Тромбофилия и беременность

[Alexinka_84]

Alexinka_84, а иммуноглобулин надо было колоть из-за резуса отрицательного? Ближе к концу цикла или после месячных спустя еще неделю пересдать оак (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, цветовой показатель), железо и ферритин, это псомтреть по анемии показатели. Но раз эритроциты понижены, то можно уже начинать терапию железом.

Иммуноглобулин вкололи в больнице, сама я их капала 3 месяца назад. За день до кровотечения сдавала антитела, которые у меня были завышены (к аннексину и бета2) они были в порядке. Железо я в любом случае сейчас начну. Вопрос что делать в глобальном смысле, есть ли такой врач, который определит в каком направлении еще двигаться.

[moon]

Alexinka_84,  спец по невынашиванию может что-то предложить, репродуктолог, конечно, тоже, но они всеже мыслят в рамках ИИ, эко, и тут уже от уровня врача тоже зависит, будет ли капать, искать причину, потому как Б у вас сама происходит, но срывается. Мне назначили АТ проверить к ХГЧ, ДНК и стандартные. Эндометрий тоже может подводить. Вот по последней биопсии на иммуногистохимию у меня высокая концентрация Пай в эндике (сама мутация в норме) в середине второй фаы и это типа плохо, приводит к микротромбированию, но помимо этого и аутоиммунный эндометрит, кто то это лечит кто то не считает за диагноз, и он мне якобы нарушает рецептивность эндометрия, правильное соотношение прогестерона и эстрадиола, всё может быть, посевы из цк в норме, но из матки не сдавала, так что я не знаю есть ли у меня воспаление в эндике, которое все эти нехорошести рецептивности и концентрации белка Пай и дает. Вот думаю Пай количественный сдать чтоли (?) Ну и генетика тоже может быть. Можно и иммунограмму посмотреть, в теме Эндометрий девочки как раз сегодня поднимали этот вопрос.

[slonikk]

я девочки ничего не пью,только клексан,железо и утрожестан(начала отменять по 100 в неделю). Гемоглобин 95,так и не поднимается(Дочка икает часто очень(В субботу пойду на узи+допплер и наверное сдам таки гемостаз в ЦИРе и ДДимер, колю сейчас 0,4 (сама себе снизила с 0,6,иначе по утрам сморкалась кровью и мне это не нравилось). С деньгами какая-то попа,а вот в сб надо 10 тыр наверное готовить...у меня вопрос-если поломка в фолатном,а я не пью фолиевую и вообще ничего из витаминов,то мне гомоцистеин надо сдать?Или на фолиевую в крови надо?

 

Alexinka_84, спец по невынашиванию может что-то предложить, репродуктолог, конечно, тоже, но они всеже мыслят в рамках ИИ, эко, и тут уже от уровня врача тоже зависит, будет ли капать, искать причину, потому как Б у вас сама происходит, но срывается. Мне назначили АТ проверить к ХГЧ, ДНК и стандартные. Эндометрий тоже может подводить. Вот по последней биопсии на иммуногистохимию у меня высокая концентрация Пай в эндике (сама мутация в норме) в середине второй фаы и это типа плохо, приводит к микротромбированию, но помимо этого и аутоиммунный эндометрит, кто то это лечит кто то не считает за диагноз, и он мне якобы нарушает рецептивность эндометрия, правильное соотношение прогестерона и эстрадиола, всё может быть, посевы из цк в норме, но из матки не сдавала, так что я не знаю есть ли у меня воспаление в эндике, которое все эти нехорошести рецептивности и концентрации белка Пай и дает. Вот думаю Пай количественный сдать чтоли (?) Ну и генетика тоже может быть. Можно и иммунограмму посмотреть, в теме Эндометрий девочки как раз сегодня поднимали этот вопрос.

ого!Пай еще и в эндике смотрят..впервые слышу!Это наверное какое-то супер крутое и редкое исследование(?)

[Lara`]

Девочки скажите пожалуйста еще вопросик

если есть мутации в генах,но при этом анализы крови будут в норме,нужно ли мне будет постоянно контролировать кровь?или только в беременность?

и говорят ли эти мутации что есть проблемы с кровью?или это просто риски?спасибо

[moon]

Lara84,  это риски. Гемостаз в Б меняется по любому в сторону сгущения, повышаются фибриноген, ркфм, ддимер, снижается ачтв. Постоянно не надо смотреть. Но все равно он не постоянен, конечно, любая болезнь, воспаление тоже в сторону сгущения его ухудшает. Срок годности примерно три месяца. Обычно в жк раза три вроде сдают коагулограмму обычную. Гомоцистеин можно раз в триместр смотреть, в Б он снижается чаще, если все нормально с усвоением, не смотря на мутации, и нет препаратов, повышающих его.

