Тромбофилия и беременность

[Аlivka]

у меня F13 G/T

тут нужно понимать причину кровянистых выделений. может мутация включиться, а может гематома, например.

у вас какой характер выделений?

[Окsанка]

Просмотр сообщенияOksanaFilippova ( 8 июня 2016 - 13:48) писал(а): у меня F13 G/T тут нужно понимать причину кровянистых выделений. может мутация включиться, а может гематома, например. у вас какой характер выделений?

я сейчас не беременна, на стадии планирования после выкидыша. В прошлую беременность были постоянные кровотечения, сильные. Сейчас разбираюсь с причинами, чтобы не повторить прошлый исход Б.

[LuciaLucky]

OksanaFilippova,  я не понимаю в мутациях ничего. Посмотри у меня в графике на 36 неделе гетерозигота Ф2. До этого не сдавала и не знала о ней. Клексан отмеили в больнице, потом была у гематолога, она назначила курантил, позже вессел дуэ, позже опять клексан

[Аlivka]

я сейчас не беременна, на стадии планирования после выкидыша. В прошлую беременность были постоянные кровотечения, сильные. Сейчас разбираюсь с причинами, чтобы не повторить прошлый исход Б.

а по узи что-нибудь говорили, может отслойка была?!

[Окsанка]

Просмотр сообщенияOksanaFilippova ( 8 июня 2016 - 14:09) писал(а): я сейчас не беременна, на стадии планирования после выкидыша. В прошлую беременность были постоянные кровотечения, сильные. Сейчас разбираюсь с причинами, чтобы не повторить прошлый исход Б. а по узи что-нибудь говорили, может отслойка была?!

пару раз отслойку ставили, один раз кровотечение не ясной этиологии..после В сказали, что плацента была вся затромбирована, с участками некроза.

 

OksanaFilippova, я не понимаю в мутациях ничего. Посмотри у меня в графике на 36 неделе гетерозигота Ф2. До этого не сдавала и не знала о ней. Клексан отмеили в больнице, потом была у гематолога, она назначила курантил, позже вессел дуэ, позже опять клексан

спасибо за ответ, посмотрю))

[kolucka]

kolucka, начнете Вессел ближе к протоколу, он 2 недели накапливается в организме, потом только действовать начинает. За 2 недели до М и начнете.

Спасибо, а то на распутье была...

[Аlivka]

OksanaFilippova, тогда вам нужна терапия клексаном

[katenka27]

Девочки. я к вам снова за советом, 19.05 был перенос 3-дневок в длинном протоколе, в анамнезе:

гетерозиготы PAI, FBG, ITG A2, ITG B3. АФС, ВА, АТ к кардиолипину, гликопротеиду- все отрицательно.

До протокола д- димер, гомостицеин- норма.

на 12 ДПП сдала коагулограмму и ОАК фибриноген 4.4 при норме до 4. тромбоциты поползли вверх 256 было -350 стало.

Динамика ХГЧ меня озадачивает 12 ДПП-52, 18 ДПП-245. Спрашивала у Ре может подключить гепарины, ответ- не надо, а я думаю, может быть медленный набор из-за моих поломок и повышенного фибриногена?

Как вы думаете?

[Окsанка]

OksanaFilippova, тогда вам нужна терапия клексаном

спасибо за ответ! Уже начала Клексан, доктор для подготовки назначила. Надеюсь в скором времени забеременею и беременность будет без серьёзных осложнений и роды будут в срок!

[katenka27]

Девочки, добавила полную коагулограмму

 

Протромбин (по Квику) 102 % 78 - 142

МНО 0.94

АЧТВ 31 сек 25.4 - 36.9

Фибриноген 4.4 * г/л 2.0 - 4.0

Изменено 8 июня 2016 пользователем katenka27

[SuperStar]

SuperStar, у вас наполовину поломан ген фибриногена и полностью ПАИ. Вероятность отслоек и гематом на малом сроке 50%. Девочки с ПАИ сидят на Клексане с целью профилактики тромбозов.

Да, так и есть. Всегда отслойки и гематомы((

Предыдущая Б замерла на клексане, на сроке 12 недель(

 

была мазня, клексан не отменяли. отменяют если сильное кровотечение на 3 дня, затем возобновляют.

если поломан ген кровоточивости (Ф13 или Ф7), тут уже сложнее.

 

 

 

 

а у меня что с Ф13? Во время Б постоянно мазня и бывали кровотечения

[Аlivka]

SuperStar,  а у вас гены кровоточивости не сданы, они в табличке в первом анализе бывают. Возможно из-за гомо ПАИ у вас были отслойки, отсюда и кровило. У меня ПАИ в гетеро и я на профилактике клексаном всю Б.

[SuperStar]

SuperStar, у вас наполовину поломан ген фибриногена и полностью ПАИ. Вероятность отслоек и гематом на малом сроке 50%. Девочки с ПАИ сидят на Клексане с целью профилактики тромбозов.

С какого срока обычно начинают?

 

Аlivka,  как они называются?

Как-то корректируются проблемы по генам кровоточивости?

