Выход из ик. Визанна. Киста.

[//anetochka33//]

Добрый день!

Мне 32. В браке 7 лет. Стаж планирования 6 лет. Беременностей, абортов не было. Цикл 28 дней. Продолжительность М 4-5 дней. Первый диагноз: бесплодие неясного генеза.

В декабре 2014 найдены полипы в полости матки. Была проведена офисная гистероскопия. Далее лечение ОК – Ярина на 5 мес. После отмены Оков на 3 цикл появились сильные боли в паху. На узи поставили эндометриозную кисту под вопросом. Отправили на лапароскопию.

Декабрь 2015 проведена лапароскопия. Наружный эндометриоз 3 ст. Эндометриоз обоих яичников (кисты до 2 см в диаметре с обоих сторон). Геморрагическая лютеиновая киста левого яичника (до 3 см в диаметре) – ее видели на УЗИ. Спаячный процесс придатков 2 ст.

Произведено: Хромосальпингоскопия. Овариолизис с обеих сторон. Резекция обоих яичников в пределах здоровых тканей. Деструкция и иссечение всех видимых очагов эндометриоза. Санация брюшной полости.

Далее лечение - ИК на препарате Визанна на 6 мес. На приеме 5 пачки препарата по узи был виден регрессирующий фолликул диаметром 15 мм с яйценосным бугорком, но со «старым» кровотоком.

14 июня 2016 - последняя таблетка препарата Визанна.

26 июня 2016 – тесты на О – положительные. Много выделений в виде ЯБ. Но БТ (базальная температура) не поднимается.

28 июня 2016 – УЗИ :

Матка: расположение типичное в антифлексио

Размеры: 46*44*32 мм

Контур: ровный, четкий

Эхогенность миометрия: умеренно повышена

Структура миометрия: неоднородная с мелкими линейными гиперэхогенными включениями

Полость матки не расширена

Эндометрий средней эхогенности.

М-эхо – 6,5 мм, средней эхогенности, четкий, неровный неоднородной эхоструктуры

Шейка матки 32 мм*22мм

Структура однородная

Цервикальный канал не расширен.

Правый яичник: расположение типичное, форма овальная, контуры ровные, длина 19 мм, ширина 13 мм. Эхогенность средняя. Фолликулы определяются (4 шт. диаметром от 5,5 до 7 мм).

Капсула яичника не утолщена. Объемных образований нет.

Левый яичник: расположение типичное, размер 34*31 мм.

В полости лоцируется однокамерное образование с четкими контурами размером 32мм*31 мм; внутренний контур ровный. Содержимое гипоэхогенное с мелкодисперсной несмещаемой взвесью.

Капсула образования утолщена неравномерно до 4-5 мм. Выражен эффект дистального псевдоуселения задней стенки. При ЦДК кровоток регистрируется в капсуле.

Дополнительных образований в малом тазу нет.

В позаматочном пространстве определяется небольшое количество жидкости

Заключение: УЗ-признаки эндометриоза тела матки. Эндометриозная киста левого Я (киста желтого тела под вопросом).

 

Как поступить:

 

1. Начать принимать препараты с прогестероном (дюфастон или утрожестан). БТ не поднимается, значит не вырабатывается «свой» прогестерон. А это помешается эндометрию перейти в стадию секреции, следовательно, возможно, появиться задержка М.

2. Начать принимать противовоспалительные препараты (индометацин свечи). Помочь кисте «с дуться».

Понимаю, что нужна консультация врача. Но попасть к нему смогу не скоро.

Заранее благодарю за ответ!

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день, в данный момент в отпуске, поэтому не всегда могу ответить.

По узи на данный момент остается вопрос, что за образование в яичнике, то есть данная ситуация требует наблюдения.Принимать или нет дюфастон и нпвс-не принципиально, вполне можно обойтись и без данных препаратов в этом цикле -если киста желтого тела, она "уйдет"сама или уменьшится в размерах после менструации,если это киста эндометриоидная -останется без изменений.

Что касается дальнейших действий - зависит от того, что-то в итоге за образование.

Тесты базальной температуры неточный метод диагностики овуляции, ориентируясь на них -можно легко ошибиться.