Изменено 23 июня 2016 пользователем moon

[podruzka//]

Lara84, в Б все риски обостряются, мутации, которые спят и никак не проявляются в обычной жизни, вдруг включаются. Поэтому надо быть начеку, периодически поглядывать за кровью.

[Armelle]

slonikk, а почему фольку не принимаете, хотя бы минимальную дозировку фолата 400? Это суточная доза для любого человека, и в беременность фолиевую принимают все время. Я бы ее в последнюю очередь убирала вне зависимости от наличия или отсутствия поломок, а также величины гомоцистеина. Хуже от такой дозировки точно не будет.

 

По поводу гемоглобина - у меня постепенно снижается: месяц назад был 116, вчера 109. При этом столько мяса, сколько я ела за три недели отпуска, я не съела за все предыдущие годы жизни, и все это запивая свежим апельсиновым соком для лучшего усвоения железа )) Решила не обращать на гемоглобин внимание и препараты железа не принимать, тем более месяц назад железо было в середине нормы, а ферритин на верхней границе. Вы железо и ферритин проверяли? Они более показательны, чем гемоглобин, в плане приема препаратов железа.

 

А по поводу попы с деньгами и расходов на анализы - вот не перестаю рекомендовать горячо любимый мной Склифлаб. Цены очень гуманные (посмотрела сайт ЦИРа, по гемостазу в Склифлабе все в два раза дешевле), все очень вежливые и милые, все очень чисто и аккуратно, берут кровь отлично (ни разу не осталось синяка в отличие от кривых рук некоторых медсестер в ЖК), ТЭГ сразу же относят в лабораторию, гомоцистеин берут в холодную пробирку - все по науке )) Жаль только, что гомоцистеин месяц назад подорожал с 800 рублей до 1400, но его, к счастью, нужно сдать пару раз всего.

[Россиянавсегда]

Armelle,подскажите,пожалуйста,как долго делает Склифлаб гемостазиограмму и присылает ли ответ на эл.почту? И сколько у них стоит ТЭГ?

[Alexinka_84]

Alexinka_84, спец по невынашиванию может что-то предложить, репродуктолог, конечно, тоже, но они всеже мыслят в рамках ИИ, эко, и тут уже от уровня врача тоже зависит, будет ли капать, искать причину, потому как Б у вас сама происходит, но срывается. Мне назначили АТ проверить к ХГЧ, ДНК и стандартные. Эндометрий тоже может подводить. Вот по последней биопсии на иммуногистохимию у меня высокая концентрация Пай в эндике (сама мутация в норме) в середине второй фаы и это типа плохо, приводит к микротромбированию, но помимо этого и аутоиммунный эндометрит, кто то это лечит кто то не считает за диагноз, и он мне якобы нарушает рецептивность эндометрия, правильное соотношение прогестерона и эстрадиола, всё может быть, посевы из цк в норме, но из матки не сдавала, так что я не знаю есть ли у меня воспаление в эндике, которое все эти нехорошести рецептивности и концентрации белка Пай и дает. Вот думаю Пай количественный сдать чтоли (?) Ну и генетика тоже может быть. Можно и иммунограмму посмотреть, в теме Эндометрий девочки как раз сегодня поднимали этот вопрос.

Пай в эндометрии????!!!!! Вы сейчас взорвали мой мозг! Вопрос про эко, пока не стоит, надо искать спеца по невынашиванию? Есть на примете?

[Ирискискиска]

Девочки, привет. Меня выпустили из больницы (с выкидышем 5-6 недель/неразвивающаяся, в выписке- отслойка хориона).

По полученным анализам везде укладываюсь в нормы, кроме

Билирубин общий 38,0 (5,1-20,5)

Средний объем эритроцита 79,9 (80,0-100,0)

Моноциты 15,5 (2,0-11,0)

Гранулоцисты абс. 10,3 (1,2-6,8).

По коагулограмме

АЧТВ 30,3 (25,1-36,5)

МНО 1,03 (0,9-1,20)

Тромбиновое время 15 (10-13)

С билирубином надо разбираться-от проблем печени до анемии он может повышаться, на лекарства временно, но это тоже не гуд, нужны: АЛТ, АСТ и замерить уровень непрямого билирубина//

Коагулограмма ближе к плохо сворачивающейся крови (ачтв на верхней, тромбиновое время выше нормы), а фибриногена хотя бы нет? Низкий фибриноген выкидыши может повышенную вероятность иметь, но, как пишут выше, ваши проблеме скорее генетические.

[saima]

Добрый день. Сдала повторно гемостаз и всяко разно. Месяц назад РФМК 12 при норме 9, вчера 13. Вчера еще добавилось повышение ИАТ с колпгеном: 89% при норме 80%.

