Варикоцели и ЭКО

[Nasta07]

Добрый вечер. Решила и у вас спросить, очень нужно несколько мнений специалистов. Была попытка ЭКО+ИКСИ (ушли в крио перенос, из-за того что нашли полип, его в итоге удалили) получили 13 Я из них 11 оплодотворилось, на 3 день осталось 8, до 5 дня дожили 3 (4АА, 4АА, 2ВВ). Делали два раза перенос 1) 4АА - имплантация была - срыв; 2) 4АА и 2ВВ - имплантация итог БХБ с ростом ХГЧ 233 и срывом. Супруг сходил на прием к андрологу (в клинике где делали ЭКО),где было по УЗИ обнаружено Варикоцели (двухсторонние). Спермограмма (клиника где делали ЭКО): Заключение: Нормозооспермия. Агглютинация+++ врач, сказал, что не критичная. Но вот из-за Варикоцели посоветовал сняться с длинного протокола. Назначил тест ДНК TUNEL по которому якобы будет более менее понятно, можно будет идти в протокол, или нужно будет делать операцию. Перездали СГ (через 3 дня) в научном центре молекулярно-генетическом центре: Заключение - Олигозооспермия. Тест на ДНК пока не готов. Так вот андролог, предполагает, что срывы могли быть причиной именно Варикоцели? А я не вижу связи. Мы и пришли к ЭКО из-за МФ, что бы не лечиться бесконечно (до этого 2 года пробовали лечить супруга, и его профессор предложил уже не мучатся и не тратить бесконечные деньги, а просто пойти на ЭКО+ИКСИ) Что мы и сделали. А тут в клинике андролог нам объявляет такое, что при Варикоцеле не желательно ЭКО? Но ведь лечение Варикоцеле не дает 100% что СГ улучшиться. И как при Варикоцеле если эмбрионы перешли в стадию бластоциста, они бы погибли после переноса? Спасибо за ответ.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Nasta07, буквально на днях американское общество репродуктологов (ASRM) опубликовало информационный бюллетень о варикоцеле:

1. Лечение варикоцеле не требуется, если колличественные показатели не страдают,
   
2. лечение приводит к улучшению качества спермы в половине случаев (если есть нарушения).
   
3. Для проведения ЭКО лечение варикоцеле не требуется
   

Если говорить о фрагментации ДНК сперматозоидов, есть данные, что при высоком проценте фрагментации ДНК несколько увеличивается частота прерываний беременности, но не в разы, а на несколько процентов. Чем женщина моложе, тем меньшее значение имеет качество спермы при ЭКО. Мне кажется, что коллега ищет там, где ярко светит фонарь. а не там где потеряли. Подавляющее число неудачных беременностей - следствие нарушения числа хромосом в яйцеклетке, вклад сперматозоида не превышает 15%. Практически уверен, что варикоцеле не имеет никакого отношения к сложившейся ситуации.

Это мое мнение.

[Nasta07]

Спасибо вам большое, вы меня обрадовали. Просто операцию делать не хотим. Сегодня получили тест ДНК TUNEL результат 14,1% при норме 0-15 Заключение: не выявлено повышенного содержания сперматозоидов с фрагментацией ДНК. У меня нашли мутацию PAI1 начала принимать ВесселДуэФ.

Может нам решиться делать ПГД - это увеличит наши шансы?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Nasta07,ПГД поможет ответить на вопрос о причинах неудачи и позволит отсеять неперспективные эмбрионы.

Имейте в виду, результативность программ с ПГД очень зависит от рук, которые ее делают.

[Nasta07]

Тарас Вячеславович, а как нам понять какие руки будут делать ПГД? На что нужно обратить внимание, какие вопросы задать перед программой с ПГД?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Nasta07, Это вопрос репутации клиники, ее успешности, опыта эмбриологов. Большинство клиник ПГД делают очень редко или не делают вовсе, в такой клинике я бы делать программу ЭКО не стал, особенно с ПГД.

Какие вопросы? Ответить можно что угодно.

Несколько признаков плохой лаборатории -

• предпочитают выполнять перенос на 3-й день, что говорит о неумении хорошо растить до бластоцисты
  
• предпочитают выполнять перенос в свежем протоколе, что говорит о плохих результатах заморозки
  
• предлагают переносить по 2 и более эмбрионов за раз, что говорит о низкой результативности.
  

Остальные признаки неспециалисту выявить сложно.

[Nasta07]

Спасибо вам большое, Вы многое для меня прояснили.