Тромбофилия и беременность

[Armelle]

Девочки добрый вечер! У меня сейчас 8 неделя беременности после крио в ЕЦ и начались проблемы с гемостазом, помогите разобраться, в анамнезе ЗБ тоже после крио на 6 неделе. Сейчас в поддержке 600 утрожестана, 2 дюфастона, омега, 1 ангиовит, дивигель 2гр, клескан 0,4. Пришли следующие результаты, в скобках пишу нормы лабы.

АПТВ 33,3 (25-34)

МНО 1 (1-1,1)

ПТВ 13,5 (12-15)

ФИБРИНОГЕН 5,5 (2-4)

Тромб.время 15,4 (14-18,5)

РКМФ 4 (0-3,5)

АТ111 107 (75-125)

Д-Димер 216 (0-500)

К гематологу записалась только на четверг, а сама вся извелась уже, думаю может клексан 0,6 начать колоть или курантил 75 добавить? Девочки помогите пожалуйста, очень боюсь. Сумбурно написала , но в голове каша

А что вас смущает? По-моему у вас все неплохо. Фибриноген немного повышен, но он сам по себе не так критичен и часто при беременности растет выше обычных норм. РКМФ нормальный у вас, не обращайте внимание. Не думаю, что до четверга стоит что-то менять, дождитесь и послушайте гематолога.

[мадленка]

Armelle, спасибо за ответ, я начиталась про повышенный фибриноген и тут меня охватила паника, он у меня как в 3 триместре должен быть. В прошлую ЗБ у меня весь гемостаз был в норме, а в эту все поехало.

[podruzka//]

мадленка, гемостаз хороший, увеличение фибриногена физиологично в Б. А гомоцисцеин какой?

[мадленка]

podruzka//, гомоцистеин 5,5

[podruzka//]

мадленка, все хорошо тогда, поводов для беспокойства пока нет)))

[moon]

Merci//,  а у вас воспаление и сейчас в острой форме? Любая болезнь ведет к сгущению крови. Я как-то сдала гемостаз на фоне больного горла фибриноген-соэ-ДДимер были повышены из-за этого.

 

moon,  я если честно в этом ничего не понимаю, с сентября иду опять на озонотерапию и плазмаферез. Как думаете стоит возобновить приём вессела?

Вам удалось улучшить показатели, но АТ остались и они могут бить по сосудам, и РФМК всеже не в норме, убирать поддержку с учетом планирования мне кажется не совсем правильно.

[slonikk]

Девочки,мне врач в Лапино рекомендовала клексан сейчас колоть на час раньше пока я не дойду до утреннего приема,типа роды обычно начинаются вечером/ночью. Интересное мнение,придется переносить)

[Аlivka]

Девочки,мне врач в Лапино рекомендовала клексан сейчас колоть на час раньше пока я не дойду до утреннего приема,типа роды обычно начинаются вечером/ночью. Интересное мнение,придется переносить)

я кстати сейчас перешла на 12 дня, а до этого в 8 утра колола. Но я еще курантил пила 3 раза в день, поэтому приходилось просыпаться для него рано. Сейчас без курантила и решила высыпаться) и тоже задумалась о времени родов. Но тут не угадаешь и первые роды не стремительные. Думаю тут как повезет.

[_Vikki_]

moon,  наверное, не в острой, но и не ремиссия. У меня РА, поэтому ремиссия только снится. Но стараюсь поддерживать в одной стадии.

Просто стала замечать, что на руках стали вены более заметны, выпирать. А раньше кровь из вены не сдать - не попасть в вену было. Еще и поэтому подумала, что кровь стала более густой.

[slonikk]

я кстати сейчас перешла на 12 дня, а до этого в 8 утра колола. Но я еще курантил пила 3 раза в день, поэтому приходилось просыпаться для него рано. Сейчас без курантила и решила высыпаться) и тоже задумалась о времени родов. Но тут не угадаешь и первые роды не стремительные. Думаю тут как повезет.

это да,но если клексан уколола и не прошло минимум 12 часов,то останешься без эпидруалки,а я ее хочу)

[Аlivka]

slonikk,  а как угадаешь когда роды начнуться? Большинство ночью. Но это не значит, что мы войдем в это большинство.

[slonikk]

slonikk, а как угадаешь когда роды начнуться? Большинство ночью. Но это не значит, что мы войдем в это большинство.

это да..

[SuperStar]

Кому отменяли курантил?

Примерно 11 недель. Врач велела отменить, оставить только вессел.

[БУМКА]

Всем привет!

Нужна консультация.

За последний год 1 ЗБ, 2 подтвержденных выкидыша на 6 неделях.

