Требуется ли ЭКО?

[ღЛадаღ]

Добрый день! Очень важно Ваше мнение по данной ситуации! Анамнез: ноябрь 2015 года - лапароскопия внематочной беременности, трубу сохранили, после операции сказали, что трубы в порядке, спаек не обнаружено, рекомендовали мужу сделать спермограмму и беременеть через неоперированную трубу после проверки труб гсг методом узи. Спермограмма мужа первая делалась в обычной лаборатории не специализирующейся на этом - по нижним границам нормы количество сперматозоидов, быстрота движения (а+б -55%) и немного повышены лейкоциты. Андролог рекомендовала пропить препараты Спеман, Сперотон и витамины и пробовать беременеть. Я проверила трубы - обе проходимы. Сразу же наступила беременность, но увы - выкидыш на сроке 5 акушерских недель. Был постоянный контроль хгч, поддержка дюфастоном (при прогестероне 16,5 единиц, норма лаб. для моего срока 9-30ед.), все остальные гормоны в норме....все вышло, обошлись без чистки. Врачи разрешили планировать беременность со следующего цикла. Муж сдает спермограмму в клинике репродуктивного здоровья с морфологией по Крюгеру как рекомендовала андролог. Мои гинекологи при такой СГ говорят только об ЭКО после лечения мужа и то что такая СГ послужила причиной неудачных беременностей. Андролог мужа удивлена, что очень снизилась подвижность спермотозоидов (группа А - 0%, было 24%), рекомендует сделать фрагментацию днк спермотозоида и говорит о том, что раз беременность наступает - все в порядке. Дает рекомендацию-если фрагментация в норме то можно сразу планировать, если нет-лечение на 3 месяца (расписала сразу подробно, мощная антиоксидантная терапия, витамины+сперотон). Результат фрагментации днк - 15% выше нормы, норма лабортарии до 13%, от 13 до 30% фрагментация выше нормы. Слова андролога "если третья беременность будет неудачной - тогда сдавать анализ на кариотипирование. ЭКО не требуется, так как беременность наступает, мужской фактор исключен".

муж курит (1 пачка в день, сейчас 1/3 пачки), в данный момент изменил образ жизни и питание (проблем с лишним весом нет и не было), секс 2-3 раза в неделю (ранее 1-2 раза в неделю в силу его темперамента).Мой оперирующий врач рекомендовала, что после лапароскопии забеременеть необходимо в течение 6-12мес., если протянуть дальше - могут образоваться спайки. Рисковать собственным здоровьем совершенно не хочется, хотя я за естественную беременность. Подскажите пожалуйста на ваш взгляд требуется ли применение репродуктивных технологий или можно пробовать естественную беременность? необходимо ли мужу лечиться 3 месяца или можно сразу планировать беременность? велики ли риски неудачной беременности?

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день! С такими показателями спермограммы показано ЭКО+ИКСИ (пдвижность 18% и 1% нормальных форм). С учетом того, что была неразвивающаяся беременность, нужно сдать кариотип Вам и мужу и проконсультироваться у генетика.

[ღЛадаღ]

Добрый день! С такими показателями спермограммы показано ЭКО+ИКСИ (пдвижность 18% и 1% нормальных форм). С учетом того, что была неразвивающаяся беременность, нужно сдать кариотип Вам и мужу и проконсультироваться у генетика.

первая беременность (внематочная) - развивалась хорошо, все равно стоит сдать кариотип? проблема в том, что в заключении андролог написала - при норме фрагментации днк сперматозоидов мужской фактор исключен (((

[Денисова Валентина Михайловна]

В случае с внематочной беременностью мы не можем однозначно утверждать, что она развивалась хорошо, если не было проведено цитогенетическое исследование плода, поэтому в случае неудачной беременности целесообразно исследовать кариотип супругов.

Что касается результатов спермограммы, при оценке ее с позиции репродуктолога, такие показатели - показание для ЭКО+ИКСИ. Фрагментацию ДНК в рутинной практике (для определения тактики в подобных ситуациях) мы не назначаем.