Хр. эндометрит

[VIRGO1983]

Добрый день. В 2013г по результатам гистероскопии был поставлен диагноз хр.эндометрит (активный). Из лечения: 3 цикла антибиотиков, иммуномодуляторы, физиотерапия (магниты, СМТ, электрофорез), несколько курсов ЗГТ, прием актовегина, курантила, тромбо-асс. После лечения антибиотиками была пайпель-биопсия, которая показала отсутствие воспаления.

В 2014г длинный протокол ЭКО с подсадкой 1 бластоцисты на Э=7мм без имплантации, в ноябре 2015 крио-протокол в ЕЦ с дивигелем, подсадка 2 бластоцисты 3В и 4В на Э=7мм без имплантации.

Проведено 2 допплер-исследования во вторую фазу в овуляторном цикле, которые показали достаточный кровоток как в маточных, так и в других артериях.

Структура эндометрия трехслойная в первую фазу и однородная во вторую. Но толщина без приема гормонов 6мм, на дивигеле максимум 7,5мм. При полном ЗГТ или повышении дозы эстрогенов структура нарушается и роста Э вообще не происходит, поэтому подобран оптимальный вариант приема гормонов 2гр дивигеля в день с момента достижения фолликулом размера 15мм.

В ближайшем будущем собираюсь в свежий протокол ЭКО. Посоветовали бы Вы мне снова сделать пайпель-биопсию или офисную гистероскопию, пройти физио-терапию и т.д? Является ли тонкий Э, не отвечающий на гормональную терапию, признаком хр.эндометрита НЕ в стадии ремиссии, или это последствие воспалительного процесса и ничего с ним не поделать?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Повторный пайпель не вижу смысла делать, если кровоток в эндометрии хороший и столько всего сделано. А физио можно сделать, если нет противопоказаний, но не в цикле ЭКО, а заранее. Если эндометрий не растет на ЗГТ с первых дней, то Ваша схема абсолютно правильная. В протоколе эндометрий, думаю, сам нарастет до 7 мм. Если нет, то в конце протокола можно также добавить эстрогены. Как правило, при такой ситуации я назначаю сосудистые и разжижающий препараты непосредственно в протоколе, не забывая отменять их за несколько дней до пункции. И нужно смотреть, нет ли повышения свертываемости после пункции. Если свертываемость сильно повышается, то крио -предпочтительней. Удачи Вам!

[VIRGO1983]

Большое спасибо. Да, повышается д-димер. Есть гетерозигота по гену PAI. В первом свежем протоколе кололи фраксипарин, но уже после пункции. А в крио колола цибор и пила агренокс, флебодию. Свертываемость не повысилась. Но имплантации не было в обоих случаях.