Все о бесплатном ЭКО (квоты, ОМС)

[kleotera]

 

 

Запомнила только 2 клиники: Хавен кунцево и Медицина. Сказала до осени выписка и анализы будут годны.

 

kleotera,

спасибо за информацию.

а какие клиник вам предложили?

выписку вашу окр.гинелог забрала? это значит что не придется обновлять все анализы потом, кода места появятся?

надеюсь вам скоро перезвонят! держите нас в курсе!

 

Запомнила только 2 клиники: Хавен кунцево и Медицина. Сказала до осени выписка и анализы будут годны. Выписку и копии забрала.

Изменено 17 июня 2016 пользователем kleotera

[kseniya59]

Hell23, это клиника Центр Эко на ВДНХ ,если не ошибаюсь.

[Roditelka]

Девочки, привет всем!

Приступаю к сбору анализов для выписки, гиня ничего про срок годности анализов не сказала, но у них самих часть анализов делается 3-4 недели, потом пока попадешь к окружному, сроки анализов все пройдут, насколько это критично? Обязательно именно для выписки все годные анализы или не страшно, если будет просрочка около месяца?

привет! Вчера забрала папку у своей вот вчера был последний день срока узи малого таза, тянула гиня неделю с выпиской и отправляла по месту проаиски(я не прописана в Москве, но есть регистрация). Я ей говорю анализы же просрочатся пока вы тут тянет, она сказала что всё хорошо ничего не просрочатся, типа папка собрана на момент подписания выписки анализы годны. Сегодня звонила в поликлинику на старом гае, записали только на 28 июня, ну я опять про анализы спросила, типа долго, сроки все пройдут. Они меня успокоили что все нормально и это не критично. В общем как то так))

 

Девочки, вот не пойму я какой им резон нас вводить в заблуждение! Вот читаю и почти все спорят со своими врачами, то направление не дают, то с выпиской тянут, меня тоже отправляли по месту прописки, хотя я там вообще никогда не обсуживалась. Позвонила в свою страховую на полосе Омс телефон есть, они сказали не правомерно отказывать, типа проси письменный отказ и сразу блин всё подписали на след день. Да ещё и просили там не жаловаться типа и не подставлять. Им то что от этих выписку? Они что нам Эко из своего кармана оплачивают? Может кто знает в чем причина то?

[osya//]

Девочки, обращаю внимание на 2 момента.

1) письмо информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 2016 года № 15-4/10/2-1895 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО»

- некоторые фрагменты, о которых кто-то не знает, это:

1) оплата идет не за перенос, а за "модель медицинских услуг" - т.е. стимуляция, значит стимуляци, перенос так перенос и т.п.

2) введено ограничение по 2 попыткам ЭКО за год (!)

*

кроме того, перечень клиник на 2016 год отличается от перечня 2015 года. скачать можно

Ссылки скрыты.

.

.

также хочу акцентировать ваше внимание, что пациент имеет право получить помощь по ОМС в любой клинике из перечня. Отказ минздрава в этом - нарушение прав пациента.

[VIRGO1983]

effery, а подскажи по последнему предложению, вот я тоже такое слышала, но на деле приходишь в Минздрав, а там список клиник с определенным количеством квот и туда, куда хочу я места закончились. Минздрав отвечает выбирайте из того, что есть. Чем я могу апеллировать при разговоре с ними? Я из МО, у нас сбор документов немного иначе происходит, но этот момент одинаков для всех?

[Ирискискиска]

effery, а подскажи по последнему предложению, вот я тоже такое слышала, но на деле приходишь в Минздрав, а там список клиник с определенным количеством квот и туда, куда хочу я места закончились.

Регистрируешь заявление о выборе клиники (подпись, дата) и ждешь ответа. В москве по процедуре из 1075 закона-до 1 месяцв

[VIRGO1983]

Ирискискиска, а есть такие, кто попал куда хотел, а не куда остались места на деле? Заявление прям в Минздраве на месте?