Остальное норм. Колю клексен 0.4 один раз в день. Девочки, к гематологу только в понедельник, это сильно страшно?

Изменено 24 июня 2016 пользователем saima

[Armelle]

New-lenok, гемостазиограмму делают один день - утром сдаете, на следующий день в 14 часов можно забрать + в 14-15 часов присылают результат на электронную почту (нужно каждый раз писать свой эл. адрес в момент оформления заказа; по эл. почте высылают бланки без подписи врача, бланки с подписью можно забрать в течение месяца).

Цены на гемостаз и ТЭГ здесь:

Ссылки скрыты.

Я сдаю ТЭГ Natem, она стоит 625 руб. Есть еще два вида ТЭГ, но мне сказали в первый раз, что беременным нужно сдавать именно Natem. Так это или нет, я не знаю, моего гематолога ТЭГ вообще не интересует, сдаю для себя.

[Lara`]

девочки,а кто знает в метафолини 800 мкг, сколько фолиевой?

[Armelle]

девочки,а кто знает в метафолини 800 мкг, сколько фолиевой?

 

800 мкг )) Что равно 0,8 мг. Метафолин и есть фолиевая кислота, просто в активной форме, которая лучше и легче усваивается организмом.

[Россиянавсегда]

Armelle,спасибо, очень дешево. Я раньше сдавала в ЦИРе,потом в клинике у Шаблий (там дешевле), но в Склифе реальный коммунизм

[Lara`]

Armelle, спасибо)я все никак не въеду в эту те му

 

я вот читаю пишут,что принимают с витамином В12,а В6?его не нужно принимать вместе с этими витаминами?а

вообще можно посмотреть по анализу крови эти витамины?он покажет усваиваются они ли нет?

[Armelle]

Lara84, считается, что для усвоения фолиевой нужен B12, поэтому очень популярен Ангиовит, куда входят все три витамина группы B. При этом я не слышала от гематологов, чтобы кто-то интересовался концентрацией фолиевой кислоты в крови, всех интересует только уровень гомоцистеина.

Лично мой гомоцистеин, как показал опыт приема Ангиовита, Ангиовита + Фолата 400, просто Фолата 800, никак от B6 и B12 не зависит, мне его прекрасно снижает и держит активная форма фолиевой кислоты (метафолин/фолат от Solgar).

Нужно ли смотреть, сколько фолиевой кислоты в крови, я не знаю, я не смотрела (все на свете не проверишь, столько крови на анализы тоже жалко)). Мне гинеколог и гематолог настолько вбили в голову, что принимать фолиевую кислоту в беременность крайне важно, что я до 19 недель принимала Ангиовит (там 5 мг фолиевой) + Фолат 400, а с 19 недель перешла только на Фолат 800, т.к. гомоцистеин в норме, самый критичный период первых недель беременности, когда адекватный уровень фольки крайне важен, уже позади, да и 800 мкг - это в два раза выше суточной дозы для обычного человека и вполне вписывается в общие рекомендации большинства гинекологов принимать всю беременность 1 мг обычной хреново усваиваемой фолиевой кислоты.

В целом есть мнение, что принимать все подряд в беременность не стоит, все витамины и элементы нужно получать из разнообразного питания, добавляя в качестве БАДов только самое критичное. И я его придерживаюсь. В следующий раз, пожалуй, Ангиовит принимать не буду, ограничусь только активной формой фолиевой кислоты, контролируя в планирование и в начале беременности уровень гомоцистеина.

Как-то так. Надеюсь, я вас еще сильней не запутала ))

[Lara`]

Armelle,спасибо, конспектирую))

 

 

а скажите еще пожалуйста, если есть мутации в фолатном цикле THFR1298 A/C, MTRR66 G/G, гомоцистеин 5,7 это говорит что все усваивается?или гомоцестеин может быть в норме, но фолька все равно не усваивается, у меня прошлом 2 прерывания 1-я 21 кольцевая хромосома, второе ВПР черепно мозговая грыжа, гематолог посмотрев гомоцистеин сказала что все ок, просто случайность, но я все никак не пойму, мутации то есть, получается мой нормальный гомоцестеин еще не показатель?

[Armelle]

Lara84, у меня такой же набор поломок в фолатном, только первая наоборот гомо, а вторая гетеро. Гомоцистеин у вас нормальный, у меня перед планированием был 8,1, и даже по поводу такого уровня гематолог сказала, что он на верхней границе для планирующих, но в целом Ок. Но гомоцистеин - это скорее на тему крови и риска тромбозов, а не по поводу хромосомных поломок и ВПР.