[*June*]

SuperStar, у меня ПАИ гомозигота, я еще только планирую беременность, но уже на Клексане 0,4 с 16 д.ц.

[Аlivka]

SuperStar,  так и называются F7 и F13.у меня в графике есть анализы, посмотрите там мутации.

А в ту ЗБ гомоцестеин контролировали? Повышенный приводит к ЗБ.

[SuperStar]

Аlivka,  нет. Как часто его сдают?

[Пупс-19]

Аlivka, у меня паи с гомозиготе..при этом ддимер всегда был идеальный. Гематолог сказала что клексан до родов несмотря на идеальный ддимер а гиня считает что не нужен он , можно и на аспирине протянуть..неужели паи так опасен?

[podruzka//]

SuperStar, вы не сдавали гены кровоточивости Ф13 и Ф7, поэтому неизвестно что с ними.

 

Девочки, добавила полную коагулограмму

 

Протромбин (по Квику) 102 % 78 - 142

МНО 0.94

АЧТВ 31 сек 25.4 - 36.9

Фибриноген 4.4 * г/л 2.0 - 4.0

А д-димер не сдавали? По всем признакам идет сгущение крови, мутации видимо включились. Вам надо мониторить 3 показателя дд, фибриноген и тромбоциты. 2 из них уже критически поднялись.

Я бы уже давно Клексан колола или бежала к грамотному гематологу, Ре явно не в теме.

Изменено 8 июня 2016 пользователем podruzka//

[Аlivka]

Аlivka,  нет. Как часто его сдают?

У вас в первой табличке там где мутации, есть поломки в фолотном цикле и в заключение написано, что у вас склонность к гипергомоцистении.

Нужно сдать сейчас и посмотреть что с ним. Вы принимает сейчас ангиовит или фемибион?

 

Аlivka, у меня паи с гомозиготе..при этом ддимер всегда был идеальный. Гематолог сказала что клексан до родов несмотря на идеальный ддимер а гиня считает что не нужен он , можно и на аспирине протянуть..неужели паи так опасен?

Аспирин - антиагрегант, клексан - антикоагулянт. Это разные вещи. Проблемы с кровью - профиль гематолога, а ни гинеколога. Хотите рискнуть и отменить? Исход 50% на 50%. Только вот цена риска очень дорога. Тут уже был спор, колоть ли нмг только лишь на основании мутаций. Почитайте темку. А так же девочки приводили примеры о последствиях без терапии. И если мне не изменяет памать, ваша долгожданная Б наступила благодаря нмг. Я бы не рискнула отменять. ИМХО.

[SuperStar]

У вас в первой табличке там где мутации, есть поломки в фолотном цикле и в заключение написано, что у вас склонность к гипергомоцистении.

Нужно сдать сейчас и посмотреть что с ним. Вы принимает сейчас ангиовит или фемибион?

вот сдавала в прошлом цикле: гомоцистеин 4,9 (5-15) umol/L

сейчас пересдать?

принимаю только курантил 25/3 раза

 

Как компенсируют поломки, например, паи и ген фибриногена?

 

Может посмотреть F7 и F13? У меня все время во время Б мазня и кровотечения..

[moon]

kolucka,  при повышенном АЧТВ исключают АФС - волчаночный антикоагулянт (!) и остальные.

Набор мутаций нехилый... Так как лечите эндометрит, то для циркуляции крови желательно тоже что-то попринимать. И обязательно после лечения на 5-7 дпо посмотреть кровоток в матке (допплерометрия). Досдать агрегацию тромбоцитов с индукторами (хотя бы с АДФ) до терапии крови.

Изменено 9 июня 2016 пользователем moon

[SuperStar]

еще сейчас: агрегация тромбоцитов с АДФ 78 (50-75) % уже повышен

[moon]

 

 

Может посмотреть F7 и F13? У меня все время во время Б мазня и кровотечения..

А отслойки были? Пай часто их дает, поэтому и колят уколы на ранних сроках поацентации. Но и исключить гены кровоточивости и проблемы с тромбоцитами надо тоже.

Если вас беспокоит уровень прогестерона, и до 12 недель пока плацента не заберет на себя функцию его выработки, можно повставлять утрик по схеме 100/100/200 на ночь каждые 8 часов, и проще убирать будет по 100, а 200 оставить на ночь до второго скрининга.

 

Пупс-19,  если уж выбирать между уколами и аспирином, то лучше уколы. Да, Пай бывает опасен, дает отслойки на ранних сроках, мешает правильной плацентации с вытекающими дальше осложнениями (фпн, гестоз и пр.). Понятно, что не у всех...

[katenka27]

podruzka//, спасибо за информацию! Ре как-то спокойно относится к мутациям, я спрашивала несколько раз- ответ один- ничего не надо. Гематолога у нас в городе нет как такового, так что приходится самой себе назначать. Сегодня сдала ддимер и фибриноген, вечером будет результат, если сгущается, то буду сама клексан колоть.

[moon]

Люняша,  а какие показания к терапии, да еще совместной аспирин и вессел? Фибриноген и ркфм в норме у вас посмотрела. Сколько тромбоцитов и какая их агрегация - вы их контролируете на терапии? ТЭГ может стоит посмотреть?