Тромбофилия и беременность

[S.Светлана]

slonikk,  а тахикардии нет на Клексане? Пульс какой и давление?

 

Девочки, а на Клесане стоит обращать внимание на тахикардию?

[&Irina&]

Lana 813, тромбо асс можно пить только во 2 триместре по строгим показаниям..в остальных случаях он противопоказан и в нем нет необходимости. Ацетил.кислота проникает через плаценту к плоду и может вызвать определенные нарушения.

[Alexandra_777]

slonikk,  а тахикардии нет на Клексане? Пульс какой и давление?

 

Девочки, а на Клесане стоит обращать внимание на тахикардию?

 

У меня тоже тахикардия, постою , послушаю

[Sweet August]

delerium85, думаю по тромбофилии можно сразу все посмотреть, так сказать застать врага, а также посмотреть нет ли после манипуляций осложнение по гемостазу, потому как мутации себя проявляют в разных ситуациях (Б, операции и др.). Мазки сдать когда выделения пройдут, хотя ей а/б наверное назначили? Тогда выдержать рекомендуемый период. По гормонам цикла два пропустить, а то и больше, наверное.

Подскажите еще такой момент, у нее еще мазня. Все равно можно сдавать? Она хочет завтра ВА и антитромбин 3 сдать, а в след четверг гемостаз, ддимер, гомоцистеин, афс.

[mamba//]

podruzka//, как минимум - переделать анализ крови с формулой лейкоцитов (нейтрофилы - миелоциты+палочкоядерные+сегментоядерные, моноциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты).

[slonikk]

slonikk,  а тахикардии нет на Клексане? Пульс какой и давление?

 

Девочки, а на Клесане стоит обращать внимание на тахикардию?

Тахикардии не ,не заметила,колю уже 6 месяцев..но сердце биться стало чаще,правда связываю это с самой беременностью..

 

Пульс 80,давление 100 на 60 ,иногда колеблется..

[moon]

podruzka//,  если брать норму для лейкоцитов 4-9, то все ок, но анемия есть по всей красной крови снижены эритроциты, гематокрит, RDW повышен.

И справа указано Н - high - повышен, L - low - понижен (если не ошибаюсь, но вроде так).

Изменено 26 мая 2016 пользователем moon

[Аlivka]

Девочки, здравствуйте, это снова я. Напомню ситуацию: 3 неудавшихся Б, найдены гомозигота pai-1 и гетеро mtrr mtfhr. Анализы: гомоцестеин 5,59, д-димер 88. Прилагаю гемостазиограмму. Дело в том, что у меня была очень бестолковый гемостазиолог, а к хорошему на этой неделе я так и не попадаю. Очень боюсь, что за это время что-то с Б может пойти не так, ведь никакие препараты для крови я сейчас не принимаю.

Ссылки скрыты.

Большинство с мутацией ПАИ начинают профилактическую терапию нмг после //. Тем более у вас такой анамнез.

[//Olga-happy-mom//]

Аlivka,  а в какой дозировке лучше Клексан начинать?

[nadin09031981]

Аlivka, а в какой дозировке лучше Клексан начинать?

Начинают с дозы 0,4 один раз в день, но если Гемостаз не улучшается то добавляют ещё один укол и делают 2рд. При этом мониторят гемостаз один раз в 7-10 дней.

 

Ещё надо учитывать ваш вес.

[//Olga-happy-mom//]

 

Начинают с дозы 0,4 один раз в день, но если Гемостаз не улучшается то добавляют ещё один укол и делают 2рд. При этом мониторят гемостаз один раз в 7-10 дней.

 

Ещё надо учитывать ваш вес.

Большое спасибо! Вес 55 кг

[nadin09031981]

Большое спасибо! Вес 55 кг

Вам должна доза 0,4 подойти.

 

nadin09031981, Вечером анализы если будут готовы ваши, сюда скиньте посмотрим.

[Tigrulя]

slonikk, а тахикардии нет на Клексане? Пульс какой и давление?

 

Девочки, а на Клесане стоит обращать внимание на тахикардию?

 

У меня в прошлую Б. была тахиардия, пульс 100-110. После 30 недель примерно еще были экстрасистолы (кардиологи говорили, что из-за тахикардии появились)

Колола клексан 0.4, с 11недель 0.6, с 24-26 недель (не помню точно) опять 0.4 до родов + 2 недели после. С клексаном ее никто не связывал, говорили просто на фоне беременности такое: объем крови увеличивается, нагрузка на сердце возрастает и т.д. Клексан не отменяли, препаратов никаких тоже не назначали (ни терапевт, ни кардиолог).

Прошло примерно через 2 месяца, или чуть позже, после родов.

[Nash_malysh]

Alexinka_84,  иммуноглобулины каждый цикл капают при планировании. Действуют 3 нед, 3 месяца точно нет.