По генетике точно все не помню:

F13 гомозизота мутантная

Паи - гетеро

Наполовину поломаны гены в фолатном

Все показатели коагулограммы, гемостаза превышали нормы:

Д-диммер был - 368 норма до 250

Гомоцистеин - 17,68

Фибриноген - 4,05 при норме до 3,5

Остальные на память не помню, но все завышены, кроме рфмк - был 10 при норме до 12

Проколола 14 уколов фраксипарина 0,3+аскорутин 2*5+фемибион постоянно - сдала повторно анализы

Д-диммер - стал 0,1 норма до 0,3

Фибриноген - 4,5 норма до 3,5

Рфмк - 14 норма до 12

Генетик с гинекологом увеличили дозу фраксирарина до 0,6.

Вопрос: у меня через 3-4 часа после укола начинает кружиться голова, закладывает уши и я просто падаю. Состояние как у сильно пьяной. Где-то через час проходит.

Это значит что 0,6 для меня много?

Мой вес 70кг. Забыла написать рфмк был 10

 

[moon]

Елена - БУМКА,  для Б превышение было нормальным по гемостазу, а вот гомоцистеин никуда не годится, надо снижать ниже 8 для планирования и Б. Он ведь мог быть как и причиной повышения показателей гемостаза (как маркер тромбофилии), так и повлиять на развитие эмбриона (нервную трубку), что и могло привести к ЗБ и выкидышам.

ДДимер на проф дозе стал совсем хорошим, можно было и на ней дальше оставаться, если была необходимость, по РФМК не знаю как ориентироваться, для меня лично непонятный всеже показатель.

Почитайте вчера про снижение гомоцистеина здесь писали, какими препаратами.

Изменено 23 июля 2016 пользователем moon

[Аlivka]

Кому отменяли курантил?

Примерно 11 недель. Врач велела отменить, оставить только вессел.

Мне говорила гематолог отменить. Но я сдала агрегацию тромбоцитов со всеми индукторами, некоторые были на верхней границе. Отменять не стала. Потом выяснилось, правильно сделала. Сдайте анализ. Некотрые пьют курсами.

 

[Ирискискиска]

За 1.5 мес приема вессела д-димер снизился с 0,29 до 0,24.Правда я пила по 1 т.

Протромбиновое время 12,4 при норме 14-18 (до приема 12,4)

ПТИ 0,89 при норме 0,8-1,1 (до приема 0,89)

МНО 1,12 при норме 0,89-1,05 (до приема 1,12)

АЧТВ 42,4 при норме 24-34 (до 42,1)

фибриноген 2,6 при норме 2-4 (3,2)

Знаю, что АЧТВ при весселе удлинняется, но у мея еще и оба интегрина поломаны, а так же Лейден, ПАЙ и 3 в фолатном.

Через неделю начало протокола, репр ничего не предложил. Я с ней обсужу, но все равно принимать буду что-нибудь. Вес 60, это клексан 0,4 - фракс 0,3

или мало, подскажите пожалуйста?

Плохо, ачтв выше нормы в 2-х анализах. На весселе то он обычно и не поднимается, и до вессела был выше нормы. Вам надо досдать анализы -Мун недавно ссылку выкладывала на предыдущую тему со спсиком. и пойти к гематологу.

НА АФ сдать обязательно (хотя бы ВА), и протокол и Б. с такими мутациями вести у гематолога обязательнО, а не у Р.

Девочки, подскажите, пожалуйста, насчёт гемоглобина (Б 30 недель)

3 мес назад при гемоглобине 116 назначили феррумлек, пропила 2 мес, гемоглобин упал до 106. Назначили тотему, пропила 20 дней, гемоглобин 105. Сывороточное железо в середине нормы.

Может быть что гемоглобин падает не из-за дефицита железа? Что ещё проверить?

Вы анализы бы хотя бы выложили-ОАК. Точно помню, при Б. можно ферретаб и вроде тотему, второй вы пропили-не видно влияния.

Я сейчас собираю документы для ЭКО по ОМС, думаю, пока все соберу и встану на очередь, как раз откорректирую гемостаз. Это дело не быстрое (ОМС, в смысле).

С такой коагулограммой вас не должны допустить до эко по омс без справки от гематолога, такчто займитесь вопросом. Возможно, вы сразу после эко сдавали, и в этом часть влияния.

Девочки добрый вечер! У меня сейчас 8 неделя беременности после крио в ЕЦ и начались проблемы с гемостазом, помогите разобраться, в анамнезе ЗБ тоже после крио на 6 неделе. Сейчас в поддержке 600 утрожестана, 2 дюфастона, омега, 1 ангиовит, дивигель 2гр, клескан 0,4. Пришли следующие результаты, в скобках пишу нормы лабы.