[Hell23]

А как быть, если я сама ни на какой комиссии у окружного, ни в Минздраве не могу физически присутствовать - все ЖК делает? Я понимаю, что центр эко (медика менте) - не самый плохой вариант среди всех, но читаю отзывы и как-то все страшнее.

[Ирискискиска]

А как быть, если я сама ни на какой комиссии у окружного, ни в Минздраве не могу физически присутствовать - все ЖК делает?

Отдай заявление о выборе клиники в ЖК (но вряд ли зарегистрируеют, попробуй через главврача (секретаря его), или пошли заказным письмом с уведомлением в минздрав

[osya//]

effery, а подскажи по последнему предложению, вот я тоже такое слышала, но на деле приходишь в Минздрав, а там список клиник с определенным количеством квот и туда, куда хочу я места закончились. Минздрав отвечает выбирайте из того, что есть. Чем я могу апеллировать при разговоре с ними? Я из МО, у нас сбор документов немного иначе происходит, но этот момент одинаков для всех?

получить письменный ответ и основание для "выбирайте из того, что есть". Основание - это ссылка на закон.

На основании письменного ответа действовать дальше (например, обращаться в росздравнадзор с жалобой о нарушении законов и т.п.).

 

А как быть, если я сама ни на какой комиссии у окружного, ни в Минздраве не могу физически присутствовать - все ЖК делает? Я понимаю, что центр эко (медика менте) - не самый плохой вариант среди всех, но читаю отзывы и как-то все страшнее.

Пишите в Минздрав и пусть отвечают.

Девочки, вообще как все это должно быть написано в законе. Если в законе не написано, то досвидания.

Это самоуправство, ей богу...

[N//N]

VIRGO1983, насколько я понимаю, ты из Москвы и хочешь делать в Москве? Если так, то очередь для 'местных' иная, чем для иногородних и поэтому действуют немного другие правила.

Для иногородних порядок другой.

[Ирискискиска]

VIRGO1983, насколько я понимаю, ты из Москвы и хочешь делать в Москве? Если так, то очередь для 'местных' иная, чем для иногородних и поэтому действуют немного другие правила.

Для иногородних порядок другой.

какая иная то? Если платите в фонд ОМС Москвы с зарплаты,то с чего иная то?

[N//N]

Ирискискиска, я сужу по Ставропольскому краю, не знаю везде ли так. Например, живу в Ставрополе и эко хочу белать в Ставрополе - тогда в этом случае при сдачи выписки в Минздрав называешь клинику, в которую хочешь попасть. Они записывают и далее ждешь комиссии в Минздраве, получаешь одобрение (это чисто формальный момент), а потом можешь сразу идти на прием на 20 дц.

Фишка в том, что ты попадаешь в ту клинику, в которую хочешь, НО ждать вызова на комиссию в Минздрав можно долго. Вот тут и возникает очередь из местных пациентов. Как то так.

[osya//]

у нас, в краснодарском крае схема такая.

есть 3 центра, где делают эко по омс.

в одном из центров находится комиссия, куда можно подать выписку.

перед началом подачи выписок я написала несколько писем в минздрав кк (через сайт) с просьбами разъяснить мне детали.

на письма реагировали быстро, минздрав спускает письмо в центр с комиссией.

в итоге мне звонили, рассказывали, сказали, что доки можно прислать по электронной почте.

после того как я их выслала, пригласили на комиссию.

на комиссии (как звучало) решение положительное, только нужно было донести некоторые дополнительные копии.

я ушла в платный протокол (т.к. по омс они говорили, что очередь и т.д. + тогда я не знала, что можно проходить в других клиниках) +было 2 крио. т.о. омс я не воспользовалась и вернулсь к ээтому вопросу после очередного пролета.

 

В мае я опять пошла на комиссию, где выяснилось, что никакого направления мне не дали и т.п.

Правды добиться там было невозможно.

