гормональный фон

[lika89]

Добрый день.

По Узи мне всегда ставят поликистоз. Количество фолликулов в каждом яичнике 11-13. Эндометрий растёт хорошо. 12-13 мм на 5 день после овуляции. При этом лечащая врач считает, что это мультифолликулярные яичники по соотношению гормонов лг/фсг. Лг 2,4, фсг 6,2. Остальные гормоны в норме, сдавала полностью все гормоны щитовидки, эстрадиол, тестостерон, свободный тестостерон, дгэас, пролактин. Немного завышен 17-он прогестерон, 1,1 при норме до 1.

Овуляция есть каждый цикл самостоятельна, но очень поздняя, на 25-33 дни, вторая фаза стабильно 12 дней.около года при такой регулярной овуляции беременность не наступала, затем случилось 2 выкидыша с разницей в полгода на сроках 4 и 6 акушерских недель.

Проверяли кариотип, hla, различные антитела, тромбофилию, афс, щитовидку по новой.все в норме

При второй беременности мониторила прогестерон, не было реакции на вагинальный утрожестан. Прогестерон был на нижней границе и при увеличении дозы утрожестана до 800 мг в сутки он не менялся, а потом начал падать вместе с хгч. В первую беременность прогестерон не успели промониторить, но принимала дюфастон.

Раньше и сейчас периодически бывают темно коричневые выделения, посреди цикла, не связанные с овуляцией и месячными.

Врач предлагает провести лапароскопию и гистероскопию, считает, что причина в длительной первой фазе и дисбалансе гормонов из за этого (как результат уже есть интерстициальная миома 8мм).

У меня вопросы, как вы считаете,

1) что вызывает позднюю овуляцию при таких гормонах, ведь выходит, что по ним поликистоза нет.

2) может ли причиной поздней овуляции быть, к примеру, толстая капсула на яичниках, которая может быть не видна на Узи и убрав которые на лапаре все наладится?

3)что можно еще проверить, чтоб выявить причину таклго дисбаланса (например слышала что то про инсулинорезистентность, есть ли смысл её проверять?)

4) что означает соотношение лг/фсг ниже нормы? (0,38)

 

Так же делала доплер сосудов матки , все в норме

[Иванова Юлиана Юрьевна]

lika89,

1) что вызывает позднюю овуляцию при таких гормонах, ведь выходит, что по ним поликистоза нет - поздняя овуляция не болезнь, а индивидуальные особенности. Ее не лечат.

2) может ли причиной поздней овуляции быть, к примеру, толстая капсула на яичниках, которая может быть не видна на Узи и убрав которые на лапаре все наладится? - категорически против лапароскопии, но согласна с гистероскопией. Убрав "толстую капсулу" на яичниках можете иметь не высокий яичниковый резерв,а сниженный или нулевой. Это неверный путь.

3)что можно еще проверить, чтоб выявить причину таклго дисбаланса (например слышала что то про инсулинорезистентность, есть ли смысл её проверять?) -

было правильным сделать кариотип абортной ткани, но это уже в прошлом. Больше ничего не стала бы назначать.

4) что означает соотношение лг/фсг ниже нормы? (0,38) - ​имеет косвенное значение увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (не наоборот). Это один из не самых важных критериев в постановки диагноза СПКЯ.

 

Добавлю по пункту "При второй беременности мониторила прогестерон, не было реакции на вагинальный утрожестан. Прогестерон был на нижней границе и при увеличении дозы утрожестана до 800 мг в сутки он не менялся, а потом начал падать вместе с хгч. В первую беременность прогестерон не успели промониторить, но принимала дюфастон." -анализ периферической крови на прогестерон малоинформативен с точки зрения оценки прогноза на вынашивание беременности и коррекции лечебных назначений

[lika89]

Мне раньше по Узи ставили эндометрий 16-17 мм, поэтому врач предполагает гиперплазию эндометрия (выделения это частично подтверждают) и говорит, что вызывать ее может как раз гормональный дисбаланс, т.е.длительная эстрогеновая фаза. И если убрать к примеру гиперплазию, но эстрогеновая фаза такой и останется, то гиперплазия будет появляться снова. Как быть в таком случае? Возможно ли после проведения гистероскопии и удаления гиперплазии забеременеть и выносить, не убрав при этом ее причину?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

lika89,  для начала нужно сделать гистероскопию и поставить диагноз. И, исходя из этого, рассуждать о том, что можно изменить. Пока это лишь Ваше предположение.