4 пролетных переноса. Что еще сделать?

[Myosotis:)]

Здравствуйте, Надежда Юрьевна! У меня бесплодие неясного генеза. В 38 лет пошли на ЭКО из-за возраста. Овуляция своя есть, цикл регулярный. Все анализы в норме. Кариотипы в норме. У меня в анамнезе были полипы дважды. Удаляли на гистероскопии. У мужа-нормозооспермия. Поздно начали планировать, т.к. второй брак.. Было два протокола стимуляции овуляции. До 5-го дня почти все эмбриончики доживали. В первом из 5 фолликулов взяли 5 клеток. 4-зрелые. Все оплодотворились сами. До 5-го дня дожили 3. Класса АВ. Сделали криоперенос в ЕЦ двух бластоцист. Не было имплантации. Сделали гистероскопию. Ничего не нашли. Второй криоперенос в ЕЦ+дивигель 2 гр. Овуляция была. Тоже без имплантации. Прокапали иммуноглобулин сразу после переноса на всякий случай, кололи клексан по 0,4. Гемостазиограмма, д-димер в норме. Гормоны в норме. После пролета была на консультации у эмбриолога. Она сказала, что с такими эмбрионами должны была наступить беременность. И что ПГД нам не показана. Надо еще пробовать. Эмбрионы развиваются по срокам, без фрагментации.

Второй протокол (пурегон+менопур). Созрело 8 фолликулов. Взяли 8 клеток. 6-зрелые. Оплодотворились все сами. До 5-го дня дожили 5. Все класса АА (1,2,3 АА). Сделали свежий перенос не смотря на повышенный прогестерон перед триггером (3,3 нмоль/л) 1 бластоцисты 3 АА. В первом протоколе отменили свежий перенос именно из-за повышенного прогестерона. Опять пролет без имплантации. На экспертном УЗИ (у Пятых Н.С.) обнаружен гидросальпинкс справа. Сделали лапароскопию. Диагноз не подтвердился. Удалили эндометриоидную кисту слева, единичные очаги эндометриоза брюшины, сделали гистероскопию с РДВ. Сказали, что трубы отлично проходимы. Можно самим пробовать. Один цикл попробовали. Не получилось. Овуляция была. Отслеживали по УЗИ, кололи овитрель. В сентябре пошла в криопротокол на ЗГТ (3 гр. дивигеля в сут.). ДФ не было. Перенесли 2 бластоцисты 1 АА. В поддержке утрожестан 800 мг в сут, клексан 0,4, фолио. Пролет без имплантации. Врач не назначает никаких доп. обследований. Хожу к психологу сама. Как вы думаете, что в моем случае можно обследовать? Стоит ли идти к гематологу или иммунологу? Сейчас решила пропить противозачаточные таблетки, чтобы ничего не наросло к следующему криопротоколу. Врач сказала, что можно пропить Ярину. Очень боюсь следующего переноса. Остались 2 криошки-пятидневочки 2 АА. Что еще можно проверить?

Изменено 10 октября 2016 пользователем Amie(Наталия)

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Обычно при неудачных протоколах назначается обследование по неудачам: АФС, HLA- типирование. А гистология какая после гистероскопии? Бывает, что у женщины сдвинуто имплантационное окно. Как правило, если у женщины несколько неудачных программ, я его сдвигаю утрожестаном. Можно кардинально поменять протокол подготовки в крио. Но все зависит от конкретной ситуации. Но если беременность не наступает при принятии всех этих мер, то тогда настоятельно рекомендуют проводить ПГД перед переносом.

[Myosotis:)]

Надежда Юрьевна , большое спасибо за ответ. В феврале гистология была нормальная. Только небольшие очаги отечности. Я ходила на физио потом три недели (электрофорез с цинком и интерференционные токи). А после второй гистеры (лапара+гистера была) гистология следующая:

Среди крови единичные обрывки эндоцервикса, крупные пласты секреторного эндометрия, среди которого небольшой фрагмент железисто-фиброзного полипа ЦК и небольшой фрагмент железисто-фиброзного полипа эндометрия. Профессор сказал, что сразу беременеть. КОКи не назначили. 4-й криоперенос был как-раз через цикл после лапароскопии и гистероскопии, был на ЗГТ (дивигель 3 гр. в сут). ДФ не было в итоге. А разве имплантационное окно на ЗГТ имеет значение? Утрожестан я начала вставлять на 11 ДЦ, эндометрий был 10 мм. Перенос на 15 ДЦ. Врач сказала, что эндометрий шикарный. Скажите, пожалуйста, как поймать имплантационное окно при ЗГТ? Я не очень поняла. 5-й перенос планируем опять на ЗГТ делать.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Имплантационное окно всегда должно быть сформированно, и на ЗГТ тоже. Мы его можем сдвигать эмпирически на 4-е или 6-е сутки, но все это нужно обсуждать со своим репродуктологом

[Myosotis:)]

Спасибо вам за консультацию!