гормональный фон

[lika89]

Добрый день.

По Узи мне всегда ставят поликистоз. Количество фолликулов в каждом яичнике 11-13. Эндометрий растёт хорошо. 12-13 мм на 5 день после овуляции. При этом лечащая врач считает, что это мультифолликулярные яичники по соотношению гормонов лг/фсг. Лг 2,4, фсг 6,2. Остальные гормоны в норме, сдавала полностью все гормоны щитовидки, эстрадиол, тестостерон, свободный тестостерон, дгэас, пролактин. Немного завышен 17-он прогестерон, 1,1 при норме до 1.

Овуляция есть каждый цикл самостоятельна, но очень поздняя, на 25-33 дни, вторая фаза стабильно 12 дней.около года при такой регулярной овуляции беременность не наступала, затем случилось 2 выкидыша с разницей в полгода на сроках 4 и 6 акушерских недель.

Проверяли кариотип, hla, различные антитела, тромбофилию, афс, щитовидку по новой.все в норме

При второй беременности мониторила прогестерон, не было реакции на вагинальный утрожестан. Прогестерон был на нижней границе и при увеличении дозы утрожестана до 800 мг в сутки он не менялся, а потом начал падать вместе с хгч. В первую беременность прогестерон не успели промониторить, но принимала дюфастон.

Раньше и сейчас периодически бывают темно коричневые выделения, посреди цикла, не связанные с овуляцией и месячными.

Врач предлагает провести лапароскопию и гистероскопию, считает, что причина в длительной первой фазе и дисбалансе гормонов из за этого (как результат уже есть интерстициальная миома 8мм).

У меня вопросы, как вы считаете,

1) что вызывает позднюю овуляцию при таких гормонах, ведь выходит, что по ним поликистоза нет.

2) может ли причиной поздней овуляции быть, к примеру, толстая капсула на яичниках, которая может быть не видна на Узи и убрав которые на лапаре все наладится?

3)что можно еще проверить, чтоб выявить причину таклго дисбаланса (например слышала что то про инсулинорезистентность, есть ли смысл её проверять?)

4) что означает соотношение лг/фсг ниже нормы? (0,38)

 

Также делала доплер сосудов матки, все в норме

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день! Отвечаю на вопросы:

1. По гормонам у Вас признаки синдрома поликистозных яичников. Когда овуляция происходит так поздно, эндометрий не соответствует по своему развитию фазе цикла, соответственно имплантация не происходит или происходит неполноценно

2. При синдроме поликистозных яичников капсула толстая, соответственно может мешать овуляции. Капсулу на УЗИ не видно, на лапароскопии на ней можно сделать надсечки- дырочки, тогда овуляция происходит легче

3. По поводу инсулинорезстентности нужно обратиться к эндокринологу. Он решит, насколько необходимо это исследовать в Вашей ситуации

4. ЛГ ФСГ скорее всего перепутаны - при поликистозе ЛГ выше ФСГ. Лучше пересдать, кроме того нужно пересдать 17-ОНР (на 3-5 д.м.ц.), возможно, что причина в нем. В этом случае лучше обратиться к эндокринологу -при планировании беременности может потребоваться коррекция