Наш первый скрининг

[Мюшка2606]

Давайте здесь обсудим наш первый скрининг) На каком сроке и какие результаты

[Плюша@]

Вот статейка на эту тему)

 

Многим женщинам само выражение «скрининг первого триместра» внушает ужас. Между тем этот термин подразумевает всего лишь комплексное обследование на сроке беременности 11-13 недель, которое определяет вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития (ВПР). Комбинированный скрининг первого триместра включает в себя УЗИ и исследование крови беременной женщины для выявления изменений, специфичных при врожденных пороках развития ребенка (двойной тест). Даже при таком небольшом сроке беременности можно определить наличие у плода хромосомных и генетических нарушений. Прежде всего скрининг первого триместра направлен на выявление синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороков развития нервной системы, грубых нарушений в развитии других органов и систем.

УЗИ позволяет определить, все ли «на месте» у плода, кроме того производят специальные измерения (например, измеряют толщину шейной складки), если показания отклоняются от нормы, это свидетельствует в пользу ВПР. Исследуется и кровоток у плода, работа сердца, соответствие длины тела сроку беременности. Чем современнее оборудование, на котором производится обследование, тем большее количество органов можно посмотреть и тем точнее результаты. Советую женщинам, собирающимся пройти УЗИ, выбрать клинику, оснащенную новейшей аппаратурой и, что немаловажно, укомплектованную хорошими специалистами.

Анализ крови, входящий в скрининг первого триместра, определяет содержание β-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью. При отклонениях результатов от нормы можно подозревать наличие ВПР и генетической патологии у ребенка.

Скрининг первого триместра не зря называется комплексным – делать выводы можно на основании совокупности исследований. Один изолированный показатель неинформативен. При высокой степени вероятности врожденных пороков развития или генетических аномалий женщина направляется на дальнейшее обследование – проводится амниоцентез и/или биопсия ворсин хориона.

В некоторых регионах скрининг первого триместра является обязательной процедурой для всех беременных. Но в большинстве случаев на это обследование направляются беременные, входящие в группу риска по ВПР и генетической патологии. К ним относятся беременные в возрасте старше 35 лет; те, у кого в семье есть больные синдромом Дауна либо другой генетической патологией,; если до этого были выкидыши, мертворождения, неразвивающиеся беременности, а также дети, рожденные с ВПР и генетическими заболеваниями; если мать перенесла на ранних сроках вирусные заболевания, принимала опасные медикаменты или попала под воздействие радиации.

 

Первый скрининг: описание

 

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель, причем идеальным сроком является 12-13 неделя.

 

Скрининг первого триместра включает в себя:

 

1. Исследование УЗИ (причем, многие лаборатории запрашивают результаты УЗИ в обязательном порядке, без них расчеты не проводятся)

2. Биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью)

Первый скрининг: результаты, или на что смотрим

 

УЗИ

Помимо стандартного исследования УЗИ с наблюдением ручек-ножек, позвоночника, формирования мозга, измеряют так называемую воротничковую зону. Воротничковая (воротниковая) зона – это зона в области шеи между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость. Сильное превышение показателей над нормой может говорить об отклонениях в развитии плода.

Нормы воротничковой зоны определяются в зависимости от возраста эмбриона, так как она сильно меняется. Средняя толщина воротничковой зоны — 0,12 см в 11 недель (нормой принято считать толщину до 2 мм) и 0,15 см в 14 недель (к норме относят толщину до 2,6 мм).

 

ВНИМАНИЕ! Измерение воротничковой зоны требует очень квалифицированных операторов со специальной подготовкой. Без дополнительных исследований постановка диагноза только по результатам УЗИ невозможна!

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

 

Нормы содержания свободного b-ХГЧ, нг/мл:

 

Неделя беременности Содержание своб. b-ХГЧ,нг/мл Медиана, нг/мл

9 23,6 - 193,1 70, 90

10 25,8 - 181,6 58, 17

11 17,4 - 130,4 47, 73

12 13,4 - 128,5 39, 17

13 14,2 - 114,7 32, 14

14 8,9 - 79,4 23, 56

 

Повышение значений в среднем в 2 раза может говорить о увеличении риска наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна). Снижение значений - о риске наличия у плода трисомии 18 (синдром Эдвардса).

 

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований - это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

 

На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

 

Источник:

Ссылки скрыты.

Изменено 12 февраля 2016 пользователем Плюша@

[CrazyLight]

Начну первая.

Срок по прошлому УЗИ 12+1

Срок по Овуляции (О."-"14 дней) 11+5

 

Обычная маточная беременность

КТР: 51,0 мм

ЧСС: 165 уд./мин.