S.Светлана,  а гинипрал не принимаете часом? От него пульс фигачит

Изменено 27 мая 2016 пользователем Nash_malysh

[Aлин@]

Всем привет! планирую Эко в след.цикле. Наблюдаюсь у гематолога, т.к. букет мутаций, в т.ч. Пай гомозигота. Сдала кучу анализов, и что выясняется-кровь у меня жидкая! Фибринолиз 4 при норме от5ти. По тромбодинамике плотность сгустков низкая, а скорость растворения сгустков высокая. Пила по назначению транексам, но ситуация не изменилась. У кого-нибудь есть похожая ситуация? Гематологу не нравятся мои анализы..

[saima]

Добрый день. Очень нужна помощь:

у меня:

1. G20210A гена F2 в гетерозиготном состоянии

2. А 1298С гена MTHFR в геторозиготном состоянии

3. две замершие беременности на сроках 14 и 10 недель.

4. сейчас беременность 4,5 недели.

5. гемостаз практически в норме. Д-димер 190 при норме до 250, удлинен АЧТВ — 33,8, верхняя граница нормы 32,7; РФМК 12 при верхней границе 9.7. Остальное в норме

6. гинеколог назначает клексан 0,4 через день. гематолог назначает клексан 0,4 каждый день в течение 4-х недель. гинеколог аргументирует низкую дозировку тем, что при высокой дозировке при нормальных анализах возможны кровотечения. Гематолог аргументирует тем, что через день вообще не эффективно, и что при моем диагнозе и истории меньше нельзя. Кого слушать? заранее спасибо

Изменено 27 мая 2016 пользователем saima

[Armelle]

Алинёнок, у меня похожая ситуация, только Пай у меня гетерозигота, а к ней еще гетерозигота Лейден, FGB и три поломки в фолатном, одна из них гомо. Сдаю гемостаз и тромбоэластограмму каждые 2-4 недели с 5-й недели беременности (ЕБ, сейчас 18,5 недель). В ТЭГ все показатели в сторону жидкой крови, плотность сгустка всегда недостаточно плотная (последний раз 149 при реф. значениях 240-360). По мере увеличения срока беременности все показатели крови двигаются к середине реф. значений, т.е. кровь сгущается, что нормально для беременности.

У одного гематолога была только до беременности, она внимательно посмотрела все мои анализы, послушала мою историю и историю моей семьи и сказала, что не видит никаких рисков, ничего для крови пить/колоть не надо, только принимать побольше фолиевой кислоты. Неделю назад была у окружного гематолога по направлению из ЖК, так та вообще не смотрела ни тромбоциты в ОАК, ни гемостаз, ни ТЭГ, только мои мутации, нагнала ужаса, но я и сама могу на кого угодно ужас нагнать, исходя только из перечня мутаций ))

При этом по жизни кровотечениями не страдаю: месячные средней продолжительности и интенсивности, из носа кровь не идет, из десен тоже, порезы и ранки от вырванных зубов нормально заживают. Только водохлеб жуткий по жизни - может поэтому кровь такая жидкая ))

Думаю ближе к родам сходить с актуальными анализами к еще одному гематологу, поинтересоваться именно риском кровотечений в родах и необходимостью профилактики/терапии рисков после родов.

А что говорит ваш гематолог по поводу жидкой крови и рисков во время беременности? Транексам без кровотечений я бы пить не стала, в беременность все и так сгустится без транексама, тем более у вас будет ЭКО и гормональная поддержка.

[slonikk]

saima, клексан очень быстро "испаряется",у меня через 4 часа после укола кровь разжижена,а через 12 часов уже активация внутрисосудистого свертывания..

[Аlivka]

Добрый день. Очень нужна помощь:

у меня:

1. G20210A гена F2 в гетерозиготном состоянии

2. А 1298С гена MTHFR в геторозиготном состоянии

3. две замершие беременности на сроках 14 и 10 недель.

4. сейчас беременность 4,5 недели.

5. гемостаз практически в норме. Д-димер 190 при норме до 250, удлинен АЧТВ — 33,8, верхняя граница нормы 32,7; РФМК 12 при верхней границе 9.7. Остальное в норме

6. гинеколог назначает клексан 0,4 через день. гематолог назначает клексан 0,4 каждый день в течение 4-х недель. гинеколог аргументирует низкую дозировку тем, что при высокой дозировке при нормальных анализах возможны кровотечения. Гематолог аргументирует тем, что через день вообще не эффективно, и что при моем диагнозе и истории меньше нельзя. Кого слушать? заранее спасибо

Слушать гематолога. Проблемы с кровью- это специализация гематолога, а не Г.

[Aлин@]

спасибо, что откликнулась)

Гематолог назначение аргументирует тем, что в Эко имплантация невозможна без хороших сгустков. Будет смотреть во время стимуляции. пока все препараты отменила

 

У меня в фолатном цикле все 4 поломаны( пью ангиовит уже давно

[saima]

Аlivka,

спасибо.

я просто напугана тем, что могут быть гематомы и отслойки на фоне клексана

[Armelle]

saima, F2 - не самый простой вариант мутации, и если оба врача сходятся в необходимости Клексана, учитывая ваше печальное прошлое (очень сочувствую!), то я бы послушала гематолога. 0,4 в ежедневном режиме - это профилактическая доза для людей с весом больше 50 кг. И если у вас нет склонности к кровотечениям (по анамнезу + можно провериться перед применением НМГ), проблем быть не должно. А колоть через день - это странная схема, Клексан 48 часов все равно не действует.