Поэтому я написала еще одно письмо, из него вы можете все понять.

Через 2 дня после письма меня пригласили опять (в эту пятницу, что была) и начали мне объяснять, что они ну никак не могут меня направить в другой регион (а в КК нет квот на 2016 и вообще есть печальный опыт 2 эко в двух омс-ных клиник). В пятницу я не смогла им возразить, т.к. давно не читала нормативную базу.

В выходные я все распечатала, изучила и т.п.

Сегодня мы начали разговор с нормативной базы, выяснилось, что главврач (член комиссии) просто "не в курсе" некоторых изменений и оперирует старыми документами.

Я популярно объяснила, что к чему, возражений не было.

*

Вообще при общении с людьми, любый их слова должны быть подтверждены документом, строчкой.

В приказе, в письме черным по белому написано, что пациент может выбирать сам клинику из перечня.

Никаких ограничений нет. Соответственно, все очевидно, что тут обсуждать.

 

Или другой пример: сегодня же главврач мне начала говорить о том, что направление, которое они дают действует месяц. Спорить я с ней не стала, сказала выписывайте как положено, а сколько оно действует, я разберусь сама.

А просто выслушивать умозаключения и домыслы полуспециалистов у меня больше нет желания.

Действует месяц - покажите закон\приказ\письмо, где про это написано.

и т.п.

 

Сейчас скину свое письмо и еще полезную инфу.

 

к слову сказать, одно из писем в декабре было про очередь.

дабы исключить варианты "сколько ждать комиссии", я так и задала вопрос - когда конкретно состоится комиссия. после письма она состоялась через 2 дня.

 

в письмах минздрава кк определено, что комиссия собирается не реже 1 раза в месяц (например так).

но сидеть и ждать у моря погоды не в моем стиле...(

[N//N]

А для иногородних немного другая процедура по получению направления. Это например, я живу в Ставрополе, а выбрала клинику в Питере. Но тоже ждать, когда клиника пришлет вызов. Т.е. все зависит от загруженности.

[osya//]

вот такое письмо отправила на днях

 

Добрый день!

 

Прошу разобраться в сложившейся ситуации и оказать помощь.

В ноябре-декабре 2015 года я предоставила в ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции» на рассмотрение документы на комиссию по вопросу проведения ЭКО по ОМС.

В это же время я была приглашена на данную комиссию, где присутствовало 4 человека и где в моем присутствии была рассмотрена выписка из ЖК№1. Были предоставлены: выписка и результаты исследований. После детального рассмотрения каждого документа, комиссией было принято положительное решение, рекомендовано записаться на прием к врачу в ГБУЗ и донести некоторые копии дополнительных обследований.

 

В силу обстоятельств, прийти за решением комиссии и направлением у меня получилось только в мае 2016 года. Часы приема по данным вопросам в ГБУЗ обозначены как понедельник, среда, пятница, с 13 до 15. Первый раз, когда я пришла в обозначенное время, на месте находился сотрудник, замещающий секретаря комиссии. Она найти мою папку не смогла, адресовала меня на повторный визит, когда секретарь комиссии будет на месте. Повторно посетив ГБУЗ, я не смогла застать секретаря на месте, т.к. она постоянно отсутствовала и фактически не вела прием.

В третий раз посетив данное учреждение, я наконец-то смогла попасть к секретарю, где она озвучила мне, что никакого решения принято не было, в силу того, что я не донесла недостающие документы.

 

Отдельно хотелось бы обратить внимание, что первоначально на комиссии было озвучено положительное решение, а недостающие копии были необходимы уже при лечении, как дополнительная информация.

Также хотелось бы отметить, что требуемые дополнительные документы, согласно приказа 107, не входят в состав обязательных при рассмотрении возможности прохождения лечения по ОМС.

Таким образом, я считаю неправомерными данные требования, нарушающие мои права на лечение и фактически невыполнением своих обязанностей членов комиссии, которые не вынесли корректное решение в декабре 2015 года.