Толщина воротникового пространства: 1,5 мм

Межтеменной размер: 18,0 мм

венозный проток PI: 0,900 (вроде меньше нормы)

Хорион/плацента: низко по задней стенке

Околоплодные воды: обычное кол-во

Пуповина: 3 сосуда

Кость носа: определяется.

Допплерометрия трикуспидального клапана: обычное

Головка/мозг: выглядят нормально

Сердце:4-х клапанное

Передняя брюшная стенка: норма

Желудок: определяется

Мочевой пузырь/почти: определяются

Ручки: определяются 2

Ножки: определяются 2

Пол: предположительно женский

 

Uterine artery PI: 2,14 эквивалентно 1,180 МоМ

Длина цервиркального канала: 32,0 мм

 

трисомия 21: баз.риск 1:848 инд.риск 1:16956

трисомия 18: баз.риск 1:1939 инд.риск <1:20000

трисомия 13: баз.риск 1:6117 инд.риск <1:20000

Преэклампсия до 34 нед. инд.риск 1:681

Преэклампсия до 37 нед. инд.риск 1:178

Задержка развития плода до 37 нед.: 1:122

Самопроизвольные роды до 34 нед.: 1:197

 

 

Заключение: обычная маточная беременность без отклонений

Срок по УЗИ: 11 нед.+5 дн.,

ПДР по УЗИ: 1 сентября 2016 г.

(Фото не дали сделать)

Изменено 16 февраля 2016 пользователем CrazyLight

[Катенок55]

Девочки, подскажите, пить-есть можно перед скринингом?

[CrazyLight]

Девочки, подскажите, пить-есть можно перед скринингом?

Мне пить разрешали(но только воду), на УЗИ с пустым мочевым пузырем приходить, а вот есть нельзя. Кровь только на голодный желудок.

[Катенок55]

Меня все ещё рвёт, а завтра утром скрининг. Не знаю, как доеду. Ещё и простуды выскочили, надеюсь на кровь это не повлияет

[Золото88]

Катенок55, видимо, у всех по разному. Мне сказали, есть можно (но накануне не есть сладкого, жирного, острого и т.п.)

[Лимнада]

CrazyLight, поздравляю со скринингом) даже пол предположительно сказали, так здорово)

[Катенок55]

И я со скрининга. Фото выложу попозже, правда результат крови через 10-14 дней сказали звонить

[CrazyLight]

Катенок55, а мне по крови результат завтра надо забрать. Как-то долго делают у вас!

[Tatachu]

CrazyLight, а УЗИ делали вагинальным датчиком?

Поздравляю с хорошими результатами!

[CrazyLight]

CrazyLight, а УЗИ делали вагинальным датчиком?

Поздравляю с хорошими результатами!

ляльку смотрели по животу. Под конец вагинально смотрели шейку и что-то там еще.

[Катенок55]

CrazyLight,  отправляют со всего города в одно место. И скрининг делают лишь в двух клиниках, по направлению врача. Долго, да

[CrazyLight]

Катенок55, у нас тоже только в одной клинике делают,со всего города (возможно и области) едут в Центр планирования семьи.

сегодня мужа отправила забрать результаты крови

[CrazyLight]

готовы результаты крови:

Сводная бета-субъеиница ХГЧ: 57,3 МЕ/л / 1,036 МоМ

нормы

– 10-11 недель: 28,65 – 114,6 МЕ/л, или 0,5 – 2 МоМ

– 11-12 недель: 21,4 – 85,6 МЕ/л, или 0,5 – 2 МоМ

– 12-13 недель: 17,25 – 69,0 МЕ/л, или 0,5 – 2 МоМ

– 13-14 недель: 14,75 – 59 МЕ/л, или 0,5 – 2 МоМ

 

РАРР-А: 2,970 МЕ/л / 1,048 МоМ

– 10-11 недель: 0,57 – 2,20 МЕ/л, или от 0,5 до 2 МоМ

– 11-12 недель: 0,82 – 3,29 МЕ/л, или от 0,5 до 2 МоМ

– 12-13 недель: 1,33 – 5,33 МЕ/л, или от 0,5 до 2 МоМ

– 13-14 недель: 2,17 – 8,7 МЕ/л, или от 0,5 до 2 МоМ

 

Корректировка:

трисомия 21: баз.риск 1:848 инд.риск 1:16956

трисомия 18: баз.риск 1:1939 инд.риск 1:38783

трисомия 13: баз.риск 1:6117 инд.риск 1:122346

[Мюшка2606]

CrazyLight, отличный скрининг!!!! Супер!!!