Про необходимость контролировать гомоцистеин, принимая витамины группы B, учитывая мутацию 1298С гена MTHFR, я думаю, вы уже в курсе, на этой ветке об этом много написано.

[saima]

Armelle

спасибо огромное!

а что вы думаете про кровотечения на фоне клексана? может он вызвать гематомы и отслойки?

гомоцистеин сейчас пришел - 7,2. Середина.

Пью ангиовит и магне в6

[Armelle]

saima, гомоцистеин в целом нормальный, но лучше бы еще понизить. Считается, что для планирования оптимальный гомоцистеин - 5-6, в беременность тоже лучше на нижних границах. Подумайте о заказе через iherb активной формы фолиевой кислоты (метафолин), есть, например, у фирмы Solgar, называется Folate, дозировка 400 мкг вам должна подойти. Я его сейчас принимаю по 1 т. в день + Ангиовит (Магне Б6 не пью), на нем у меня гомоцистеин за месяц снизился с 7.9 до 4.6, до этого 2 месяца Ангиовита снизили гомоцистеин с 8.1 до 7.9, т.е. Ангиовит почти не снизил. Думаю о том, чтобы вообще отказаться от Ангиовита и оставить только Folate 800.

 

По поводу Клексана - очень сложный вопрос. Сколько врачей, столько и мнений. Кто-то смотрит только на мутации и назначает НМГ, чтобы обезопасить от возможных рисков тромбообразования в плаценте (при этом про кровотечения ничего не говорится, но вообще НМГ считаются относительно безопасными в этом плане), кто-то считает, что без показаний (анамнез, плохие текущие анализы) его колоть не надо даже при всей кажущейся безопасности. Я для себя решила не колоть, пока с кровью все нормально, но у меня таких потерь, как у вас, к счастью, не было (была анэмбриония в 7 недель, но тут причина неясна).

 

Знаю пример поздней потери в 28 недель из-за отслойки (НМГ не применялись), потом обнаружен целый букет нехороших мутаций. В следующую беременность человек до 30 недель колет НМГ, потом отменяет из-за тромбоцитопении (вероятно возникшей на фоне НМГ), спокойно донашивает и рожает. В следующую беременность ничего не колет, не пьет для крови и анализы сдает только три раза за всю беременность - никаких отслоек, гематом, в положенный срок рождается еще один здоровый ребенок. Если интересны подробности, почитайте пользователя Svetik78 на этой ветке про тромбофилию и беременность:

Ссылки скрыты.

 

Так что у меня ощущение, что до финиша с хорошим результатом доходят и те, кто колет, и те, кто не колет, и во многом это вопрос везения. Но чтобы принять решение ничего не колоть, несмотря на прежнюю потерю, надо обладать большой силой воли и верой в силы своего организма (на фоне хороших анализов)). Мне в этом плане проще, у меня анамнез не такой плохой. Так что ничего не колю и верю в светлое будущее, периодически контролируя кровь ))

 

Может кто-то из участников ветки напишет про свой опыт с НМГ, гематомами и отслойками. Я что-то такого не припоминаю.

Изменено 27 мая 2016 пользователем Armelle

[moon]

saima,  отслойки происходят по разным причинам, одна из них тромбирование плаценты на ранних и поздних сроках, а не от жидкой крови. Слушайте гематолога. Колоть через день неправильно. Следите на терапии за тромбоцитами, за их возможным снижением, за их агрегацией, по возможности найдите где можно сдать тромбоэластограмму. Гом-ин высоковат, в Б он физиологисеки должен снижаться, даже ниже нормы быть, вы к тому же уже принимаете витамины, видимо надо заменить на усвояемые формы (выше написали), Немного метилфолата есть в Фемибионе. пить всю Б. И держать его строго до 8, 5-6 лучше, он тоже маркер тромбофилии и повышенный портит сосуды и они тромбируются, и это влияет на вынашивание, плаценту, кровоток, отсюда отсдойки, гестоз и ФПН. Следите за гемоглобином.

В гематологии все очень сложно и непросто и никто вам не скажет как оно пойдет, надо просто следить за показателями крови, развитием плода согласно сроку, плаценты, и смотреть кровоток, следить за давлением и белком в моче.

При повышенном АЧТВ надо исключать АФС, сдать волчаночный антикоагулянт, ат к кардиолипину и б2-гликопротеину, фосфолипидам - это приобретенная тромбофилия, и они могут появиться именно в Б, контроль на сроке 10-12 недель. Он не всегда говорит о жидкой крови, возможно поэтому гинеколог и подстраховалась.

И следите за антитромбином 3. Протеин С сдавали? - исключить их дефицит, это похуже мутаций, как и АФС, так как это факт, и терапия обязательна под контролем гемостаза, а мутации могут и не включиться.

При отслойках, назначают транексам до остановления красных выделений, дальше подключают к нему нмг либо круантил, это разные круги гемостаза, под строгим контролем врача и показателей крови.

На какой вес назначена доза?

Изменено 27 мая 2016 пользователем moon