Тем не менее, я донесла необходимые документы. Однако, секретарь комиссии, единолично владеющий моей папкой и выпиской, опять находится в учебном отпуске. Мои якобы недостающие документы я передала ее коллеге, которая «пообещала их передать». Внятного ответа, когда документы будут переданы, когда и кем они будут рассмотрены, когда будет повторная комиссия я не получила, и не могу понять, каким образом их можно получить, если по телефону дозвониться невозможно, а в самой ГБУЗ никто не может ответить на эти вопросы.

Ожидать месяцами, когда работники ГБУЗ исполнят свои обязанности, которые, к слову сказать оплачиваются на мои же налоги, весьма проблематично.

 

Поэтому я вынуждена обратиться в Минздрав.

Вопрос о неправомерности работы комиссии на данный момент меня не волнует, сейчас я прошу проинформировать меня, в какой день, во сколько и у кого я могу получить решение комиссии и забрать направление. Хотелось бы обратить внимание, что получать услуги по ОМС в данном учреждении я не планирую.

 

Официальный ответ на почтовый адрес мне не требуется. Достаточно уведомления на электронную почту.

 

вот еще некоторая информация.

Ситуация: Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи? ("Электронный журнал "Азбука права", 2016)

 

 

Основные принципы оказания ВМП в соответствии с новым порядком следующие:

1. ВМП оказывается бесплатно.

2. Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов - входящие в базовую программу ОМС и не входящие. При этом все виды ВМП включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

3. В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм прохождения пациентом инстанций может состоять из двух либо из трех этапов (ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы; п. 15 Порядка N 930н):

- если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:

этап направляющей медицинской организации;

этап принимающей медицинской организации;

- если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:

этап направляющей медицинской организации;

этап медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ;

этап принимающей организации.

4. Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 13 Порядка).

 

В случае отказа в выдаче направления возможны следующие варианты действий:

1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации

Такими лицами могут быть, например, руководитель, главный врач или их заместители. В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с ненаправлением для оказания ВМП, и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

 

2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор (его территориальное отделение) или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения

Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 3 - 6 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152; п. 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323; п. п. 2, 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

 

3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации

Этот вариант может быть использован лишь в случае применения видов ВМП, входящих в базовую программу ОМС (ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Страховая компания или территориальный фонд ОМС вправе проверить полноту и качество проведенных диагностики и лечения и вынести суждение об обоснованности отказа в направлении на ВМП.

 

4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП

В суд рекомендуем обращаться после получения ответа на обращение, направленное в соответствии с вариантами действий, изложенными в п. п. 1 - 3.

 

А для иногородних немного другая процедура по получению направления. Это например, я живу в Ставрополе, а выбрала клинику в Питере. Но тоже ждать, когда клиника пришлет вызов. Т.е. все зависит от загруженности.

нужно перед этим связаться с клиникой и все обговорить. в т.ч. спросить, смогут ли они вас взять, и когда. я это сделала с самого начала, т.к. также планирую делать в Питере.

 

Ирискискиска, я сужу по Ставропольскому краю, не знаю везде ли так. Например, живу в Ставрополе и эко хочу белать в Ставрополе - тогда в этом случае при сдачи выписки в Минздрав называешь клинику, в которую хочешь попасть. Они записывают и далее ждешь комиссии в Минздраве, получаешь одобрение (это чисто формальный момент), а потом можешь сразу идти на прием на 20 дц.

Фишка в том, что ты попадаешь в ту клинику, в которую хочешь, НО ждать вызова на комиссию в Минздрав можно долго. Вот тут и возникает очередь из местных пациентов. Как то так.

неправильно все понимаете. почитайте порядок, там все расписано.

Изменено 20 июня 2016 пользователем effery

[N//N]

По закону пациент имеет право в выборе клиники. Это мне сегодня в Минздраве подтвердили, когда я сказала чтобы меня переписали в другую клинику.