[naiveivolga]

CrazyLight, Поздравляю с отличным скринингом! Да еще и подробный какой! У нас видимо, скринингом называют обычное УЗИ, только плюс смотрят воротниковую зону и носовую косточку)).

Была на скрининге 18 февраля, срок по месячным 11 недель и 3 дня, результат:

1 плодное яйцо в нижнем отделе полости матки

диаметр плодного яйца - нет, но соответствует 12-13 неделям

КТР эмбриона - 56,9

воротниковое пространство - 2 мм

носовая кость - 3 мм

особенности эмбриона - б\о

сердечная деятельность - определяется

беременность по фетометрии - 12,2 недель

И все))))

Но фоточку дали, теперь любуемся. Уже всем родным сообщили)))

[lemonpie]

Плюша@, привет! ты не знаешь, вечером кровь в мать и дитя можно сдать? а то мне завтра 5,так я боюсь,что скажут на следующий день утром приезжать сдавать,а утром состояние не очень поездочное...

[Плюша@]

anyutkaaa, Ань, честно не знаю. Но, как была у них, то всегда после УЗИ на кровь отправляли.

У тебя скрин завтра??? Я тоже завтра, правда во 2РД иду)

[lemonpie]

Плюша@, да,уже сегодня))пол ночи ворочалась,не могла уснуть)) удачи тебе сегодня!тебе во сколько?

[Barnaulka]

У меня пока только результаты анализа крови (вчера кровь сдала), УЗИ через неделю:

β-ХГЧ свободный 58.4 мМЕ/мл

( 8 н.б.: 70.7; н.б.: 75.5; 10 н.б.: 57.3; 11 н.б.: 42.8; 12 н.б.: 34.5; 13 н.б.: 29.5)

Медиана - 42.8 мМЕ/мл

МоМ - 1.3645 МоМ

 

PAPP-A 4.18 мМЕ/мл

( 8 н.б.: 0.15 - 1.79; 9 н.б..: 0.28 - 3.34; 10 н.б.: 0.34 - 4.49; 11 н.б.: 0.70 - 5.62; 12 н.б..: 0.86 - 7.10; 13 н.б.: 1.15 - 9.21)

Медіана: 8 н.б.: 0.37; 9 н.б.: 0.53; 10 н.б.: 0.96; 11 н.б.: 1.67; 12 н.б..: 2.66; 13 н.б.: 3.92

Медиана 1.67

МоМ 2.503 МоМ

 

Практически ничего не понимаю. Вроде не так уж и плохо, как считаете?

[Бессонница]

У меня пока только результаты анализа крови (вчера кровь сдала), УЗИ через неделю:

β-ХГЧ свободный 58.4 мМЕ/мл

( 8 н.б.: 70.7; н.б.: 75.5; 10 н.б.: 57.3; 11 н.б.: 42.8; 12 н.б.: 34.5; 13 н.б.: 29.5)

Медиана - 42.8 мМЕ/мл

МоМ - 1.3645 МоМ

 

PAPP-A 4.18 мМЕ/мл

( 8 н.б.: 0.15 - 1.79; 9 н.б..: 0.28 - 3.34; 10 н.б.: 0.34 - 4.49; 11 н.б.: 0.70 - 5.62; 12 н.б..: 0.86 - 7.10; 13 н.б.: 1.15 - 9.21)

Медіана: 8 н.б.: 0.37; 9 н.б.: 0.53; 10 н.б.: 0.96; 11 н.б.: 1.67; 12 н.б..: 2.66; 13 н.б.: 3.92

Медиана 1.67

МоМ 2.503 МоМ

 

Практически ничего не понимаю. Вроде не так уж и плохо, как считаете?

 

А в- хгч не повышено?

[Barnaulka]

А в- хгч не повышено?

В справочнике Сынево (там анализ делали) пишет такое о бета-ХГЧ: "Референтные пределы МоМ: 0,6-2,0 МоМ (среднестатистические)". Значит, вроде как в норму с показателем 1.3645 МоМ влазим...

[CrazyLight]

а меня как-то сначала смутил PAPP-А

У нас вообще нормы другие в лаб-ии. Но если по вашей лаб-рии вписываются показатели в норму,значит все хорошо.

[Barnaulka]

А вот к PAPP-A есть вопросики.... В том же справочнике пишет "Повышение уровня более 2 МоM - Неправильно определенный срок беременности (истинный срок больше, чем определен)". На первом УЗИ (6 нед.) сказали, что ребеночек опережает срок развития на неделю. Может, поэтому здесь МоМ 2,503?

Изменено 23 февраля 2016 пользователем Barnaulka