Мужской фактор

[Nastik_1]

добрый день! Прошу проконсультировать по следующей ситуации.

 

Была замершая естественная беременность на 7 неделе, причина - кариотип плода 69xxy, триплодия.

 

После выскабливания муж сдал спермограмму: 1,2% нормальных форм по Крюгеру (полгода назад было 8%) - скорее всего ошибка лаборатории, т.к.он сдавал сразу после взятия мазка на инфекции.

 

 

Через неделю пересдал в другой лаборатории - уже 16% нормальных форм (патологический форм 84%, из них 36 - головы, средней части - 4, хвоста - 1, смешанные - 43)

 

Вместе с этим есть результаты по следующим анализам:

 

Фрагментация сперматозоидов:

Без ДНК фрагментации - 92% (норма от 85%)

С ДНК фрагментацией - 8% (норма до 15%)

Средний балл фрагментации - 1,35 (норма до 1,5)

 

Аномальная конденсация хроматина сперматозоидов:

Зрелые с конденсированным хроматином - 64% (норма не менее 70%)

Степень конденсации и стабильности ядерного хроматина сперматозоидов - 52 балла (норма не более 40)

 

Продукция АФК в нативном эякуляте - 7,982 (норма <3 СРМ * 10^5)

Продукция АФК отмытыми сперматозоидами - 10,24 (<2 СРМ*10^7 на 10 млн клеток)

 

Возможна ли естественная беременность с такими показателями продукции АФК и конденсации хроматина? Как я понимаю, морфология и фрагментация в норме? Почему тогда такие противоречивые результаты анализов? Есть ли смысл проводить лечение, или сразу уже готовиться к ЭКО?

 

С моей стороны все в норме кроме нескольких мутаций в гемостазе и нарушения фолатного цикла, назначена соответствующая терапия.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Nastik_1, Результаты противоречивы в силу отсутствия стандартизации лабораторного метода и изменчивости самой спермы.

Я не вижу препятствий для наступления беременности, а случившееся с особенностями кариотипа - не более, чем стечение обстоятельств. Либо аномалия конкретной яйцеклетки, либо результат оплодотворения сразу двумя сперматозоидами. Такое бывает. К сперме отношения не имеет.

[Nastik_1]

Ашитков Тарас Вячеславович,  подскажите, а может как то влиять на зачатие то, что конденсация хроматина и продукция АФК не в норме? Ведь они должны влиять на фрагментацию, но она при этом в норме. Муж сдавал эти два анализа одновременно со второй спермограммой, где морфология так же в норме. Используют ли эти два анализа при подготовке к ЭКО?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Ашитков Тарас Вячеславович, подскажите, а может как то влиять на зачатие то, что конденсация хроматина и продукция АФК не в норме? Ведь они должны влиять на фрагментацию, но она при этом в норме. Муж сдавал эти два анализа одновременно со второй спермограммой, где морфология так же в норме. Используют ли эти два анализа при подготовке к ЭКО?

Как я уже писал, эти тесты не стандартизированы, показатели не имеют общепризнанных границ нормы, в перечень обследования при бесплодии нигде в мире не входят. Все эти анализы из разряда "что еще пообследовать".