АПТВ 33,3 (25-34)

МНО 1 (1-1,1)

ПТВ 13,5 (12-15)

ФИБРИНОГЕН 5,5 (2-4)

Тромб.время 15,4 (14-18,5)

РКМФ 4 (0-3,5)

АТ111 107 (75-125)

Д-Димер 216 (0-500)

К гематологу записалась только на четверг, а сама вся извелась уже, думаю может клексан 0,6 начать колоть или курантил 75 добавить? Девочки помогите пожалуйста, очень боюсь. Сумбурно написала , но в голове каша

Если переживаете, то вам нужно сдать мутации гемостаза и АФС. Так сама коагулограмма -в норме. Для курантила нужно знать тромбоциты, а лучше-агрегацию тромбоцитов с индукцией сдать.

Всем привет!

Нужна консультация.

За последний год 1 ЗБ, 2 подтвержденных выкидыша на 6 неделях.

По генетике точно все не помню:

F13 гомозизота мутантная

Паи - гетеро

Наполовину поломаны гены в фолатном

Все показатели коагулограммы, гемостаза превышали нормы:

Д-диммер был - 368 норма до 250

Гомоцистеин - 17,68

Фибриноген - 4,05 при норме до 3,5

Остальные на память не помню, но все завышены, кроме рфмк - был 10 при норме до 12

Проколола 14 уколов фраксипарина 0,3+аскорутин 2*5+фемибион постоянно - сдала повторно анализы

Д-диммер - стал 0,1 норма до 0,3

Фибриноген - 4,5 норма до 3,5

Рфмк - 14 норма до 12

Генетик с гинекологом увеличили дозу фраксирарина до 0,6.

Вопрос: у меня через 3-4 часа после укола начинает кружиться голова, закладывает уши и я просто падаю. Состояние как у сильно пьяной. Где-то через час проходит.

Это значит что 0,6 для меня много?

Мой вес 70кг. Забыла написать рфмк был 10

Вы планируете сейчас или Б.?

1 коагулограмма-эт очто-при ЗБ.? какой срок? Или пр ипланировании перед приемом фракса?

2 коагулограмма-сдана не позже суток после укола фракса?

рфмк если на фраксе то да, для планирования-высокий.Непонятно, почему на фраксе рфмк не снижается пока.

При паи можно пробовать планировать на 2 таб вессела с 5 по 25 д.ц.-сдать на нем хотя бы д димер и рфмк под конец приема.

АТ3 какой?

Тромбоциты на фраксе мониторьте.

гомоцистеин-снижать. Фемибиона-мало, нужно дополнительно хотя В12 (пентовит и пр)

Изменено 23 июля 2016 пользователем Ирискискиска

[БУМКА]

moon,  Все анализы назначили после 2 выкидыша - вне Б. Гомоцистеин пытаемся снизить сейчас жду повторный результат - у нас гомоцистеин делают две недели. Метафолин солгар должен прийти 1.08

 

Ирискискиска,  Сейчас планирую. Второй раз сдавала анализы через 2 суток после последнего укола. Увеличили дозу Ф из-за рфмк. Ачтв ровно по верхней границе был. При повторном анализе снизился. Пентовит пью самостоятельно, но я не знаю сколько его можно пить, чтобы не было передозировки. Метпфолин уже заказала- жду - написала выше.

Всю тему тромбофилии перечитала! Метаыолин и пентовит по вашим сообщениям пью. Мой гинеколог даже не чесался по поводу крови. Беременнею моментально, но удержать не получается. Гормональный фон в норме. В последний раз на 15 ДПО прогестерон был 110 - все равно не удержала.

Из-за гомоцистеина сдавала липидограмму - все в пределах нормы.

 

Ирискискиска,  ат3 тоже был по верхней границе сейчас ниже.

 

Так почему все таки у меня голова так "уезжает" после укола Ф 0,6?

[Ирискискиска]

Ирискискиска, Сейчас планирую. Второй раз сдавала анализы через 2 суток после последнего укола. Увеличили дозу Ф из-за рфмк. Ачтв ровно по верхней границе был. При повторном анализе снизился. Пентовит пью самостоятельно, но я не знаю сколько его можно пить, чтобы не было передозировки. Метпфолин уже заказала- жду - написала выше.

Всю тему тромбофилии перечитала! Метаыолин и пентовит по вашим сообщениям пью. Мой гинеколог даже не чесался по поводу крови. Беременнею моментально, но удержать не получается. Гормональный фон в норме. В последний раз на 15 ДПО прогестерон был 110 - все равно не удержала.

Из-за гомоцистеина сдавала липидограмму - все в пределах нормы.

тогда анализы на приеме фракса-не показательны, если спустя 2 сут сдавались после укола-он 12-14 ч действует, рфмк тогда может и снижается нормально. 0.6 много тогда, особенно без указания тромбоцитов.

у вас если нет проблем с зачатием, в принципе,можно не пить/не колоть до Б., если не принимаете гормонов (прогик,эстрогены), и нет других жалоб. Либо вессел пейте, если большое желание, при Б. перейдете на уколы.

