Хр. эндометрит

[VIRGO1983]

Добрый день. В 2013г по результатам гистероскопии был поставлен диагноз хр.эндометрит (активный). Из лечения: 3 цикла антибиотиков, иммуномодуляторы, физиотерапия (магниты, СМТ, электрофорез), несколько курсов ЗГТ, прием актовегина, курантила, тромбо-асс. После лечения антибиотиками была пайпель-биопсия, которая показала отсутствие воспаления.

В 2014г длинный протокол ЭКО с подсадкой 1 бластоцисты на Э=7мм без имплантации, в ноябре 2015 крио-протокол в ЕЦ с дивигелем, подсадка 2 бластоцисты 3В и 4В на Э=7мм без имплантации.

Проведено 2 допплер-исследования во вторую фазу в овуляторном цикле, которые показали достаточный кровоток как в маточных, так и в других артериях.

Структура эндометрия трехслойная в первую фазу и однородная во вторую. Но толщина без приема гормонов 6мм, на дивигеле максимум 7,5мм. При полном ЗГТ или повышении дозы эстрогенов структура нарушается и роста Э вообще не происходит, поэтому подобран оптимальный вариант приема гормонов 2гр дивигеля в день с момента достижения фолликулом размера 15мм.

В ближайшем будущем собираюсь в свежий протокол ЭКО. Посоветовали бы Вы мне снова сделать пайпель-биопсию или офисную гистероскопию, пройти физио-терапию и т.д? Является ли тонкий Э, не отвечающий на гормональную терапию, признаком хр.эндометрита НЕ в стадии ремиссии, или это последствие воспалительного процесса и ничего с ним не поделать?

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день. На мой взгляд повторный анализ на пайпель-биопсию не нужен, даже если в нем не будет признаков хр.эндометрита - тонкий эндометрий сам по себе является следствием данного заболевания. Эффективность физиотерапевтического лечения колеблется до полугода, проводить физиотерапию перед программой или криоконсервировать эмбрионы и провести физио перед криопереносом - обсудите с лечащим врачом. Кардинально изменить ситуацию с состоянием эндометрия вряд ли получится, поэтому нужно постараться исключить влияние других возможных факторов при неудачах в программе ЭКО. С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.

[VIRGO1983]

Калинина Наталья Геннадьевна, большое спасибо