Усваивается фолиевая кислота (и в каком количество) или нет, это, мне кажется, ни один анализ не покажет. Поэтому принимать ее нужно в любом случае. Просто чем есть ударные дозы обычной фольки, лучше принимать стандартную беременную дозу активной фольки, из нее точно что-то усвоится.

А по поводу ваших потерь - очень сочувствую! Я бы скорее доверилась профессионалу (если ваш гематолог кажется вам таковым) и поверила, что это случайность. Ну или к генетику сходила, чтобы узнать альтернативное мнение. Вряд ли во всех бедах виновата фолиевая кислота. А то, что у вас есть мутации, совершенно не означает, что проблемы именно из-за них. Фолатные поломки есть вообще у огромного количества народа, большинство о них не знает и чудесно вынашивает и рожает.

 

Посмотрела, что ваш гематолог Сух*нова, хороший врач по отзывам, назначение адекватное. Я бы ей поверила, отключила на время голову, отдохнула, а через несколько месяцев снова в бой. Все будет хорошо!

Изменено 24 июня 2016 пользователем Armelle

[Lara`]

Armelle.генетик, гематолог и гинеколог мне говорят что это случайность, но планируя новую беременность хочется быть готовой, и знать, что контролировать, на что обратить внимание.

 

 

 

 

 

т.е при своем гомоцистеине я могу просто принимать дальше метафолин?

[Armelle]

Lara84, думаю, да. С вашим гомоцистеином вам и дозировки 400 должно хватить.

Я там вам выше дописала по поводу вашего гематолога. Вполне адекватное назначение, как мне кажется. Только я бы не стала тянуть с приемом фольки и ждать месяца до планирования, начала бы прямо сейчас. Можете как она рекомендуют принимать Фемибион 1 + Ангиовит, чтобы перестраховаться с витаминами группы B.

Я в целом не вижу особого смысла в комплексных витаминах, особенно летом и осенью в сезон свежих фруктов и овощей. Возможно Фемибион вам назначили именно из-за активной формы фолиевой кислоты, потому как до недавнего времени это был единственный препарат в российских аптеках, содержащий метафолин. Сейчас метафолин можно и отдельно купить (в аптеках или iherb).

[tedy]

Девочки, всем привет. Съездила в ЦИР со своим повышенным Д-димером. По узи и доплеру все отлично. Врач прописала мне уколы фраксипарин 0,3 14 дней, курантил 0,25 мг 3р/д один месяц и фембион с йодомарином. Через две недели у них сдать гемостаз с д-димером и гомоцестеин и с анализами на прием.

[o_vera]

Девочки, получила свои анализы по 12 генам свертываемости + фолиевая.

F2 (20210 G>A) - G/G - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов не обнаружен

F5 (1691 G>A) - G/G - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов не обнаружен

MTHFR (677 C>T) - C/T - полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме

MTHFR (1298 A>C) - A/A - полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла не обнаружен

MTR (2756 A>G) - A/G - полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме

MTRR (66 A>G) - A/G - полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме

FGB (-455 G>A) - G/A - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов в гетерозиготной форме

F13A1 (103 G>T) - T/T - полиморфизм, предрасполагающий к гипокоагуляции в гомозиготной форме

ITGA2 (807 C>T) - C/C - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов не обнаружен

ITGB3 (1565 T>C) - T/T - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов не обнаружен

PAI-1 (-675 5G/4G) - 5G/4G - полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов в гетерозиготной форме

F7 (10976 G>A) - G/G - полиморфизм, предрасполагающий к развитию гипокоагуляции не обнаружен

 

по фолатам я была в курсе поломок моих, сейчас пью фемибион1, как думаете хватает его или что-то добавить? гомоцистеин около 5.

и меня настораживает одновременные поломки в PAI и F13 - они же как будто исключают друг друга? один сгущает, а другой наоборот гипокоагуляция? вот что-то я совсем запуталась, гемостаз в норме, выкладывала его чуть раньше, только ачтв выше нормы, это как раз и есть гипокоагуляция?

[moon]

tedy,  и Фемибион и йодомарин? Куда столько йода? Он в Фемибионе есть...

[saima]

Добрый день. Сдала повторно гемостаз и всяко разно. Месяц назад РФМК 12 при норме 9, вчера 13. Вчера еще добавилось повышение ИАТ с колпгеном: 89% при норме 80%.

Остальное норм. Колю клексен 0.4 один раз в день. Девочки, к гематологу только в понедельник, это сильно страшно?

 

Дамы, не проходите мимо. связалась с гематалогом, она говорит добавить тромбо асс 50. Гинеколог против категорически, если и добавлять - то курантил.

скажите свое экспертное мнение, пожалуйста