Иммунные факторы

[@Настюня@]

Здравствуйте Александр Александрович, после 3 неудачных протоколов ЭКО+ИКСИ при хорошем эндометрии и отличном качестве эмбрионов, пытаюсь выяснить причину отсутствия имплантации, сдала иммунограмму: ЦИК - 150 у.е (0-120)

Состояние клеточного звена иммунитета:

Т-лимфоциты (CD3+CD19-) - 1.96 *10^9/л (0.80 - 2.20); Т-лимфоциты (CD3+CD19-), % - ↑ 82.56 % (60 - 80 );

Т-хелперы/индукторы (CD3+CD4+CD45+) - ↑ 1.44 *10^9/л (0.50 - 1.20)

Т-хелперы/индукторы (CD3+CD4+CD45+), % -↑ 60.43 % (30 - 50)

Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3+CD8+CD45+) - 0.54 *10^9/л (0.30 - 0.90)

Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3+CD8+CD45+), % - 22.75 % (20 - 30)

Незрелые Т-лимфоциты (CD4+CD8+CD45+), % - 0.65 % (0 - 2)

Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток(Т-NK-клетки) (CD3+CD56+CD45+) - 0.11 *10^9/л (0.03 - 0.25)

Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3+CD56+CD45+), % - 4.52 % (1.7 - 8.6)

Индекс CD3+CD4+/CD3+CD8+ (Т-хелперы/ЦТЛ) - ↑ 2.66 (1.2 - 1.8)

Истинные натуральные киллеры (NK-клетки) (CD3-CD56+CD45+) - 0.22 *10^9/л (0.12 - 0.40)

Истинные натуральные киллеры (NK-клетки) (CD3-CD56+CD45+), % - 9.22 % (8 - 18)

NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3-СD8+CD45+) - 0.11 *10^9/л (0.06 - 0.28)

NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3-СD8+CD45+), % - 4.72 % (2 - 12)

В-лимфоциты (CD19+CD3-) - 0.17 *10^9/л (0.10 - 0.50)

В-лимфоциты (CD19+CD3-), % - 7.24 % (5 - 19)

Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+) - 0.18 *10^9/л (0.02 - 0.30)

Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+), % - 7.4 % (1.3 - 10)

В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3-HLA-DR+CD45+) - 0.20 *10^9/л (0.04 - 0.50)

В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3-HLA-DR+CD45+), % - 8.5 % (5 - 20)

Активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+) - 0.30 *10^9/л (0.06 - 0.35)

Активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+), % - 12.46 % (3.5 - 12.5)

Регуляторные Т-клетки (CD4+CD25brightCD45+) - 3.27 % (1.65 - 5.75)

Активированные В-лимфоциты (CD3-CD25+CD45+) - ↓ 0.02 *10^9/л (0.04 - 0.06)

Активированные В-лимфоциты (CD3-CD25+CD45+), % - ↓ 1 % (1.7 - 2.2)

Лейкоцитарная формула: Лейкоциты (WBC) - 7.22 *10^9/л (4.00 - 10.00) ; Нейтрофилы - 3.83 *10^9/л (1.80 - 7.70) ; Лимфоциты - 2.38 *10^9/л (1.00 - 4.80) Моноциты - ↑ 0.87 *10^9/л (0.05 - 0.82) ; Эозинофилы - 0.14 *10^9/л (0.02 - 0.50) ; Базофилы - 0.00 *10^9/л (0.00 - 0.08) Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) - 5.0 % (0.0 - 5.0) ; Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) - 48.0 % (47.0 - 72.0)

Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) - 33.0 % (19.0 - 37.0) ; Моноциты, % (MO%) (микроскопия) - 12.0 % (3.0 - 12.0)

Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) - 2.0 % (1.0 - 5.0) ; Базофилы, % (BA%) (микроскопия) - 0.0 % (0.0 - 1.0)

Сумм. иммуноглобул. класса A в сыворотке (IgA) - 2.73 г/л (0.70 - 4.00) ; Сумм. иммуноглобул. класса G в сыворотке (IgG)- 10.35 г/л (7.00 - 16.00) ; Сумм. иммуноглобул. класса M в сыворотке (IgM) - 1.37 г/л (0.40 - 2.30)

С3 компонент комплемента - 1.18 г/л (0.90 - 1.80)

С4 компонент комплемента - 0.23 г/л (0.10 - 0.40)

Заключение иммунолога по этим данным: У обследуемой пациентки на фоне палочко-ядерного сдвига влево и абсолютного моноцитоза выявлены признаки умеренной активации Т-хелперных клеток, характеризующиеся ростом процента общих Т-лимфоцитов (CD3+СD19- =82.56%), достаточно высоким относительным количеством активированных CD25+ Т-лимфоцитов (CD3+CD25+ =12.46%) и дисбалансом в содержании основных субпопуляций Т-клеток (CD3+CD4 + /CD3+CD8 + =2.66), обусловленным увеличением относительного и абсолютного числа Т-хелперов (CD3 +CD4 + =60.43%/1.44х109 /л). Выраженных количественных нарушений субпопуляционного состава В-лимфоцитов и натуральных киллерных клеток не зафиксировано. Концентрации иммуноглобулинов классов А, М и G, С3 и С4 компонентов комплемента в сыворотке крови в пределах нормы. Обращает внимание повышение количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК=150 у.е.). Обнаруженные изменения могут быть связаны с наличием у пациентки активного инфекционно-воспалительного процесса (бактериальной/вирусной) этиологии и свидетельствуют об адекватной реакции иммунной системы на патологический процесс.

Антитела к спермальным антигенам (в крови) Концентрация - <31 МЕ/мл (0.00 - 54.99)

Волчаночный антикоагулянт 18.11.14 г. - 1,14 (0.8-1.2), 27.05.15 - 1,06 (<1,2), 21.09.15 - 1.20 (0.82-1,2), 28.09.15 - 1.11 (0.82-1,2)

Антитела к фосфолипидам Ig G/Ig M - 6,0 (норма до 10); Антитела к протромбину Ig G/Ig M - 0,7 (норма до 10), Антитела к аннексину V Ig G/Ig M - 3,8 (норма до 5)

Могут ли какие то из этих показателей мешать имплантации эмбрионов? Можете порекомендовать еще что нибудь проверить? Предстоит КРИО протокол в апреле, хочется быть подготовленной, Спасибо.

[Лапшихин Александр Александрович]

Это вопросы к иммунологу