Сдавали гены агрегации тромбоцитов-itga itgb?

АФС?

Из-за высокого гомоцистеина могут быть БХБ, не Б., пока не снизите (если срочно снизить,то уколы витаминов выше),

Водорастворимые витамины лишние выводятся из организма-вреда нет. При Б. отмените, кроме фолиевой, толкьо по указанию гематолога/гинеколога.

И принимайте стандарт при тромбофилии-омега 3 от 800 мг и вит Е 200 мкг

 

Так почему все таки у меня голова так "уезжает" после укола Ф 0,6?

давление померьте в этот момент. Тромбоциты на фоне фракса. Почитайте осложнения в инструкции-нет такого? Изменено 23 июля 2016 пользователем Ирискискиска

[БУМКА]

Ирискискиска,  Сдавала только анти к кардиолипину - отрицательно. В пятницу коагулограмму продублировали перед приемом ф 0,6 в понедельник скажут результат. Если рфмк в норме, брошу к черту этот ф. Агрегацию тромбоцитов по моему сдавали. Сегодня доберусь до дома проверю. Если они в биохимии, то точно в норме. У меня гинеколог сказал, что не назначил мне гемостаз и коагулограмму из-за идеальной всегда биохимии.

 

Не назначал - телефон исправляет.

 

Может подскажете у меня две упаковки фраксипарина по 0,6 выкидывать все таки жалко- можно колоть по половине шприца?

 

Елена - БУМКА,  Давление меряла - поднимается 120*80. У меня даже в беременность выше 110*70 никогда не было. Гипотоник я. 90*60 мое идеальное давление.

Уколы витаминов группы В боялась начинать (больнючие зараза) но что не сделаешь! Посмотрю результат гомоцистеина в понедельник - если не ниже 8 тогда буду колоть.

 

Простите сама к себе уже обращаюсь - конечно коментарии вам Ирина.

Как говорит мой гинеколог у меня одна проблема - голова.

[Sslonn]

Вы анализы бы хотя бы выложили-ОАК. Точно помню, при Б. можно ферретаб и вроде тотему, второй вы пропили-не видно влияния.

без проблем, только так сложилось, что все сдавалось в разных лабах:

В 21 неделю

Ссылки скрыты.

В 25 недель

В 27 недель

В 29 недель

 

[moon]

Елена - БУМКА,  с головой у вас все хорошо)) гом-ин исправляйте. Сейчас можно, чтобы не колоться и привести фибриноген с рфмк в порядок, перейти попробовать на вессел. Еше омега-3 на ужин пить. Поверьте, на том же русмеде в разделах проблем с Б и гематологии полно историй зб с высоким гомоцистеином.

Интересно по каким показателям биохимии можно так определять, что гемостаз в порядке (?) Даже при хороших показателях работы почек и печени гемостаз плывет, а в Б он и должен, но есть пределы допустимого. Вы можете досдать отдельно В12 и фольку, чтобы понять какого не хватает. Гом-ин тоже вроде как показатель биохимии и вот он может влиять так на гемостаз.

Гинеколог не гематолог.

Какие гемоглобин и тромбоциты?

Изменено 24 июля 2016 пользователем moon

[Ula***]

Вот мои результаты:

17.03.2016 гомоцистеин 7,897

После анализ проставила уколы поочередно Б6, Б12, пила метафолин 1000

26.05.2016 гомоцистеин 9,009 . Я в шоке от того, что после уколов он не снизился, а повысился!

Пропила фолацин, метафолин 1000 и Б12 с айхерба в активной форме

03.06.2016 гомоцистеин 8,515

Пропила фолацин, нейромультивит , магне Б6 форте

27.06.2016 гомоцистеин 7,424.

MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) - C T

MTHFR: 1298 A>C (Glu429Ala) - A A

MTR: 2756 A>G (Asp3919Gly) - A G

MTRR: 66 A>G (lle22Met) - G G

Гом-н упорно не хочет снижаться. Кофе не пью, сыр исключила.

Посоветуйте, пожалуйста, чем его снизить? Такие дозировки витаминов В6, В12 могут уже навредить?

Отчитаюсь)

После трех недель приема:пентовит 2 шт, фолацин 1 шт, метафолин 1000 1 шт, метилкобаламин 1000 мкг 1 шт, магне б6 форте 1 шт - Гомоцистеин снизился до 5,911.

[Вера Надежда Любовь]

moon, хочу сказать Вам огромное СПАСИБО за то,что не остаётесь равнодушными к нам,за ответы,за советы. Мои вам @@@@@ на понедельник,дай Бог,что всё было хорошо!

[slonikk]

moon, mooooon, зашла в график и офигела)))Как я такое пропустила??@@@@@@@@@на всю Б))