мастопатии эстрогены могут кисты провоцировать и другие нехорошие вещи-у меня так диффузная мастопатия после стимуляций О. и эстрогенов стала фиброзно-кистозной, сейчас-рассосались кисты.

А так сдай пролактин-можно даже сейчас сдать, но лучше как обычно на 3-5 д.ц,чтобы проще трактовать было-грудь просто так не болит.

Можешь пока помазать грудь прожестожелем (прогестерон)-будет меньше болеть

[/StarDust/]

Plastilinka, на ярине у меня тоже грудь болела сильно..

хотя, если у вас до приема начала..