 

effery, если так, то получается в самом Минздраве нарушают законы. Тогда следующая станция жалобы министр здравоохранения. Крутяк!

[osya//]

effery, если так, то получается в самом Минздраве нарушают законы. Тогда следующая станция жалобы министр здравоохранения. Крутяк!

нет, не министр. я ж написала, куда обращаться.

)

[N//N]

effery, в моем случае , если я отнесла выписку в Минздрав и они меня мурыжат, то только министру здравоохранения Ставропольского края. Направления в клиники у нас дает только Минздрав.

[Ирискискиска]

Фишка в том, что ты попадаешь в ту клинику, в которую хочешь, НО ждать вызова на комиссию в Минздрав можно долго. Вот тут и возникает очередь из местных пациентов. Как то так.

Ищите местные законы или пишите местным депутатам, почему нет закона. У нас в Москве 1075 законе прописано-что комиссия по эко-не реже 1 раза в месяц

[VIRGO1983]

Irinnna, я из МО. Направление мое уже лежало в клинике и ждало меня, но потом из клиники позвонили и сказали что придется переоформить в другое место, в связи с тем что у них сняли часть квот, которые они не успели отработать в первом квартале. Я видела этот протокол, действительно Минздрав все подтвердил.

В самом минздраве остались места куда я не горю желанием попасть. Но сказали 30 июня приезжать. Вот думаю может можно как то раньше решить этот вопрос. Но получается этот путь еще длиннее.

[Ирискискиска]

А для иногородних немного другая процедура по получению направления. Это например, я живу в Ставрополе, а выбрала клинику в Питере. Но тоже ждать, когда клиника пришлет вызов. Т.е. все зависит от загруженности.

неверно, это не ваши проблемы. Идете на местный сайт фонда омс и читаете,за сколько дней должны обеспечить плановую операцию клиники, работающие в системе омс-в москве прописано 10 дней, все что больше-основание для жалоб (сначала главврачу клиники позвоните/напишите на емайл, может,"прочухается", хотя мне в Альтре такая тупая деревенщина попалась-ни бе ни ме в законах, еще и ошибки в речи, хорошо, хоть упираться не стала). Далее, по московскому закону о сроках срок ожидания плановой операции, чем является эко (типа плановой операции типа грыжи)-не превышает 14 дней. После оповещения клиники, значит, они должны "вызвать" в 14 дней. ПО ФЗ срок ожидания плановой операции -не более 30 дней, местный закон не должен превышать этот срок, нет местного закона-ссылайтесь на федеральный (см от меня на 1 стр сообщение со ссылками на законы).

Клинику в данном случае о вашем направлении как то нужно оповестить письменно что ли-записаться на прием, или по эл. почте официальной выслать ваше направление, если знаете. что упираться будут-то и по почте заказным письмом).

 

effery, в моем случае , если я отнесла выписку в Минздрав и они меня мурыжат, то только министру здравоохранения Ставропольского края. Направления в клиники у нас дает только Минздрав.

Росдравнадзор, Минздрав РФ, прокуратура Изменено 20 июня 2016 пользователем Ирискискиска

[N//N]

VIRGO1983, пораньше ты что имеешь ввиду?

[Ирискискиска]

Irinnna, я из МО. Направление мое уже лежало в клинике и ждало меня, но потом из клиники позвонили

Если минздрв подтвердил, как то более-менее,но тогда с сайта фомс должны исчезнуть, как работающие по омс. Иначе брать письменный отказ в клинике

[VIRGO1983]

Ирискискиска, из 27 квот с них сняли 7, с остальными продолжают работать.

По-раньше в смысле я думала приехала, написала заявление на выбор клиники и сразу забрала. Мне то надо поменять , а не получать заново. Минздрав готов был выдать куда места были, это я не взяла. Жду 30 июня

 

Письменный отказ клиника сама прислала и позвонили и потом я с ними при встрече все обсуждала