Тромбофилия и беременность

[Lara`]

moon, поняла.

я хочу сдать еще вот эти анализы

D димер, протеин с,s. антитромбин III,волчаночный антикоагулянт, фактор коагуляции met165 m и коуголограмму

Этих анализов будет достаточно для оценки моей системы гемостаза?

[moon]

Lara84,  не было у тебя проблем по этой части... В норме были покащатели, а вот фолатный мог сыграть роль((

[Lara`]

moon, ну видимо он сыграл, аж 2 раза((читаю инфу , спасибо

[moon]

Lara84,  для полной картины их конечно надо смотреть, это основное что творится с кровью. Сдавать вне месячных и болезни (спустя две недели).

[[email protected]]

Добрый день. Родскажите кто сталкивался. Сегодня у меня 5 дпп пятиднвок. Д димер 3,59 при норме до 0,55 репродуктолог мне назначила 0,2 клексана всего. Объяснила это нормальным фибриногеномф 4.17

[moon]

Lara84,  про показатели гемостазиограммы можешь тоже у ЦИРа почитать:

Ссылки скрыты.

 

[email protected],  фибриноген повышен, ДДимер заоблочный. От 50 кг профилактическая доща клексана 0,4, как минимум с нее начать, через 5 дней контроль фибриногена ачтв и ддимера а также тромбоцитов в общем анализе крови. Просто сращу большую дозу тоже нельзя назначать.

 

[email protected],  в лаборатории уверены? Нарример в Хеликсе в Питере часто такие ошибочные приходят результаты.

[tedy]

moon,  да в инвитро. Завтра еду на узи с доплером и к врачу в ЦИР, мне просто ни разу в жизни ни один врач не говорил сдавать доп анализы по гемостазу. Только благодаря этому сайту я стала сама копать дальше. А так все твердили, что гепоксия у моих детей связана с тем я сама мелкая 150 см, а дети крупные (первый ребенок был 4000 в 39 н, дочка 2680 в 34,4 н).

Я сейчас этой гепоксии и внутриутробной гибели как огня боюсь, готова колоть и пить все что угодно только бы нормально доносить и родить.

[moon]

[email protected],  у вас свежий протокол или крио?

 

tedy,  надо в комплексе все смотреть сейчас кровь+узи/допплер. Витаиины пьете? Какие? Что с гемоглобином?

 

tedy,  в ЦИРе могут назначить сдать кучу анализов, вы отпишитесь здесь, у них дороговато, и основное это коррекция гемостаза, если понадобится, поиск причин, конечно, важно, но накладно может быть. Интересно, что мало кто из темы ДДимер слает в Инвитро... и почему у них такие нищкие нормы (?)

[tedy]

moon,  гемоглобин на нижней границы нормы, витамины никакие не пью. А клексан могут назначить в профилактических целях. Я боюсь время упустить со всеми этими анализами(((

[moon]

tedy,  просто в Б в нормы Инвитро ну никак не уложиться...не встречала таких низких значений ДДимера в Б.

 

tedy,  железо уже пора профилактически принимать 50мг (ферретаб, ферлатум), если уже 110 и ниже, да и просто пора уже... Фолиевую и йод тоже не принимаете? Например, фолио, или комплекс Фемибион? ВитВ как раз для крови уже нужны. Анемия вызывает гипоксию тоже.

 

Можно кровь биохимию сдать на железо, кальций общий и ионизированный, магний, цинк.

Изменено 23 июня 2016 пользователем moon

[tedy]

moon,  да обязательно отпишусь завтра вечером.

[[email protected]]

moon

 

Протокол свежий. Фибриноген (по словам доктора в женской консультации) нормальный (их нормы не знаю). Как думаете когда увеличить дозу клексана? Сейчас буду ставить по два укола 0,2 (купила уже просто). Мой вес сейчас 57-58

Изменено 23 июня 2016 пользователем [email protected]

[moon]

[email protected],  норма фибриногена до 4 обычно. В свежем столь большое повышение ДДимера это норма, тк была пункция, жидкость от нее от фолликов скапливается, стимуляция, перенос и Б усиливают признаки гиперы и сгущение крови. Но кровь надо поддерживать. Быстро он не упадет. Но надо посмотреть на терапии тромбоциты через пять дней (исключить тромбоцитопению, снижение тромбоцитов). Курс обычно 10 дней уколов и контроль, но можно ДД хотя бы тоже на 5ый день уколов посмотреть. У меня до переноса был 190, далее клексан 0,4 (вес 51кг) на нем на 3дпп ДД 1265, клексан 0.4+0,2 (0,6) на 8 дпп ДД 2100 (2,1), фибриноген до 2,5.

