ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. ....ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ).. .....

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)..........ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

************************************************************************************************************************************************

Очень прошу в теме не флудить!

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 12!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

************************************************************************************************************************************************

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:

Ссылки скрыты.

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[podruzka//]

Пусть новый домик принесет побольше беременностей)))))))

[Irishka79]

Девчоночки ....всем 2 полосочки,спокойной беременности и здоровых малышей

:kulachki:

[ЮличкаМ]

Привет девчонки. У меня сейчас второй короткий протокол ЭКО. Первый в 2013 году ЭКО+ИКСИ. Тогда из 19 фолликулов взяли только три ЯК. Оплодотворяли две. До третьего дня дожил один эмбриончик хорошего качества, его и подсадили. Пролет.

Сейчас идёт стимуляция. Будет ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ.

[мама Ириша//]

добрый день всем. подскажите!!! у кого МФ. с единичными сперматозоидами допускали на ЭКО+ИКСИ по ОМС?

( у нас в последней спермограмме даже морфологию не стали считать( просто написали единичные подвижные и все(((

[последняя_дурукуль]

Девочки, присоединяюсь! Даст Бог, нарожаем здоровых малышей в 2017 году!

[moon]

Irishka79,  недавно в ПМЦ видела как выходила из операционного блока девочка с пакетом с утрожестаном, скорее всего по омс проходила и выдали в качестве поддержки. Надо в теме Эко по омс у девочек уточнить про поддержку.

[Myosotis:)]

ЮличкаМ, удачного протокола! Держим кулачки @@@@@@@!

[Irishka79]

moon, ну,было бы замечательно))) хоть какое-то подспорье...

 

Девчат,а на моей аватарке фото- это Я в детстве ))) вот хочу такого карапуза глазастого ))) красивого,как мама...умного,как папа...)))

[ЮличкаМ]

ЮличкаМ, удачного протокола! Держим кулачки @@@@@@@!

Спасибо! Хоть и второй раз, а все равно так валнительно это все.

 

Сегодня съездила на узи, все хорошо растёт.Получила очередную порцию лекарств.

[Irishka79]

ЮличкаМ, чем колитесь?

[ЮличкаМ]

Irishka79, , Пурегон 150, сегодня добавили оргалутран.

[Myosotis:)]

ЮличкаМ, всё будет хорошо. каждый раз, как в первый раз. У меня было три стимуляции. И всегда волнение. Это нормально. Надеемся на отличный урожай!

[Irishka79]

Девчата,успокойте ))) скажите,что это не очень страшно )))

[moon]

Irishka79,  кровь сгустилась, ожидаемо было. Продолжай терапию, после переноса на 3дпп контроль ачтв, ДДимера и тромбоцитов.

[Irishka79]

moon, а тромбоциты-это агрегация тромбоцитов?и дд не очень ведь высокий или любое повышение -это плохо?и чем его понижать?

 

У меня завтра ПЕРЕНОС !!!

Изменено 24 июня 2016 пользователем Irishka79

[ЮличкаМ]

Irishka79,  счастливый момент!

[\\АnnаBel//]

мама Ириша//,  да, можно получить квоту на ОМС с такой СГ. Просто все доп.услуги будете оплачивать отдельно.

[moon]

Irishka79,  просто тромбоциты посмотреть по общему анализу крови, агрегацию тоже хорошо бы глянуть с АДФ - а терапия для крови и ДДимера это гемопаксан 0,4 (так?) и что еще у тебя? Вобщем, после переноса контроль на 3-4 дпп и будет видно что дальше делать с терапией. Зажала на легкий перенос @@@@@@@@@@@@@@@

[ЮличкаМ]

Девочки, подскажите, очень плохо, что у меня ачтв 1,4 при норме 0,8-1,2, прогестерон 22,49 при норме 5,16-18,56 и ФСГ 11,94 при норме 3,85-8,78? Более чем за семь лет планирования первый раз такое и именно перед протоколом.

[moon]

ЮличкаМ,  вы что-то для крови (кроверазжижающее) принимаете? При повышенном АЧТВ исключают волчаночный антикоагулянт, АФС. Можете на 2-5 дмц сдать прогестерон убедиться, что нет кист, и по узи их исключить. Высокий ФСГ говорит о малом количестве яйцеклеток, которые можно получить при пункции.

Изменено 24 июня 2016 пользователем moon

[Irishka79]

moon, спасиииибо )))

[Натуся 33]

Девочки скажите пожалуйста. мне в 22.06. пересадили 2 эмбриончика пятидневочки, хорошего качества класса А. Сегодня ощущения как перед м, все колет и щипет, и не знаю как написать ощущения расширения шейки матки. Хотя поддержка не слабая. Могут м раньше срока ХГЧ прийти. Протокол длинный. Последние М были 1 июня, цикл 28 дней.

[Глориоза]

Девочки, у кого как проявлялся сгя? У меня живот не болит, НО уже как дней 5 болит и кружится голова. Так может проявляться сгя? Или может это побочка от гормонов?

[moon]

Глориоза,  у меня, например, от дивигеля голова плохая была.