планирование после ЗБ

[ps.fly]

Добрый день! Нам с мужем по 30 лет, в анамнезе 2 ЗБ (8-9 и 13 недель).

 

До первой беременности находили один раз ВПЧ (33) - 7 лет назад, после лечения его больше не выявляли,

между беременностями: ВПЧ (51) в небольшом количестве и лейкоплакию, прошла противовирусное лечение и прижигание сургитроном. Врач разрешила беременность.

 

После первой беременности сдавала гормоны - был немного понижен эстрадиол (на 4 дц 75 при норме 77-921).

Остальные гормоны (в том числе щитовидной железы), анализ на торч-инфекции, гемостаз, Гомоцистеин, Д-димер - все в норме.

Мутации генов системы гемостаза:

гомозиготные варианты в генах MTRR, PAI, SILPLC

гетерозиготные варианты в генах фибриногена, FXII, FXIII

 

Во время второй беременности все анализы в норме, гемостаз сдавала раз в месяц. Принимала дюфастон - 3 р/день по 1 таб., йодомарин 200 мг, магне б6, витамин Е.

Узи в 6 и 8,5 недель - все в норме, развитие соответствует сроку. В 12 недель скрининг - на узи все хорошо, риски низкие.

На следующем узи в 16 недель обнаружили, что плод замер в 13. Не было никаких признаков.

 

После второй беременности сделали кариотип плода - мальчик 46ХУ без отклонений, наши кариотипы с мужем в норме.

Консультировалась с генетиком - сказал пробовать беременеть еще раз, контролировать гемостаз раз в 2 недели, пить ангиовит и дюфастон с 15 дня цикла. Также сказал что hla-типирование сдавать нет смысла, так как нет обоснований что это может быть причиной невынашивания.

 

Сейчас на 3 дц сдала гормоны - все в пределах нормы кроме эстрадиола (40 при норме 77-921) и ТТГ (0,38 при норме 0,4-4). Остальные гормоны в середине допустимых значений.

 

Что еще нужно проверить перед беременностью? Пробовать еще раз не выяснив причину очень страшно.

Что могло быть причиной невынашивания?

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день. Из оставшихся несданных анализов на невынашивание беременности я бы отметила - анализы крови на антитела к ХГЧ и антитела к фосфолипидам (кардиолипин и в2гликопротеин). Также имеет смысл исследовать состояние эндометрия (с учетом 2х выскабливаний) - допплер органов малого таза на 19-21 день м.цикла. Супругу - спермограмму+ДНК фрагментация сперматозоидов. Подробнее посмотреть инфекционный статус - ПЦР на ИППП, бак посев на флору из цервикального канала. Прием фолиевой кислота 400мкг/д за 2-3 мес. до планирования беременности. С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.