Изменено 23 июня 2016 пользователем moon

[[email protected]]

moon

тромбоцитопению мне ставят. их 150 в среднем всегда, а если из пальца берут кровь (в гос. больнице) там вообще 30-50 их показывает. Объясняют это склеиванием. Боюсь, что наверно поздно спохватилась с клексаном.

Изменено 23 июня 2016 пользователем [email protected]

[Armelle]

tedy, не переживайте так только из-за д-димера, особенно если у вас сейчас весь гемостаз в норме.

Если на втором скрининговом УЗИ (19-23 недели) вам проверили (или проверят завтра) плаценту и у нее 0 степень зрелости, кровоток в маточных артериях и пуповине в норме (эти показатели проверяются в рамках планового УЗИ, это не более расширенный доплер, который делают на более поздних сроков, если сейчас нет показаний по УЗИ), то не стоит "лечить" только d-dimer. Тем более половина гематологов считает его в беременность непоказательным, он может превышать значения в разы, не приводя ни к каким неблагоприятным последствиям.

Если будете настаивать на профилактическом назначении Клексана, вам его, возможно, назначат в психотерапевтических целях, только зачем, если все показатели в норме (в большинстве случаев организм сам все прекрасно балансирует, а случаев реальной тромбофилии намного меньше, чем может показаться, читая эту ветку).

Я бы на вашем месте пересдала для собственного спокойствия д-димер в другой лаборатории, где есть беременные нормы (в Кулакова на Опарина, например), или же в лаборатории, где нет беременных норм, но такие же единицы измерения, как в Кулакова (мкг/л или мг/л). Как читать ваши нг/мл, я не знаю.

Я, конечно, не великий спец по гипоксии, но если у вас оба раза были крупные детки, вряд ли тут проблема с кровью и кровотоком, т.к. она обычно приходит к отставанию в развитии.

[moon]

Armelle,  как дела? Куда-то пропадала, я уже волноваться начала, профиль смотрела)) а там ничего нет))

[tedy]

Armelle,  спасибо))) на скрининговом узи все кровотоки были в норме, плацента 0 зрелости.

 

Девочки, а клексан влияет на ребенка как то?

[moon]

[email protected],  надо было вам в крио идти на перенос, раз такие дела с тромбоцитами. Сейчас держите под рукой транексам на всякий случай. У вас есть возможность сдать анализ ТЭГ тромбоэластограмма или хотя бы агрегацию тромбоцитов?

Изменено 23 июня 2016 пользователем moon

[Alexinka_84]

Девочки, привет. Меня выпустили из больницы (с выкидышем 5-6 недель/неразвивающаяся, в выписке- отслойка хориона).

По полученным анализам везде укладываюсь в нормы, кроме

Билирубин общий 38,0 (5,1-20,5)

Средний объем эритроцита 79,9 (80,0-100,0)

Моноциты 15,5 (2,0-11,0)

Гранулоцисты абс. 10,3 (1,2-6,8).

По коагулограмме

АЧТВ 30,3 (25,1-36,5)

МНО 1,03 (0,9-1,20)

Тромбиновое время 15 (10-13)

Хотя даже не знаю можно ли доверять этим анализам, потому как гемоглобин всегда низкий, а тут прямо 129 (115-160) и группа - я всегда считала 2-я отрицат. а тут пишут они 1-я отрицат.......

Но все же не в этом дело, вот сижу теперь думаю что делать дальше. Точно пойду по вашим советам на узи к Пя*т*ых схожу позже. Еще раз к гематологу? (последний раз была в декабре, когда она отправила беременеть) А что еще? может к репродуктологу сходить, она скажет что еще посмотреть?

[moon]

Alexinka_84,  а иммуноглобулин надо было колоть из-за резуса отрицательного? Ближе к концу цикла или после месячных спустя еще неделю пересдать оак (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, цветовой показатель), железо и ферритин, это псомтреть по анемии показатели. Но раз эритроциты понижены, то можно уже начинать терапию железом.

[podruzka//]

[email protected], можете один раз в день по 0,4 колоть, зачем лишнюю дырку делать? Через 3-5 дней контроль д-димера и АЧТВ с целью коррекции дозировки.

[[email protected]]

moon

я была у гематолога. сдавала все анализы, агрегация все пункты в норме кроме АВР тромбоцитамиплазмы 121 сек (норма 60-72). и еще на маркеры сдавала, все норм кроме одного (дословно, полиморфный вариант 5G/4G ингибитора активатора плазминогена сопровождается повышением уровня PAI-1 в крови. В результате снижается активность тромболитической системы. Заключение: выявлен 1 ген маркер тромбофилии из 8. Учитывая важность указанного фактора PAI-1 в системе гемостаза, можно сделать вывод о минимальном риске развития тромбозов.) вот. А транексам для чего?

[Armelle]

moon, я в отпуске была почти три недели: купала пузёнка в море, водила гулять по горным тропкам. Идеальный попутчик растет ))

Ветку читала, но с телефона писать было лень. Тем более с вами тут никто не пропадет ))

А так все хорошо. Была на УЗИ в ЖК в 19 недель и вот сегодня продублировала в ЦИРе в 22 недели и 2 дня. Все в норме, кровоток хороший, плацента 0 степени, малыш опережает развитие по сроку дней на пять.

В 17 недель наконец-то дошла до окружного гематолога по направлению из ЖК, т.к. в их лабе фибриноген был 4,05 при нормах до 4 (в склифлабе все ниже верхней границы), и гинеколог вспомнила, что я ей еще осенью перед планированием прожужжала уши про какие-то мутации тромбофилии )) Окружной гематолог встретила меня квадратными глазами, глядя на мои пять поломок. Ожидаемо больше всего ее напугал Лейден. Спросила, на фраксипарине ли я, и ужаснулась ответу. Все мои куцые анализы из ЖК и многочисленные гемостаз+тэг+оак из Склифлаба посмотрела как-то очень бегло, сказала, что ей очень нужен д-димер и результаты УЗИ для решения вопроса о назначении НМГ.

По ее заключению в ЖК назначили сдачу д-димер, за свои деньги мне принципиально не хотелось (ну вы знаете мое отношение к д-димеру)). В итоге в 19 недель пришла к гематологу с хорошим УЗИ и д-димером 0,45 при норме для не беременных до 0,5, она сказала, чтобы я продолжала в том же духе )) И никакие НМГ и прочие препараты для крови мне не нужны. Но дала заключение, в котором написано про сдачу гемостаза и д-димера каждые 2 (!) недели. Я обрадовалась, что наметилась такая экономия на анализах, но гинеколог в ЖК на такое заключение ожидаемо забила, видимо, бюджет ОМС не позволяет. Так что вчера записала меня на сдачу только на 30 июля, и это при том, что последний раз гемостаз в ЖК я сдавала еще в апреле. В итоге я сдала свой стандартный набор в Склифлабе, все в норме, почти ничего за месяц не изменилось. Посмотрим, с какой периодичностью мне будут в ЖК готовы назначать гемостаз и д-димер, но сама в любом случае собираюсь проверять свой набор раз в месяц. Сегодня в ЦИРе сказали, что с учетом УЗИ необходимости в доплере до 30 недель нет, хотя я думала начать делать с 26 недель.

Ангиовит три недели назад пить перестала, пью только Фолат 800, вчерашний гомоцистеин 4,1. Плюс Омегу от Доппельгерц (сама не знаю зачем, но пусть будет, раз гинеколог в ЖК назначила, она лишнего назначать не любит). Плюс с 20 до 24 недель Кальций Д3. Последний Утрожестан 200 на ночь отменили в 20 недель. Вот и весь набор ))

Изменено 23 июня 2016 пользователем Armelle

[[email protected]]

podruzka

просто уже купила по 0,2

[moon]

Armelle,  ну и Слава Богу! (Ттт). Панику наведут, а анализы зажмут(((

Давай на ты))

 

[email protected],  транексам останавливает кровотечения, мазню на фоне Б.

Изменено 23 июня 2016 пользователем moon